Ruptura colonului sigmoid cauzată de aerul comprimat | Jiotower

discuție

deoarece utilizarea aerului comprimat în industrie a crescut, la fel și riscul de barotraumă. Ruptura colorectală datorată aerului comprimat apare mai ales ca urmare a declanșării unei duze de aer comprimat împotriva anusului ca o glumă practică sau a practicii de praf a hainelor cu aer comprimat. O căutare PubMed a fost efectuată folosind cuvintele cheie” colon “și” Aer comprimat ” și au fost colectate doar articole în limba engleză. Opt cazuri de leziuni colorectale (inclusiv cazul nostru) cauzate de aerul comprimat au fost recuperate între 1994 și 2015 (tabelul (tabelul 11).

colonul normal poate rezista la presiuni intraluminale ridicate înainte de apariția rupturii. Când presiunea crește progresiv, stratul serosal este primul care se împarte, urmat de mușchi, apoi de mucoasă. Presiunea medie necesară pentru a provoca ruperea completă a grosimii tractului gastro-intestinal uman este de 0,29 kg/cm2. Jeturile gazoase sunt elastice și se extind în toate direcțiile, adaptându-se la împrejurimile lor, îndoind și răsucind și provocând curenți turbionari. Deci, leziunile colorectale pot apărea atunci când duza este plasată doar în vecinătatea anusului, chiar și atunci când hainele sunt purtate. Deoarece canalul anal și rectul distal sunt bine susținute de structuri externe, Regiunea rectosigmoidă, cu suportul lateral ferm al rectului, este prima parte a colonului care este lovită de o coloană de aer. Prin urmare, majoritatea leziunilor apar în jurul joncțiunii rectului și a colonului sigmoid. Perforarea colonului poate apărea singular sau se poate multiplica în orice loc al colonului.

manifestările clinice variază, în funcție de gradul de afectare a colonului. Distensia abdominală și durerea se dezvoltă brusc, iar dacă apare și perforarea colonului, sunt prezente și simptome de iritație peritoneală. Balonarea enormă a abdomenului și suferința respiratorie datorată tensiunii din pneumoperitoneu sunt caracteristici. Presiunea ridicată a aerului intraperitoneal poate comprima vena cava inferioară și poate provoca șoc obstructiv. Fecalele din cavitatea peritoneală pot provoca șoc septic. Barotrauma poate provoca șoc traumatic. În plus, pot fi prezente pneumotorax și rabdomioliză.

diagnosticul nu este dificil dacă pacientul are antecedente de dureri abdominale și distensie după expunerea la aer comprimat. Cu toate acestea, o istorie în aceste cazuri poate fi obscură. Unii pacienți pot reține informații și pot încerca să ascundă faptele, încercând să protejeze partea vinovată sau din cauza Jenei. Uniformitatea timpanului pe întregul abdomen este considerată diagnostică. Tomografia computerizată a abdomenului care prezintă un volum mare de aer în cavitatea abdominală va confirma diagnosticul. Deși majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la vizita inițială, unele cazuri de ruptură a colonului întârziată au fost raportate ocazional.

gestionarea leziunilor pneumatice ale colonului are două aspecte: pneumoperitoneul de tensiune și leziunea colonului. Mai mult, în opinia noastră, prevenirea și tratamentul șocului sunt esențiale. Paracenteza abdominală cu un ac este o metodă simplă și utilă pentru ameliorarea tensiunii din pneumoperitoneu și a stresului respirator, care trebuie efectuată cât mai repede posibil. Laparotomia de urgență timpurie, după controlul șocului, este recomandată imediat ce se face diagnosticul de perforație cu grosime completă. Trebuie efectuată reparația primară sau rezecția și anastomoza cu sau fără deviere. Se recomandă drenarea și irigarea completă a cavității abdominopelvice contaminate. Observarea atentă după intervenția chirurgicală este importantă, deoarece ruptura colonului poate avea o prezentare întârziată. Convalescența unor pacienți poate fi complicată de o tulburare psihologică marcată. Prin urmare, psihoterapia este necesară și trebuie luată în considerare.

prognosticul este favorabil și niciunul dintre cei opt pacienți (inclusiv cazul nostru) recuperați din Căutarea PubMed între 1994 și 2015 nu a murit.

în concluzie, ruptura colonului sigmoid cauzată de aerul comprimat este mai puțin frecventă. Laparotomia de urgență timpurie, după controlul șocului, este recomandată imediat ce se face diagnosticul de ruptură cu grosime completă.