Symmastia congenitală: o abordare în 3 etape | Jiotower
discuție
Symmastia congenitală a fost raportată pentru prima dată de Spence și colab.1 în 2 cazuri cu tratament de succes. Piza-Katzer și colab. 5 au raportat 2 cazuri de simetrie congenitală la o mamă și o fiică și au găsit aranjamentul anormal al fibrelor de colagen în țesutul mamar (inclusiv ligamentul lui Cooper) în ambele cazuri și, astfel, au presupus că această afecțiune poate avea o cauză familială.
există un spectru larg de simetrie congenitală care variază de la o pânză goală a pielii la o confluență aparentă a țesutului mamar de-a lungul liniei mediane. Deci, dacă deformarea este minimă, pacientul trebuie informat despre complicațiile care ar putea rezulta din operație pentru a fi cântărite în raport cu beneficiul pe care îl poate obține din operație. Aceste complicații includ asimetria, neregularitățile conturului și cicatricile.
deoarece confluența liniei mediane a sânilor ar putea conține țesut gras și glandular, gradul de simetrie congenitală ar putea fi afectat de fluctuațiile greutății corporale și de maturitatea sânului. Deci, operația trebuie efectuată după ce maturitatea sânului este completă, iar greutatea pacientului este stabilă.
tehnica ideală pentru corectarea simetriei congenitale ar trebui să includă 3 pași. Primul este îndepărtarea excesului de țesut între cei 2 sâni. Acest lucru se realizează fie cu rezecția chirurgicală5,7,fie cu liposuctie2,3, 6-8 ca în cazul prezentat în acest studiu. Utilizarea liposucției a fost raportată doar pentru a da rezultate reușite prin 1 studiu, 6 dar într-un alt studiu,7 corecția a fost insuficientă și a fost efectuată oa doua procedură cu rezecția țesutului glandular-gras în clivaj și suturarea pielii la peretele toracic.
al doilea este fixarea pielii sulcului intermamar la periostul subiacent cu suturi fie la linia mediană3,4,8,fie la marginea sternală laterală5, 7 ca în cazul nostru prezentat aici. Aceste suturi pot fi inserate prin mici incizii inframamare, 5, 7, 8 ca in cazul nostru prezentat, incizie periareolara, 3 sau incizie mamoplastica cicatriciala verticala.4 cu toate acestea, incizia inframamară oferă rezultate cosmetice superioare, deoarece este mai puțin vizibilă. Aceste suturi provoacă o anumită dimpling, dar se rezolvă în timp, așa cum s-a observat în acest studiu (Fig. (Fig.3) 3) și alte studii.3
al treilea pas este aplicarea compresiei postoperatorii pe sulcusul intermamar pentru a facilita vindecarea dintre piele și peretele toracic fie cu un suport5,7,8, fie cu un sutien de modelare sternală.3,6
