Colon-Cut-Off-semn în CT-Scanogram-dovezi de pancreatită? | Jiotower
discuție
răspândirea exsudatelor inflamatorii de-a lungul ligamentului frenicocolic, inclusiv mezocolonul transversal, este motivul constricției colonului în zona flexurii stângi, corelatul semnului colonului-cut-off .
ligamentul frenicocolic este o pliu a peritoneului care se extinde de la flexia stângă la suprafața postero-laterală a hemidiafragmei stângi. Acest ligament marchează punctul în care colonul părăsește spațiul peritoneal și reprezintă un punct final anatomic important pentru răspândirea bolilor abdominale. De asemenea, este conectat la suprafața mediană a mezocolonului transversal, precum și direct sau indirect la ligamentele gastrosplenice, gastrocolice și splenorenale. Aceste conexiuni ligamentoase explică, de asemenea, de ce diferitele tipuri de boli, cum ar fi cancerul pancreatic și de stomac, sângerarea arterei splenice și ruptura unui anevrism aortic abdominal pot provoca o constricție circumscrisă a colonului în flexura stângă . Imaginile clinice ale bolilor neoplazice și inflamatorii prezintă adesea asemănări mari. Semnul colonului-cut-off – a fost chiar descris în contextul unei rupturi a ureterului într-un raport de caz .
diferitele metode imagistice utilizate pentru clarificarea pancreatitei acute diferă în ceea ce privește nivelul lor de valoare diagnostică. Valoarea ultrasonografiei epigastrice în diagnosticul acut este oarecum mică, deoarece o evaluare a parenchimului pancreatic este adesea limitată de supra-inflația colonului transversal și a colonului ascendent. Acest lucru apare la aproximativ 1/3 din pacienții aflați în stadiul acut de pancreatită. Radiografia abdominală simplă este adesea normală în cazul pancreatitei ușoare și este utilă inițial pentru excluderea altor patologii abdominale, cum ar fi o perforare a organelor goale cu colectarea aerului liber sau a unui ileus. Cu toate acestea, în cazurile severe, se observă adesea un ileus reflectorizant locoregional al intestinului subțire (buclă santinelă) sau un semn de tăiere a colonului în zona flexiei colonului stâng. Procedura de primă linie pentru excluderea complicațiilor rămâne CT sau alternativ imagistica prin rezonanță magnetică, dacă este posibil combinată cu cholangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP).
în ultimii ani, tomografia computerizată a făcut în mod clar diagnosticul mai rapid al pancreatitei acute. CT nu este potrivit doar pentru confirmarea diagnosticului clinic, ci și pentru clasificarea stadiului bolii și pentru excluderea altor boli abdominale. În special, diferențierea dintre pancreatita necrotică și edemato-exudativă este posibilă CT-morfologic . Se pot trage concluzii cu privire la prognostic în corelație cu parametrii clinici și utilizând indicele de severitate CT dezvoltat de Balthazar și indicele de severitate CT modificat dezvoltat de Mortele și colab., . Complicațiile pancreatitei, cum ar fi colecțiile de lichide sau retenții și pseudochisturile sau formațiunile abcesului, precum și sângerarea și obstrucția biliară sunt, de asemenea, detectabile . De asemenea, este posibil să se determine în mod clar complicațiile vasculare, cum ar fi pseudoaneurismele sau tromboza venei portale . În ciuda avantajelor imagisticii CT pentru excluderea complicațiilor în diagnosticul pancreatitei acute, recunoașterea constatărilor radiologice directoare, cum ar fi semnul de tăiere a colonului pe o imagine de ansamblu abdominală convențională, rămâne importantă, deoarece aceasta este adesea prima metodă imagistică efectuată.
