Colesteatom Congenital: prezentare clinică diferită în două cazuri | Jiotower
discuție
CC este o boală relativ neobișnuită. Este diagnosticat pe baza unei constatări a unei mase mediale albe la o membrană timpanică normală, fără antecedente de otoree sau perforație a membranei timpanice sau proceduri otologice anterioare. Membrana timpanică poate fi vizualizată clar folosind un otoscop luminos. Pinna este retrasă înapoi și în sus pentru a îndrepta canalul, permițând o viziune mai directă asupra membranei timpanice. Patogeneza CC rămâne o zonă de controversă, dar se crede că provine din resturile de celule epidermoide încorporate în osul temporal în timpul dezvoltării embrionare.
deși majoritatea acestor pacienți se plâng de pierderea auzului, unii nu sunt conștienți de afecțiune până când li se spune că au o membrană timpanică anormală. Analiza efectuată de Kojima et al2 în studiul lor a concluzionat că 60,3% dintre pacienții lor au prezentat pierderea auzului ca o plângere principală, în timp ce 17,5% dintre pacienți au fost inițial examinați pentru otoree/otalgie. Potrivit lui Tagaki, 3 mai mult de jumătate dintre pacienții cu CC în stadiu incipient au fost diagnosticați asimptomatic printr-o vizită întâmplătoare la o clinică, în timp ce pierderea auzului este principala plângere în stadii avansate. Pacientul din cazul nostru care s-a plâns de pierderea auzului avea o boală mai avansată. Cu toate acestea, pacientul care a prezentat otalgie avea de fapt otită externă recurentă, dar s-a observat că are și CC.
se știe că CC suferă o expansiune progresivă și se prezintă în mod obișnuit la vârsta ulterioară. Ambii pacienți sunt adolescenți. Kojima2 a raportat că vârsta medie la prezentare pentru CC a fost de 13,3 ani. De-a lungul timpului, crește cu o posibilă extindere și eroziune la restul cavității timpanice, antrum și mastoid. Complicațiile colesteatomului includ pierderea auzului și abcesul intracranian.4,5 diagnosticul CC se face de obicei prin examen clinic și otoscopic. Scanarea CT a osului temporal este efectuată pentru a evalua extensia acestuia, explorarea complicațiilor și detectarea variantelor anatomice ca pregătire pentru operație.
tratamentul pentru CC rămâne chirurgical. Obiectivul principal este eradicarea bolii pentru a restabili o ureche aerată sănătoasă. De o importanță mai mică, al doilea obiectiv este restabilirea sau îmbunătățirea lanțului osicular. Prognosticul depinde de localizarea acestuia, de vârsta pacientului, de gradul de implicare osiculară și de numărul de site-uri implicate.
