Depresia la îngrijitorii pacienților cu demență | Jiotower
cum este, Zi de zi, an de an, să fii îngrijitorul familiei unei persoane cu demență? Iată ce a spus o femeie, care a avut grijă atât de mama ei, cât și de mătușa ei cu demență:
mama se plimba noaptea, strângând constant mâinile, strângând lucruri și sărind la zgomote. Era irațională, incoerentă, avea iluzii despre a fi urmărită și a început să aibă dificultăți la înghițire…am avut puțin sau deloc timp pentru clienții de afaceri, deveneam temperat scurt și dezvoltasem o problemă medicală gravă care avea nevoie de atenție…îngrijirea este extrem de stresantă. A mea a fost agravată de documente excesive, dezinformare pe scară largă … și birocrații uriașe ale orașului … cel mai dureros a fost auzirea lucrătorilor din domeniul sănătății și a angajaților orașului care se referă la boală ca la o pierdere de memorie care necesită mai multă răbdare. Este mult mai mult decât atât…1
o altă fiică, a cărei mamă a supraviețuit Holocaustului și a crezut că problemele sale medicale au fost cauzate de vrăji create de foștii ei chinuitori, a spus:
din fericire, am niște prieteni extrem de apropiați, dar chiar și ei au devenit o povară…când prietenii mei au sunat la sfârșitul zilei, literalmente nu am putut vorbi cu ei pentru că nu mai aveam salivă în gură. Am început să le resping apelurile și, în cele din urmă, le-am spus că nu are rost să reiterez ceea ce face în fiecare zi, pentru că nu se schimbă…Privind înapoi, ar fi ajutat dacă medicii mi-ar fi vorbit despre cum va fi pentru mine ca îngrijitor.2
potrivit Asociației Alzheimer, peste 70% din Cei 4 milioane de americani cu demență sunt îngrijiți acasă de îngrijitorii familiei. Studiul lui Covinsky și colab. în acest număr al Journal of General Internal Medicine extinde cunoștințele noastre despre amploarea și complexitatea depresiei în rândul îngrijitorilor de demență. Autorii au analizat o serie de caracteristici ale unei populații mari, geografice și etnice diverse de îngrijitori și pacienți cu demență moderată sau avansată.3 peste o treime din cei peste 5.000 de îngrijitori din studiu au raportat șase sau mai multe simptome de depresie.
unii dintre factorii independenți care au prezis depresia îngrijitorului au fost vârsta mai mică, fiind albi sau hispanici, având mai puțină educație, venituri mici și petrecând 40 până la 79 de ore pe săptămână îngrijind. Fiicele erau mai vulnerabile la depresie decât fiii, dar atât soții de sex masculin, cât și cei de sex feminin aveau un nivel ridicat de depresie. Îngrijitorii pacienților care au prezentat un comportament furios sau agresiv și cei care au avut nevoie de asistență în mai multe activități de viață zilnică (ADLs) au fost mai predispuși să fie deprimați decât cei care au grijă de cei fără aceste caracteristici.
după cum subliniază autorii, avem nevoie de mai multe informații despre impactul etniei asupra depresiei îngrijitorului. În plus față de factorii menționați în raport, îngrijitorii hispanici, care au avut cele mai mari rate de depresie, pot întâmpina bariere lingvistice în tratarea sistemului de sănătate. Chiar dacă îngrijitorul vorbește bine limba engleză, este probabil ca pacientul în vârstă să nu o facă. Interacțiunile cu lucrătorii din domeniul sănătății care nu vorbesc limba spaniolă pot fi percepute ca fiind lipsite de respect față de persoana în vârstă.
un factor care nu a fost luat în considerare în acest raport a fost durata de timp în care îngrijitorii au fost la locul de muncă. Depresia se adâncește în timp sau unii îngrijitori se adaptează stresului cronic și găsesc modalități de a compensa tulpina? Un alt factor care poate contribui la depresia îngrijitorului este frustrarea de a face față unui sistem complex și care nu răspunde la sănătate. Ambele citate ale îngrijitorilor de la începutul acestui editorial indică eșecurile sistemului de îngrijire a sănătății de a le pregăti și sprijini.
Covinsky și colab. concluzionează, în mod corespunzător, că ” eforturile de a identifica și trata depresia îngrijitorului vor trebui să fie multidisciplinare, să ia în considerare contextul cultural al pacientului și al îngrijitorului și să se concentreze asupra mai multor factori de risc simultan.”Cui îi revine responsabilitatea de a identifica și trata îngrijitorii? Desigur, medicul îngrijitorului este prima linie de apărare. Dar, în mediul de astăzi de îngrijire a sănătății sub presiune, un medic va fi capabil să ia timp pentru a întreba în viața de acasă insotitor atunci când plângerea care prezintă este un “rău înapoi,” insomnie, sau alte boli fizice? Cel puțin, medicii ar trebui să fie conștienți de efectele potențial dăunătoare ale îngrijirii și să întrebe despre aceasta. Uneori, tot ce vrea să audă un pacient este că medicul ei înțelege prin ce trece. Alteori, desigur, acțiunea promptă și / sau sesizarea sunt esențiale.
medicii care îngrijesc un pacient cu demență, dar nu sunt medicul îngrijitorului, au și responsabilități. Calitatea îngrijirii pentru pacientul lor depinde de un îngrijitor care este capabil să funcționeze și are un sprijin adecvat din partea serviciilor formale și a resurselor comunitare. Îngrijitorii spun frecvent că doresc informații mai bune de la medicul rudei lor despre boală, la ce să se aștepte și cum să se ocupe de manifestările sale.
chiar dacă depresia îngrijitorului este recunoscută, ce se întâmplă atunci? Diferențele culturale pot afecta atitudinile îngrijitorilor cu privire la tratament. Într-un studiu al pacienților cu îngrijire primară, Cooper și colab. a constatat că acceptarea medicamentelor antidepresive a fost semnificativ mai mică în rândul pacienților afro-americani și hispanici decât în rândul albilor, în timp ce mai mult de 90% dintre afro-americani credeau că “rugăciunea poate vindeca depresia.”4
medicii nu ar trebui să simtă că sunt singuri în furnizarea de asistență. Deși nu este în niciun caz adecvat, există mult mai multe resurse acum decât în trecut—cum ar fi îngrijirea de zi a adulților, îngrijirea la domiciliu, consilierea psihologică, grupurile de sprijin și serviciile de planificare juridică și financiară. Programul Național de asistență pentru îngrijirea familiei finanțat federal oferă răgaz, informații și recomandări și consiliere prin intermediul agențiilor locale cu privire la îmbătrânire.5 Administrația pentru îmbătrânire a finanțat, de asemenea, un proiect numit “efectuarea legăturii”, care este conceput special pentru a ajuta medicii și personalul lor să identifice și să recomande îngrijitorii pentru servicii.6 instrumentul de autoevaluare a îngrijitorului Asociației Medicale Americane este o listă simplă de verificare care poate începe o conversație despre depresie.7 Asociația Alzheimer este o resursă excelentă, 8 la fel ca numeroase site-uri de Internet care oferă informații și grupuri de sprijin online și personal.
