pagini vizitate recent

multe cupluri care au probleme cu conceperea sunt prescrise frecvent citrat de clomifen, denumit mai frecvent Clomid. De multe ori, această opțiune de tratament low-tech este prima linie de terapie pentru femei, în special pentru cei care suferă de cicluri menstruale neregulate sau absente. Prescris de un OB / ginecolog sau endocrinolog reproductiv, Clomid este un medicament oral accesibil care este utilizat pentru a induce ovulația.

șansa de succes cu tratamentul cu Clomid depinde de vârsta femeii și de cauza infertilității. La o femeie tânără care nu ovulează în mod regulat, are șanse de 15-20% să conceapă în fiecare lună pe Clomid. Înțelegerea modului de optimizare a fiecărui ciclu de tratament poate ajuta cuplurile să obțină succes cu tratamentul cu Clomid.

ce este clomidul?

Clomidul este un medicament anti-estrogen care acționează prin blocarea receptorilor de estrogen din hipotalamus. Ca urmare, producția de hormon foliculostimulant (FSH) de către glanda pituitară crește, ducând la dezvoltarea unuia sau mai multor foliculi în interiorul ovarelor. La aproximativ o săptămână după ultima doză de Clomid, ovulația va apărea atunci când o creștere a hormonului luteinizant din glanda pituitară stimulează ovulul în curs de dezvoltare din interiorul foliculului(foliculilor) să se maturizeze și să se elibereze.

cât costă clomidul? Clomid este un medicament accesibil, acoperit în mod obișnuit de furnizorii de asigurări, care costă doar câțiva dolari. Dacă asigurarea nu este o opțiune atunci când plătiți din buzunar, Clomid poate costa între 25 și 50 USD pe ciclu.

unde se poate completa o rețetă Clomid? Clomid prescris de medicul dumneavoastră poate fi obținut cu ușurință de majoritatea farmaciilor locale, indiferent dacă sunt specializate în medicamente pentru fertilitate sau nu.

care sunt efectele secundare comune? Deși este în general bine tolerat, clomidul poate duce la modificări ale mucusului cervical și la subțierea mucoasei uterine care poate avea un impact negativ asupra ratelor de succes. Ca urmare, aproximativ 80% dintre femeile care iau Clomid vor ovula cu succes, dar mai puțin de 50% dintre pacienți vor concepe. Un alt risc de luat în considerare este șansa crescută de multipli – care este în jur de 10% – în comparație cu rata naturală de înfrățire, care este între 1-2%.

Sfaturi pentru optimizarea tratamentului de fertilitate cu Clomid

obțineți o analiză de bază a infertilității

în timp ce ovulația este o parte importantă a concepției, nu este mai importantă decât calitatea spermei partenerului de sex masculin sau capacitatea spermei de a accesa un ovul ovulat în trompele uterine. Din acest motiv, o evaluare completă a fertilității care analizează calitatea spermei printr-o analiză a materialului seminal și care confirmă faptul că tuburile sunt deschise cu un HSG, trebuie finalizată înainte de începerea oricărui tratament, inclusiv Clomid. De ce să petreceți timp pe un tratament care poate să nu funcționeze din cauza altor factori neprevăzuți?

adăugați monitorizarea ciclului

în timp ce Congresul American Al Obstetricienilor și Ginecologilor ghidurile pentru tratamentul cu Clomid nu necesită monitorizare în timpul unui ciclu Clomid, informații valoroase de economisire a timpului pot fi obținute prin adăugarea unei monitorizări cu ultrasunete și hormoni după ultima doză de medicamente.

numirile de monitorizare constau într-o ecografie și sânge. Ecografia, completată intravaginal, permite medicului să vizualizeze grosimea mucoasei uterine și a ovarelor, mai precis numărul de foliculi din ele. Analiza sângelui arată tendința nivelurilor de hormoni pre – post-stimulare; nivelurile crescute de estrogen indică dezvoltarea foliculară.

aceste două măsuri ale progresului ciclurilor spun medicilor despre trei evenimente importante în timpul stimulării.

1. A funcționat? Acest lucru pare ca un nu-brainer, dar primul lucru pe care un medic învață de la monitorizarea progresului ciclului este în cazul în care un folicul a fost recrutat și dezvoltat. Găsirea dozei corecte care are ca rezultat dezvoltarea unui singur folicul la început este un pic de presupunere și verificare. Unele femei vor răspunde la o doză de 25 mg, în timp ce altele pot necesita până la 150 mg înainte de începerea dezvoltării foliculare. Începând cu o doză conservatoare până când medicul știe cum va răspunde un pacient este cea mai bună abordare, deoarece suprastimularea poate duce la dezvoltarea a mai mult de un folicul și, ca urmare, la un risc crescut de multipli. Într-un ciclu nemonitorizat, medicul ar baza răspunsul la medicamente numai dacă ciclul a dus la o sarcină și apoi să ajusteze doza în consecință.

Deci, ce se întâmplă dacă nu funcționează? Lipsa de răspuns indică medicului o doză mai mare de medicamente este necesară. Această doză mai mare poate începe în aceeași zi, deoarece pacientul se află încă în faza foliculară a ciclului său. Abilitatea de a ști că doza a fost ineficientă la începutul ciclului de tratament salvează pacientul aproape o lună întreagă.

2. Căptușeala este suficient de groasă pentru implantare? Al doilea factor pe care monitorizarea îl poate spune unui medic este modul în care mucoasa a răspuns la Clomid. Unii pacienți care utilizează Clomid vor suferi de o subțiere a mucoasei uterine, ceea ce face un mediu mai puțin decât optim pentru implantarea embrionului. Dacă se întâmplă acest lucru, medicii pot ajuta la suplimentarea îngroșării căptușelii cu un supozitor de estrogen. În unele cazuri, se va dezvolta un folicul, dar este posibil ca sarcina să nu fi apărut deoarece mucoasa era prea subțire – un factor de care medicul nu ar fi conștient fără un ciclu de monitorizare.

3. A existat un răspuns excesiv la medicamente? Ciclurile nemonitorizate pot duce la o șansă crescută de multipli, ceea ce este riscant atât pentru mamă, cât și pentru bebeluși. Multiplii pot apărea atunci când mai mulți foliculi sunt dezvoltați și ovulați într-un singur ciclu. Monitorizarea poate spune medicului atunci când au fost dezvoltate un număr nesigur de foliculi, permițându-le să sfătuiască pacientul să se abțină de la actul sexual pentru a evita riscul crescut al unei sarcini de ordin superior.

adăugați o lovitură de declanșare

în timp ce se află sub îngrijirea unui endocrinolog reproductiv, faza de stimulare a unui ciclu Clomid în majoritatea cazurilor se încheie cu o lovitură de declanșare. Lovitura de declanșare oferă semnalul final de maturare foliculului în curs de dezvoltare și pune ovulația în mișcare. Unul dintre cele mai mari beneficii pentru o lovitură de declanșare este capacitatea crescută de a corecta actul sexual la domiciliu sau inseminarea la birou. Majoritatea pacienților vor fi instruiți să – și administreze injecția de declanșare între 6 și 10 p.m. două zile mai târziu, IUI – dacă aceasta este metoda planificată de inseminare-va fi programată la una dintre cele 18 locații de servicii complete. Actul sexual în noaptea împușcăturii declanșatoare este încurajat, astfel încât sperma să fie prezentă pe pista de reproducere în momentul ovulației. Acei pacienți care utilizează actul sexual temporizat vor fi instruiți să aibă, de asemenea, actul sexual în ziua împușcării declanșatorului și apoi din nou două zile mai târziu.

luați în considerare o inseminare intrauterină

tratamentul cu Clomid ajută la prima parte a ecuației, dezvoltând un ovul și inducând ovulația. Cealaltă parte a ecuației se concentrează în jurul obținerii ovulului și a spermei. În cazul tratamentului cu Clomid, există două metode comune utilizate pentru a facilita această introducere, cea mai familiară pentru pacienți fiind actul sexual temporizat. Unele cupluri, în special cele care se află încă la OB/GYN, vor începe cu această opțiune, folosind kituri de predicție a ovulației pentru a ajuta la determinarea momentului potrivit pentru actul sexual.

a doua opțiune este o inseminare intrauterină (IUI), care se face de obicei în timp ce se află sub îngrijirea unui medic de fertilitate. În timpul unui IUI, un specimen concentrat de spermă este plasat în uter. Procedura este finalizată în birou și nu necesită sedare. Un IUI poate fi necesar dacă concepția nu a apărut din cauza anomaliilor ușoare ale spermei sau din motive inexplicabile.

folosiți un lubrifiant prietenos cu fertilitatea

un alt efect secundar asociat cu clomidul este uscăciunea vaginală care poate face actul sexual inconfortabil. Alegerea unui lubrifiant prietenos cu fertilitatea, cum ar fi pre-semințele, poate ajuta la atenuarea uscăciunii și nu la impactul negativ al spermei. Cu toate acestea, nu este sugerat să folosiți multe dintre celelalte lubrifianți personali, deoarece acestea pot avea un efect negativ asupra spermei.

discutați cu furnizorul dvs. despre încercarea Femara

Femara (nume generic Letrozol) este un alt medicament oral care poate fi utilizat pentru a induce dezvoltarea foliculară. Femara acționează prin suprimarea nivelului de estrogen, determinând creierul și glanda pituitară să crească producția de hormon de stimulare a foliculului (FSH). Șansele de sarcină cu Femara s-au dovedit a fi aceleași ca și cu Clomid, între 15-20% în funcție de diagnostic și de vârsta partenerului feminin.

unul dintre beneficiile majore ale utilizării Femara este scăderea efectelor secundare dăunătoare, cum ar fi subțierea mucoasei endometriale și riscul de multipli. Femara susține o dezvoltare mai unifolliculară, permițând unui singur folicul să apară ca folicul dominant care este în cele din urmă ovulat. Deoarece de multe ori se dezvoltă doar un singur folicul, șansa de multipli este mai mică. În timp ce Femara este relativ nouă în domeniul fertilității, s-a dovedit a fi utilă pentru femeile cu tulburări ovulatorii, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (PCOS).

pentru femeile care încep tratamentul de fertilitate, este important pentru ele să știe că Shady Grove Fertility folosește o abordare treptată a îngrijirii, începând cu opțiunile de tratament cel mai puțin invazive pentru a începe. Cincizeci la sută din programele de tratament la SGF sunt opțiuni low-tech, cum ar fi actul sexual temporizat sau IUI, oferind pacienților aceeași șansă de concepție pe care populația fertilă o are lunar (15-20%).

dacă aveți întrebări cu privire la tratamentul infertilității sau doriți să programați o nouă întâlnire a pacientului, vă rugăm să sunați la noul nostru Centru de pacienți la 877-971-7755 sau faceți clic pentru a programa o întâlnire.