o perspectivă practică asupra indicelui de concordanță pentru evaluarea și selectarea modelelor de prognostic time-to-event

dezvoltarea unui model de prognostic pentru aplicații biomedicale necesită de obicei maparea setului de covariabile al unui individ la o măsură a riscului ca acesta să experimenteze evenimentul care urmează să fie prezis. Cu toate acestea, multe scenarii, în special cele care implică rezultate patologice adverse, sunt mai bine descrise prin contabilizarea explicită a momentului acestor evenimente, precum și a probabilității acestora. Ca urmare, în aceste cazuri, valorile tradiționale de clasificare sau clasificare pot fi inadecvate pentru a informa evaluarea sau selecția modelului. Pentru a aborda această limitare, este o practică obișnuită reformularea problemei în contextul analizei supraviețuirii și recurgerea, în schimb, la indicele de concordanță (c-index), care rezumă cât de bine descrie un scor de risc prezis o secvență observată de evenimente. Cu toate acestea, o interpretare practic semnificativă a indicelui C poate prezenta mai multe dificultăți și capcane. Mai exact, identificăm două aspecte principale: i) indicele C rămâne implicit și subtil dependent de timp și ii) relația sa cu numărul de subiecți al căror risc a fost prezis incorect nu este simplă. Nerespectarea acestor două aspecte poate introduce prejudecăți nedorite și nedorite în procesul de evaluare și poate duce chiar la selectarea unui model suboptim. Prin urmare, aici, discutăm modalități de a obține o interpretare semnificativă în ciuda acestor dificultăți. Cu scopul de a ajuta experimentatorii indiferent de familiaritatea lor cu indicele C, pornim de la o prezentare la nivel introductiv a celui mai popular estimator al acestuia, subliniind dependența temporală a acestuia din urmă și sugerând modul în care ar putea fi utilizat corect pentru a informa selecția modelului. De asemenea, abordăm neliniaritatea indicelui C în ceea ce privește numărul de predicții corecte de risc, elaborând un cadru simplificat care să permită o interpretare și cuantificare mai ușoară a îmbunătățirilor sau deteriorărilor indicelui C.