Obezitate: cauze, complicații și tratamente

obezitatea este o afecțiune în care o persoană are exces de grăsime corporală. Mai mult decât un număr pe o scară sau dimensiunea corpului cuiva, obezitatea poate crește riscul unei persoane de boli și probleme de sănătate, inclusiv hipertensiune arterială, diabet și boli de inimă. Este o problemă complexă și o preocupare majoră de sănătate publică, atât în Statele Unite, cât și în întreaga lume.

în Statele Unite, aproximativ 40% dintre adulți (sau 93,3 milioane de persoane) sunt obezi, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

în întreaga lume, ratele obezității sunt în creștere: din 1975, rata obezității la nivel mondial aproape s-a triplat, iar acum există peste 650 de milioane de adulți obezi, potrivit estimărilor Organizației Mondiale a sănătății.

obezitatea este de obicei definită folosind un raport dintre înălțime și greutate numit indicele de masă corporală (IMC), care se corelează adesea cu nivelul de grăsime corporală al unei persoane. Potrivit CDC, un adult cu un IMC de 30 sau mai mare este considerat obez.

cu toate acestea, unii medici și cercetători sugerează că utilizarea IMC singur nu poate fi cel mai bun instrument de screening pentru obezitate și o abordare mai bună poate fi luarea în considerare a sănătății fizice, mentale și funcționale a unei persoane. (Sănătatea funcțională se referă la capacitatea unei persoane de a se deplasa și de a-și desfășura activitățile zilnice.)

cauze

la un nivel fundamental, obezitatea apare atunci când oamenii mănâncă și beau în mod regulat mai multe calorii decât folosesc. Pe lângă comportamentul alimentar al unei persoane, o serie de factori pot contribui la obezitate, inclusiv lipsa activității fizice, lipsa somnului, genetica și utilizarea anumitor medicamente care pot provoca creșterea în greutate sau retenția de apă, cum ar fi corticosteroizi, antidepresive sau unele medicamente pentru convulsii.

cultura modernă și facilitățile contribuie, de asemenea, în parte la obezitate. Potrivit Clinicii Mayo, factorii de mediu care promovează obezitatea includ: Porții alimentare supradimensionate, programe de lucru aglomerate, cu puțin timp pentru un stil de viață activ, acces limitat la alimente sănătoase la supermarketuri, acces ușor la fast-food și lipsa locurilor sigure pentru activitatea fizică.

obezitatea poate fi, de asemenea, legată de compania pe care o păstrează o persoană: s-a constatat că se “răspândește” social printre prieteni. Un studiu din 2011 publicat în Jurnalul American de Sănătate Publică a sugerat că motivul acestei răspândiri sociale a fost că prietenii împărtășesc medii similare și desfășoară activități împreună care pot contribui la creșterea în greutate.

anumite condiții de sănătate pot duce, de asemenea, la creșterea în greutate, inclusiv:

• hipotiroidismul, o glandă tiroidă subactivă care încetinește metabolismul și provoacă oboseală și slăbiciune.
• PCOS sau sindromul ovarului polichistic, care afectează până la 10% dintre femeile în vârstă fertilă și poate duce, de asemenea, la excesul de păr al corpului și la probleme de reproducere.
• sindromul Cushing, care provine dintr-o supraproducție a hormonului cortizol de către glandele suprarenale și se caracterizează prin creșterea în greutate în partea superioară a corpului, a feței și a gâtului.
• sindromul Prader-Willi, o afecțiune genetică rară în care oamenii nu se simt niciodată plini și astfel vor să mănânce constant, potrivit Clinicii Mayo.

complicații

potrivit CDC, obezitatea crește riscul de a dezvolta o serie de probleme de sănătate potențial grave, inclusiv:

• boală coronariană
• hipertensiune arterială
• accident vascular cerebral
• diabet de tip 2
• unele tipuri de cancer (sân, colon, endometrial, vezica biliară, rinichi și ficat)
• apnee în somn
• colesterol LDL ridicat, colesterol HDL scăzut, sau niveluri ridicate de trigliceride
• calculi biliari
• osteoartrita
• infertilitate sau perioade neregulate

pe lângă consecințele sale fizice, obezitatea poate avea, de asemenea, o taxă emoțională: Unele persoane cu obezitate suferă de depresie, sentimente de izolare socială, discriminare și o calitate generală mai scăzută a vieții, potrivit Clinicii Mayo.

obezitatea este o boală?

dacă obezitatea ar trebui sau nu considerată o “boală” (sau o stare anormală) este o chestiune de dezbatere. În 2013, Asociația Medicală Americană, cel mai mare grup de medici din țară, a votat recunoașterea obezității ca boală.

decizia a fost menită să îmbunătățească accesul la tratamentul de slăbire, să reducă stigmatul obezității și să sublinieze faptul că obezitatea nu este întotdeauna o chestiune de autocontrol și voință.

dar alții susțin că a numi obezitatea o boală clasifică automat o mare parte din americani drept “bolnavi”, atunci când este posibil să nu fie. În schimb, criticii spun că obezitatea ar trebui considerată un factor de risc pentru multe boli, dar nu o boală în sine.

tratament

pentru a obține o greutate sănătoasă și a adopta obiceiuri alimentare mai sănătoase, este posibil ca oamenii să aibă nevoie să vadă mai mulți profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv un dietetician, terapeut comportamental, fiziolog de exerciții fizice și expert în obezitate, potrivit Clinicii Mayo. Colaborarea cu o echipă diversă de experți în sănătate poate ajuta oamenii să facă schimbări pe termen lung în obiceiurile lor alimentare și de exerciții fizice și să dezvolte strategii pentru a aborda orice probleme emoționale și comportamentale care pot duce la creșterea în greutate și obiceiuri de viață nesănătoase.

deși există o mulțime de diete moft, astfel de schimbări dietetice pe termen scurt nu sunt cel mai bun mod de a menține greutatea permanent, spune CDC. În schimb, oamenii ar trebui să urmărească să facă schimbări pe termen lung, cum ar fi să mănânce sănătos în mod regulat și să stimuleze activitatea fizică zilnică. Schimbările de comportament, cum ar fi înțelegerea a ceea ce stresul sau situațiile pot contribui la supraalimentarea și învățarea de a modifica aceste comportamente, sunt, de asemenea, importante pentru atingerea obiectivelor de pierdere în greutate.

chiar și cantități mici de pierdere în greutate — cum ar fi 5 până la 10% din greutatea corporală totală — pot avea beneficii pentru sănătate, spune CDC. Aceste beneficii includ îmbunătățirea tensiunii arteriale, a nivelului de colesterol și a zaharurilor din sânge.

potrivit CDC, iată câteva sfaturi care pot ajuta oamenii să piardă în greutate cu succes:

• păstrați un jurnal alimentar zilnic, care îi poate face pe oameni mai conștienți de ce alimente mănâncă, când le mănâncă și cât consumă, precum și să identifice obiceiurile alimentare potențial nesănătoase, cum ar fi mâncarea atunci când sunt stresate sau nu le este foame.
• faceți mici modificări ale obiceiurilor alimentare, cum ar fi să mâncați mai încet, să vă așezați furculița între mușcături și să beți mai multă apă, ceea ce poate ajuta la reducerea numărului de calorii pe care le consumă oamenii.
• identificați modalități de a încorpora obiceiuri sănătoase în rutina zilnică, cum ar fi să faceți o plimbare la prânz.
• stabiliți obiective specifice, dar realiste pentru pierderea în greutate și exerciții fizice, cum ar fi o salată cu cină și mersul pe jos timp de 15 minute seara.

odată ce ați pierdut în greutate, activitatea fizică regulată (60 până la 90 de minute de activitate fizică de intensitate moderată pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii) poate ajuta la menținerea greutății, spune CDC.

chirurgie de pierdere în greutate & medicamente

pentru persoanele care sunt încă grav obeze după ce au încercat să slăbească prin dietă și exerciții fizice, alte tratamente, cum ar fi chirurgia bariatrică, pot fi o opțiune. Chirurgia bariatrică — o operație de micșorare a stomacului — este recomandată persoanelor cu un IMC de 40 sau mai mult sau dacă au o problemă gravă de sănătate legată de obezitatea lor și au un IMC de 35 sau mai mult.

persoanele cu un IMC de 30 sau mai mult sunt eligibile pentru o bandă gastrică reglabilă (un tip de intervenție chirurgicală bariatrică) dacă au și cel puțin o problemă gravă de sănătate legată de obezitate.

alte opțiuni de tratament pentru obezitate includ anumite medicamente pe bază de rețetă și fără prescripție medicală care reduc pofta de mâncare, cum ar fi orlistat și lorcaserin, dar pot provoca reacții adverse, cum ar fi crampe, diaree, dureri de cap, amețeli și greață, potrivit Clinicii Mayo.

medicamentele pentru slăbit trebuie utilizate împreună cu dieta și exercițiile fizice pentru a ajuta oamenii să slăbească, iar unele medicamente pentru slăbit sunt destinate doar utilizării pe termen scurt.

Urmați Rachael Rettner @RachaelRettner. Urmați Live Science @ livescience, Facebook & Google+.

raportare suplimentară de Cari Nierenberg, colaborator Live Science.