Vena renală stângă circumaortică - un raport de caz rar | Jiotower

discuție

venele renale stângi și drepte sunt de dimensiuni mari și se desfășoară în fața arterelor renale și a pelvisului renal. Se deschid în vena cavă inferioară, aproape în unghi drept. Vena renală stângă este de trei ori mai lungă decât cea dreaptă și traversează peretele abdominal posterior trecând în fața aortei, la nivelul planului transpiloric. Cei doi afluenți importanți ai săi sunt venele supra-renale și gonadale stângi (testiculare sau ovariene). Ocazional, poate fi duplicat, ca în acest caz, unde unul trece în față și celălalt în spatele aortei, ca urmare a canalelor anasomotice pre și postaortice persistente (membrele ventrale și dorsale).

este derivat din gulerul renal (inelul venos renal circumaortic) într-un stadiu embrionar și este completat de persistența atât a membrului ventral (preaortic), cât și a membrului dorsal (postaortic) într-o etapă ulterioară . Vena renală stângă este un vas compozit care se dezvoltă din trei surse, acestea sunt . Porțiunea craniană a venei cardinale sub,.Anastomoza între stânga sub cardinal și venele cardinale supra și . anastomoza preaortică între venele sub cardinale drepte și stângi. Pe măsură ce anastomoza dintre două vene sub cardinale și supra cardinale regresează, se formează canale anastomotice ventrale și dorsale. În timpul formării normale a venei renale stângi, vasul dorsal degenerează și vasul ventral devine vena renală. Ocazional, poate fi duplicat, ca în acest caz, unde unul trece în față și celălalt în spatele aortei, ca urmare a canalelor anasomotice pre și postaortice persistente (membrele ventrale și dorsale). Astfel, aorta dorsală este înconjurată de un guler renal, în care anastomoza preaortică persistă, deoarece vena renală stângă și anastomoza postaortică formează vena renală stângă retroaortică . Drenajul venei lombare poate fi, de asemenea, anormal în aceste cazuri, ca în acest caz, unde se deschide în vena renală retroaortică. Tomografia computerizată și venografia tomografică computerizată sunt instrumente esențiale pentru identificarea anomaliilor vasculare, cum ar fi venele renale stângi circumaortice și retroaortice . Identificarea acestei anomalii este foarte importantă în planificarea preoperatorie pentru nefrectomie, nefrectomie parțială și nefrectomie donator viu. Vena renală stângă circumaortică este o anomalie mai puțin frecventă care poate fi asociată cu hematurie intermitentă . Angiograma dezvăluie vene renale stângi duble sub forma unui guler venos. Tomografia computerizată prezintă clar venele renale stângi preaortice și retroaortice . Într-un studiu al hematuriei, vena renală circumaortică trebuie luată în considerare într-un diagnostic diferențial, iar aprecierea rezultatelor radiologice specifice poate ajuta la stabilirea diagnosticului cu ușurință. În plus, recunoașterea preoperatorie a acestei anomalii neobișnuite are o importanță supremă într-o intervenție chirurgicală retroperitoneală, pentru a evita sângerările masive . Prin urmare, este necesară o atenție deosebită. În repararea anevrismului aortic, vena retro-aortică este importantă. În timpul unei intervenții chirurgicale retroperitoneale, chirurgul poate vizualiza o venă pre-aortică, dar poate să nu fie conștient de o componentă retroaortică suplimentară sau de un afluent primar posterior și o poate avulsa în timp ce mobilizează rinichiul sau strânge aorta . Hematuria microscopică poate fi cauzată de creșterea presiunii venei renale. Fenomenul “spărgător de nuci” posterior apare atunci când un spațiu scăzut între aortă și vertebră determină compresia venei renale stângi retroaortice . S-a postulat că comprimarea venei renale stângi duce la hematurie din cauza presiunii crescute în vena renală stângă, ducând la congestia rinichiului stâng și a comunicațiilor venoase.