Papilomavirusul uman și vaccinul său
între 25% și 50% dintre femeile cu vârsta sub 25 de ani se infectează cu papilomavirus uman (HPV) după sex neprotejat. De fapt, este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală (STD) din lume. Deși oamenii tind să fie mai preocupați de riscul de a contracta SIDA, infecția cu papilomavirusul uman nu ar trebui luată nici ca o glumă. Mai ales că acest virus ADN este capabil să inducă tumori. Vestea bună este că vaccinurile HPV previn infecția și evită consecințele sale devastatoare.
HPV are mai multe fețe. Mai exact, au fost identificate aproximativ 200 de tipuri virale, care variază în secvența proteinei de suprafață L1. Fiecăruia i se atribuie un număr (de exemplu, HPV16). Unele tipuri virale infectează celulele pielii, în timp ce altele se hrănesc cu mucoase.
este mai bine să preveniți
după ce se generează anticorpi care se leagă de tipul viral responsabil de infecție. Lucrul rău este că nu rămân mult timp în organism (așa cum, din păcate, se întâmplă și în COVID-19), deoarece celulele plasmatice care le produc dispar treptat, iar odată cu ele anticorpii antivirali. Aceasta implică faptul că nici anticorpii generați de infecția naturală, nici cei generați de vaccinuri nu sunt capabili să elimine infecțiile stabilite. Cu toate acestea, le pot preveni (vaccinuri numite profilactice).
asta înseamnă că este imposibil să elimini o infecție stabilită? Deloc. În cele mai multe cazuri, virusul este eliminat spontan. Deși mecanismele responsabile de această dispariție nu sunt încă cunoscute în detaliu, limfocitele T citotoxice antivirale joacă un rol esențial în distrugerea celulelor infectate.
din păcate, uneori apare o infecție de lungă durată. Când se întâmplă acest lucru și virușii prezintă un risc oncogen ridicat, aceștia pot produce leziuni premaligne care pot evolua în tumori invazive la nivelul colului uterin sau al altor mucoase (vagin, vulvă, anus și penis).
vaccinuri pentru pubertate
scopul vaccinurilor HPV este de a genera celule plasmatice de lungă durată care produc anticorpi de-a lungul a zeci de ani. De aceea, vaccinările sunt preferate înainte de actul sexual – calea prin care virusul este de obicei răspândit-chiar dacă cancerele invazive nu se dezvoltă decât la ani după o infecție nerezolvată.
și femeile sunt vaccinate numai? În Spania, Da. După cum a explicat în 2008 mai multe societăți științifice spaniole într-un acord privind vaccinarea împotriva HPV, obiectivul final pe termen lung al vaccinurilor HPV este prevenirea cancerului de col uterin invaziv (CCU). Această tumoare este diagnosticată la aproximativ 2000 de femei din Spania și mai mult de jumătate de milion în lume în fiecare an.
cu toate acestea, recent, unele țări din interiorul și din afara Uniunii Europene au extins vaccinarea la bărbații cu vârste cuprinse între 9 și 14 ani.Această măsură vizează eliminarea altor tipuri de cancer legate de infecția cu papilomavirus uman, dintre care unele afectează bărbații. În plus, favorizează imunitatea colectivă, reducând probabilitatea de răspândire a virusului.
pentru a crea vaccinuri HPV, se folosește o tehnică pentru a obține agregate de proteine L1, fără ADN viral și alte componente virale și, prin urmare, neinfecțioase. Când sunt administrate pe piele fetelor cu vârsta cuprinsă între 9 și 12 ani (două doze), se generează anticorpi neutralizanți anti-L1 care ajung în țesuturile expuse virusului și rămân în sânge și țesuturi ani de zile.
ca și în cazul altor vaccinuri, vaccinurile HPV pot atinge niveluri mai ridicate ale acestor anticorpi antivirali decât cele observate în infecțiile naturale. Anticorpii generați împotriva unui anumit genotip nu se pot lega de alt papilomavirus uman a cărui secvență L1 este diferită (fără reacție încrucișată între diferite genotipuri). Prin urmare, toate vaccinurile comercializate în prezent conțin cele mai frecvente genotipuri cu risc oncogen ridicat în populație (genotipurile 16 și 18) care sunt responsabile pentru aproximativ 70% din cancerele de col uterin la nivel mondial.
unele dintre ele includ, de asemenea, genotipuri cu risc scăzut responsabile de verucile genitale sau genotipuri cu risc ridicat care au fost identificate într-o proporție mai mică de tumori.
cât de eficient este vaccinul?
perioada lungă de timp dintre infecție și apariția tumorilor a însemnat că, la momentul aprobării acestor vaccinuri, erau disponibile doar date care demonstrau că vaccinurile împiedicau dezvoltarea infecțiilor prelungite și a leziunilor premaligne de grad scăzut sau de grad înalt (indicatori surogat).
dar acum câteva săptămâni au sosit noi informații. Primul articol a fost publicat arătând că riscul de cancer de col uterin la fetele vaccinate în Suedia înainte de vârsta de 17 ani a fost redus cu 88%. Deși sunt date foarte importante, este necesar să continuăm analiza dacă această protecție durează mai mult de cei 10 ani analizați. Și, de asemenea, dacă continuați să protejați 20-40 de ani după vaccinare, momentul în care incidența acestor tumori este cea mai mare.
sunt sigure
în ceea ce privește siguranța lor, nu este îndoielnic. Vaccinurile au o caracteristică care le face diferite de alte măsuri terapeutice și anume că sunt administrate persoanelor sănătoase (în copilărie sau la vârsta adultă). Apariția simptomelor în zilele de după vaccinare face intuitivă asocierea acestora cu utilizarea vaccinului. Din acest motiv, siguranța vaccinurilor este monitorizată mai riguros decât cea a multor alte medicamente.
analizele agențiilor naționale și internaționale au arătat în mod repetat că siguranța vaccinului HPV este similară cu cea a altor utilizări stabilite atunci când se iau măsuri adaptate vârstei vaccinării (așezat sau culcat la o perioadă scurtă de timp după vaccinare).
toate indicațiile sunt că analiza noilor date care vor apărea în viitor ne va permite să cunoaștem eficacitatea reală a vaccinurilor în prevenirea tumorilor din colul uterin. Precum și costul / beneficiul extinderii sale la adolescenții de sex masculin din întreaga lume. Ceea ce pare incontestabil este că o scădere a prețului acestora și o transparență în stabilirea costului medicamentelor ar facilita utilizarea acestora și ar extinde impactul acestora asupra sănătății populației.
