otolaringologie-cercetare ORL
majoritatea rapoartelor privind colapsul canalului urechii s-au concentrat pe praguri eronate atribuite colapsului canalului urechii, provocate de presiunea căștilor audiometrice . Cu toate acestea, în prezentarea noastră de caz, simptomele întregului pacient s-au datorat în principal colapsului canalului urechii, fiind greu de auzit acasă și în viața de zi cu zi, așa cum s-a confirmat prin testarea pe teren liber și ar putea fi ameliorate cu succes prin stentarea canalelor prăbușite pentru a le menține deschise, chiar speculăm că canalele urechii prăbușite ar putea împiedica aerarea și drenajul canalului urechii externe și ar putea predispune la otită externă, cum ar fi în acest caz.
golurile A-B în acest caz au fost observate bilateral și pe toate frecvențele cu goluri A-B mai mari la frecvențe înalte, acest lucru este în acord cu Mareșalul & Grossman care a raportat că golurile aer-os datorate colapsului canalului urechii, pot fi observate în intervalul de frecvență, deși în mod obișnuit mai pronunțate la frecvențe înalte , dimpotrivă sindromul dehiscență a canalului semicircular superior, unde golurile A-B sunt pronunțate în mod obișnuit la frecvențe mai mici de 1 KHz . Inexactitățile în testarea audiometrică din cauza colapsului canalului urechii pot duce la potențiale diagnostice greșite și proceduri de management inadecvate, cum ar fi explorarea chirurgicală inutilă a urechii medii sau amplificarea inadecvată . În cazul prezentat au fost solicitate în mod necorespunzător investigații costisitoare, cum ar fi C-Vemp și scanarea CT a osului temporal, precum și amplificarea necorespunzătoare cu aparate auditive.
au fost propuse diverse strategii pentru corectarea colapsului canalului urechii în timpul audiometriei, cum ar fi utilizarea căștilor Circumaurale, care nu apasă pe pinna și introducerea tubului, a speculului sau a unei matrițe de ureche în canalul urechii pentru a-l păstra brevet . În acest caz, am folosit sfaturi de timpanometrie pentru a păstra brevetul canalelor urechii în timpul testării și apoi acasă timp de câteva zile. Am folosit matrițe de urechi acrilice deschise la comandă pentru utilizare pe termen lung și au avut succes și convenabil. Introduceți receptoarele telefonice, cum ar fi ER-3A, pot fi utilizate pentru a atenua canalele urechii prăbușite în timpul testelor audiometrice, într-un studiu realizat de . Ei au raportat că telefoanele inserate sunt eficiente pentru cazurile de colapsare a canalelor urechii la persoanele în vârstă, reducând sau chiar eliminând decalajul A-B la frecvențe mai mari . Atunci când receptoarele de inserție nu sunt disponibile sau nu sunt adecvate pentru utilizare, se poate utiliza o altă strategie, care este de a testa pragurile de curent alternativ cu gura deschisă, această procedură s-a bazat pe faptul că mișcarea maxilarului în poziția larg deschisă a fost raportată pentru a provoca deblocarea canalului urechii prăbușit . Precauțiile recomandate pentru a evita inexactitățile pragurilor datorate colapsului canalului urechii includ examinarea otoscopică înainte de audiometrie pentru a identifica canalele urechii cu risc sau deja prăbușite și observarea efectului apăsării pinnei pe cap pe permeabilitatea canalului . Deși cazul nostru raportat a fost examinat otoscopic de câteva ori înainte de diagnostic cu diferite niveluri de expertiză, totuși niciun organism nu a comentat inițial canalele urechii prăbușite, acest lucru s-ar putea datora mai multor factori , cum ar fi vârsta fragedă a pacientului cu nefamiliaritatea canalelor urechii prăbușite la această vârstă, graba de a trage pinna în sus sau introducerea speculului otoscopului în canalul urechii ar putea deschide canalele urechii prăbușite, o altă explicație este că examinarea urechii în timp ce gura este deschisă, deoarece în timpul vorbirii ar putea debloca canalele urechii prăbușite și ar putea face ca starea să fie ratată .
rezultatele normale ale timpanometriei, în special prezența reflexelor acustice asociate pragurilor PTA sugestive pentru pierderea auzului conductiv, contrazic prezența unei adevărate patologii a urechii medii, reflexul acustic este un indicator considerabil mai sensibil decât decalajul A-B al pierderii auzului care implică anomalii ale urechii medii .
clinicienii ar trebui să acorde mai multă atenție canalelor urechii prăbușite, să le identifice la începutul examinării urechii, să se gândească la asta atunci când pragurile audiometrice sugerează pierderea auzului conductiv, în special la frecvențe înalte, în ciuda presiunii normale a urechii medii și a pragurilor reflexe acustice conservate. Utilizarea telefonului sau a testului de inserție, păstrând brevetul canalelor urechii cu vârfuri de timpanometrie, tuburi de plastic sau specula urechii poate evita inexactitățile audiometrice și diagnosticul greșit în consecință din cauza canalelor urechii prăbușite.
