Punerea la dispoziție a prezervativelor în școli | Jiotower

există trei abordări controversate principale pentru reducerea ratelor bolilor cu transmitere sexuală și a sarcinii neintenționate în rândul adolescenților din America de Nord: programe numai pentru abstinență, educație sexuală mai sigură și punerea la dispoziție a prezervativelor în școli. Care dintre acestea este eficient? Consiliul pentru afaceri științifice al Asociației Medicale Americane (ama) a concluzionat recent că “nu există studii publicate care să măsoare efectele comportamentale ale curriculei” numai pentru abstinență”, că” evaluările educației sexuale sexuale mai sigure arată rezultate inconsistente, dar promițătoare “și că programele care fac prezervativele disponibile în școli” demonstrează de obicei o utilizare crescută a prezervativului.”1

reprezentantul Statelor Unite Tom Coburn a atacat această concluzie, susținând că distribuția prezervativelor școlare intră în conflict cu” bunul simț ” și crește utilizarea prezervativului, dar nu duce neapărat la rate mai mici de sarcină sau boli cu transmitere sexuală. Implementarea educației de abstinență în școli, a susținut el, a fost urmată de rate mai mici de sarcini adolescente în afara căsătoriei.2

raportul AMA este o revizuire atentă și atentă a evaluărilor tuturor acestor programe. Cu toate acestea, unele programe numai pentru abstinență pot întârzia sexul; există dovezi puternice că unele programe sexuale mai sigure reduc sexul neprotejat; iar dovezile că disponibilitatea prezervativelor crește utilizarea lor nu sunt puternice.

în ceea ce privește programele destinate exclusiv abstinenței, Consiliul AMA pentru afaceri științifice afirmă în mod corect că mulți tineri au experiență sexuală și au nevoie de cunoștințe, motivație, abilități și acces la prezervative și contraceptive pentru a evita bolile cu transmitere sexuală și sarcinile neintenționate. Nu găsește dovezi bune că orice programe numai de abstinență întârzie de fapt debutul actului sexual. Toate aceste fapte susțin poziția că programele numai pentru abstinență nu ar trebui implementate pe scară largă în școli în locul programelor care acoperă atât abstinența, cât și contracepția.

pe de altă parte, în echitate cu programele numai pentru abstinență, un singur studiu a evaluat riguros un program numai pentru abstinență.3 Acest studiu, realizat în California, a fost conceput pentru a detecta mici modificări ale întârzierii în debutul actului sexual; a repartizat aleatoriu 7.753 de tineri din școala Medie fie la tratament, fie la condiții de control și i-a urmărit timp de 17 luni. Nu a găsit nicio diferență semnificativă în inițierea sexului sau a altor comportamente sexuale.

este nedrept să judecăm rezultatele diverselor programe de abstinență în acest studiu. Unele dintre aceste programe, în special cele care sunt mai cuprinzătoare și cele cu calități găsite în programele sexuale mai sigure eficiente, pot întârzia debutul actului sexual și ar trebui finalizate cercetări riguroase pentru a afla care sunt eficiente. Până atunci, ar trebui să rămânem precauți cu privire la replicarea pe scară largă a oricăror programe care nu s-au dovedit a fi eficiente.

în timp ce afirmația lui Coburn că apariția educației de abstinență în ultimii ani “coincide cu prima reducere înregistrată a activității sexuale și a sarcinii în afara căsătoriei în rândul adolescenților” este susținută de unele date ale sondajului, scăderea sarcinii se datorează, de asemenea, în mică parte unei stabilizări sau scăderi a procentului de tineri care sunt activi sexual și în mare parte unei creșteri a utilizării contracepției în rândul celor care sunt activi sexual. Aceste tendințe susțin poziția că programele care acoperă atât abstinența, cât și contracepția ar trebui implementate pe scară largă.

cele mai sigure programe sexuale acoperă atât abstinența, cât și utilizarea prezervativelor, iar unele se referă la alte forme de contracepție. Revizuirea AMA notează în mod corespunzător că unele studii privind programele sexuale mai sigure arată efecte pozitive asupra comportamentului—cum ar fi întârzierea sexului, reducerea frecvenței sexului și creșterea utilizării prezervativelor—în timp ce alte studii nu au găsit astfel de efecte. Cu toate acestea, dovezile pentru unele programe sexuale mai sigure sunt puțin mai puternice decât cele prezentate de revizuirea AMA. La urma urmei, mai multe studii care arată efecte pozitive asupra comportamentului timp de un an sau mai mult au fost bine concepute cu atribuire aleatorie, dimensiuni mari ale eșantionului (până la 3.600 de studenți) și măsuri de comportament pe termen lung (până la 31 de luni). Un program de sex mai sigur a fost evaluat independent în mai multe școli din California și Arkansas și s-a dovedit a fi eficient în ambele studii.4,5 în plus, programele de învățământ care s-au dovedit a fi eficiente în schimbarea comportamentului au caracteristici comune despre care se crede că contribuie la succesul lor.

atât raportul AMA, cât și Coburn afirmă că punerea la dispoziție a prezervativelor în școli duce la o utilizare mai mare a prezervativului, dar dovezile nu sunt consecvente. Au fost publicate doar patru studii ale programelor care pun la dispoziție prezervative în școli.6,7,8,9 doar unul dintre aceste studii a evaluat efectele punerii la dispoziție a prezervativelor în mai multe școli, a colectat date de bază și de urmărire, a avut un grup de comparație și a avut dimensiuni mari de eșantion (7.179 de elevi din 10 școli de intervenție și 16.296 de elevi din școlile de comparație Din Seattle, Washington).6 Acest studiu a constatat că elevii au luat un număr mare de prezervative din școli atunci când prezervativele au fost puse la dispoziție fără restricții în coșurile deschise din centrele de sănătate școlare. Cu toate acestea, acest studiu a constatat, de asemenea, că utilizarea prezervativului în rândul tinerilor cu experiență sexuală nu a crescut; a scăzut. Elevii au luat pur și simplu prezervative din centrele de sănătate ale școlilor în loc de alte surse. Pentru a înțelege declinul utilizării prezervativului, autorii au efectuat focus grupuri cu grupuri de elevi și au examinat datele sondajului la nivel școlar. Ei au descoperit că, chiar înainte ca prezervativele să fie puse la dispoziție în școli, prezervativele erau disponibile din alte surse din comunitate. Motivele pe care tinerii le-au dat pentru a nu folosi prezervative nu includ de obicei lipsa accesului.

dintre celelalte trei studii publicate, două au constatat creșteri semnificative ale utilizării prezervativului,7,8, iar al treilea a constatat tendințe nesemnificative în această direcție.9 Cu toate acestea, fiecare dintre aceste trei studii a fost limitat de una sau mai multe dintre următoarele probleme metodologice: lipsa datelor de bază, lipsa grupurilor de comparație, dimensiunile insuficiente ale eșantioanelor sau modificările procedurilor de consimțământ parental care duc la uzură gravă la urmărire. În plus, două dintre aceste studii au măsurat efectele unor programe mai largi,mai cuprinzătoare,îndreptate spre prevenirea infecției cu virusul imunodeficienței umane sau a programelor de promovare a sănătății, 7, 8 nu numai disponibilitatea prezervativelor în școli.

trei concluzii posibile pot fi făcute din aceste studii de a face prezervative disponibile în școli. În primul rând, diferențele de rezultate s-ar putea datora diferențelor dintre metodele de cercetare. Aceste studii ar oferi doar dovezi slabe că punerea la dispoziție a prezervativelor în școli crește utilizarea acestora, deoarece cel mai puternic studiu nu a reușit să găsească un astfel de efect.

în al doilea rând, diferențele ar putea fi cauzate de diferențele dintre comunități și nevoile elevilor. Dacă comunitățile nu furnizează prezervative în locații convenabile și confidențiale, atunci disponibilitatea lor la școală poate crește utilizarea lor, în timp ce dacă comunitățile le pun deja la dispoziție, atunci adăugarea disponibilității școlare poate să nu crească utilizarea lor. Înainte de a pune la dispoziție prezervative, școlile ar trebui să evalueze dacă acest lucru ar satisface o nevoie reală.

în al treilea rând, în două dintre studii, diferențele în rezultatele studiului s-ar putea datora altor factori (de exemplu, componente educaționale). Acest lucru sugerează că școlile ar trebui să stabilească de ce tinerii fac sex fără prezervative. Dacă elevii au puțină motivație pentru a evita să facă sex sau să folosească prezervative sau dacă nu au abilitățile de a refuza avansurile sexuale, insistă asupra utilizării prezervativului sau de a folosi prezervativele în mod corespunzător, atunci ar trebui implementate programe eficiente de promovare a sexului mai sigur. Dacă sexul nesigur face parte dintr—un model mai larg de abuz de substanțe, performanțe școlare slabe, disfuncții familiale și dezorganizare comunitară—așa cum este adesea-atunci aceste cauze trebuie, de asemenea, abordate.

școlile ar trebui să ia în considerare și costurile punerii la dispoziție a prezervativelor. Costurile financiare sunt mici, dar costurile sociale sau politice pot fi mari. Din motive religioase sau morale, unii oameni se pot opune ferm punerii la dispoziție a prezervativelor în școli și atât convingerile lor, cât și conflictele comunitare care ar putea rezulta ar trebui luate în considerare în mod corespunzător.