Managementul chirurgical al condilomului Genital gigant Acuminata prin utilizarea clapelor duble Keystone | Jiotower
discuție
verucile genitale se pot manifesta ca leziuni solitare sau grupate care pot fi plate, cum ar fi o cupolă, keratotică, conopidă sau pedunculată în formă și de culoare albă, roz, violet, roșu sau maro . Negii pot crește pe anus, pubis și cavitatea bucală, pe lângă organele genitale externe . Acestea sunt de obicei asimptomatice, dar pot fi foarte dureroase și mâncărime și pot provoca sângerări și afectarea funcției organelor . Pacientul în acest caz a avut condilom extern nedureros acuminata pe organele genitale externe cu formă de conopidă și a fost tratat cu ARV pentru infecția cu HIV.
verucile genitale pot fi diagnosticate cu exactitate cu un istoric clinic atent și examen fizic. Biopsia se efectuează dacă negii nu răspund la terapie, mai ales atunci când există suspiciune față de malignitate . Identificarea tipului HPV nu este recomandată pentru diagnosticarea sau gestionarea verucilor genitale .
scopul principal al tratamentului este eliminarea verucilor genitale care pot provoca simptome fizice sau stres emoțional . Tratamentele actuale disponibile pot sau nu să poată vindeca infecția cu HPV. Infecția cu HPV poate persista, chiar dacă tratamentul poate vindeca verucile genitale . Dacă sunt lăsate netratate, verucile genitale se pot regresa spontan, rămân neschimbate sau chiar cresc în număr și rareori devin maligne .
selecția terapiei depinde de starea fizică și psihosocială, pe lângă disponibilitatea facilităților medicale. Dimensiunea, localizarea anatomică și cantitatea și caracterul verucilor genitale, precum și prezența comorbidității, cum ar fi sarcina și deficiența sistemului imunitar, vor afecta selecția terapiei . Tratamentele pot fi clasificate în tratamente aplicate de pacient și prescrise de furnizor/aplicate, care se pot face prin abordări topice, sistemice sau chirurgicale . În acest caz, pacientul a fost tratat anterior cu terapie topică timp de 3 luni. Având în vedere dimensiunea destul de mare a condilomului acuminata și lipsa răspunsului la tratamentul topic, gestionarea ulterioară a fost făcută prin intervenție chirurgicală.
a fost efectuată excizia largă a masei. De asemenea, este important să se ia în considerare faptul că, în cazul în care penisul este mai mic decât penisul, acesta este mai mic decât penisul. O altă tehnică este de a interdigita perechile de chei în formă cvadrangulară într-o manieră Yin yang pentru a reduce tensiunea clapei pentru închiderea defectului regiunii perineale sau gluteale. Keystone flap a fost dezvoltat de Felix Behan în 1995. Conceptul său a fost publicat pentru prima dată în 2003. De atunci, a apărut pentru tehnica de reconstrucție fasciocutanată locoregională în numeroase regiuni ale corpului. Această tehnică a fost selectată deoarece oferă o singură clapă fiabilă, ușor de proiectat, ridicat și care oferă o închidere fasciocutanată rapidă. Celelalte avantaje ale clapetei keystone sunt aprovizionarea vasculară bună, vindecarea fiabilă, timpul operativ scurt, îngrijirea post-chirurgicală mai mică, morbiditatea minimă a pacientului, chirurgia relativ fără durere, rezultatul estetic bun și închiderea rentabilă a plăgii în comparație cu alte abordări . Numeroase studii au arătat succesul său pentru diferite defecte la nivelul regiunilor faciale, trunchiului și extremităților, cu vindecarea primară a rănilor și rezultate satisfăcătoare, chiar și la o populație de piele colorată . De asemenea, poate fi utilizat la pacienții cu defecte de arsuri de grosime completă și antecedente de radioterapie .
la zece luni de la excizie, nu s-a găsit nicio nouă leziune a condilomului acuminata în locul anterior. Nu au existat plângeri în anularea și funcția erectilă. Estetic, pacientul a fost mulțumit de rezultatul intervenției chirurgicale. Terapia HIV a fost continuată fără terapie suplimentară pentru verucile genitale după operație.
