Comamonas testosteroni: este încă un agent patogen uman rar? | Jiotower
discuție
Comamonele se găsesc omniprezent în natură și au o distribuție globală. Infecțiile intraabdominale sunt cele mai frecvente infecții raportate cu acest organism . Trecerea sângelui cu scaun printr-un loc de colostomie poate indica multe etiologii, inclusiv traume, ulcer, creștere sau infecție. Printre cauzele intoxicațiilor alimentare însoțite de diaree și vărsături, Salmonella, Shigella, E. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp., Plesiomonas, și Aeromonas au fost implicate în mod obișnuit la indivizi altfel normali. În absența agenților patogeni cunoscuți, modificarea microflorei intestinale ar putea fi motivul diareei continue, așa cum se observă la pacienții tratați cu antibiotice. Flexibilitatea genetică ridicată a speciilor Comamonas, precum și capacitatea lor inerentă ca agent patogen de mediu de a supraviețui în diferite nișe ecologice, îl fac un candidat formidabil pentru a provoca infecții ușoare, dar persistente, în special la persoanele cu condiții predispozante. Arda și colab. a raportat un caz de C. meningita testosteroni la un pacient cu colesteatom recurent. Acest lucru ar putea indica vezica biliară ca un loc de colonizare pentru astfel de microorganisme. Pacientul nostru a prezentat, de asemenea, colelitiază la ecografie, dar vezica biliară nu a fost inflamată. Ma și colab. a studiat tulpina prototipică a bacteriilor și a constatat că acestea au o capacitate slabă de a metaboliza carbohidrații. Cu toate acestea, ei posedă gene care utilizează acizi grași aromatici și cu lanț scurt ca sursă de carbon, dar au căi slabe de metabolizare a zahărului. Secrețiile biliare sunt bogate în acizi grași și teoretic C. testosteroni poate prospera în mediul bogat în bilă al vezicii biliare, presupunere care ar putea fi investigată.
aceasta este o incidență rară a C. testosteroni fiind un organism predominant în cultura primară a scaunului la o femeie în vârstă cu colostomie in situ. Opota și colab. a raportat un caz de bacteremie C. kerstersii la o femeie de 65 de ani într-un cadru de diverticulită și infecție gastro-intestinală. De asemenea, au izolat C. testosteroni într-o probă de scaun de la un pacient din Spitalul Universitar Lausanne, Elveția. Hemocultura la pacientul nostru a fost sterilă, probabil pentru că nu a existat febră cu diareea. Acest lucru ar putea indica în continuare deplasarea locală a microflorei intestinale, în principal anaerobe, la pacienții cu colostomii. Majoritatea laboratoarelor sunt prost echipate pentru a detecta astfel de agenți patogeni atipici care pot provoca boli umane în anumite setări clinice și pot confunda tabloul clinic. Prin urmare, sistemele automate de identificare pot ajuta la identificarea acestor izolate. În plus, răspândirea rapidă a rezistenței la medicamente în agenții patogeni de mediu semnalează o alarmă pentru fraternitatea medicală pentru opțiunile limitate de utilizare a antibioticelor cu care au rămas pentru tratamentul infecțiilor. Cazul izolării organismelor de mediu, predominant din culturile de scaun ale pacienților cu diaree, ne obligă să gândim dincolo de agenții patogeni intestinali normali în relația cauzală a diareei în medii clinice speciale, cum ar fi intestinul iritabil, colita ulcerativă, colostomii etc., Comamonas fiind unul dintre ei. Myriad gut microflore descoperit de ambițiosul proiect Human Microbiome ne-ar ajuta să înțelegem mai bine relațiile complicate dintre microflora intestinală endogenă și bacteriile tranzitorii de mediu care pot duce la tulburări intestinale. Credem că astfel de interacțiuni trebuie cercetate în continuare. Mai mult, probioticele precum Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii și bacteriile acidului lactic Enterococcus sunt cunoscute a fi utile în scurtarea duratei diareei infecțioase acute și scăderea frecvenței scaunelor. Recomandăm ca pacienții aflați pe colostomii să fie supuși profilaxiei probiotice, deoarece acești pacienți au frecvent antecedente de tulburări intestinale.
