Nevi conjunctivali: caracteristici clinice și histopatologice într-o populație Saudită | Jiotower

discuție

tumorile melanocitare au fost întotdeauna interesante pentru mulți clinicieni și patologi. Cele care implică conjunctiva sunt mai dificile cu modificarea evolutivă a clasificării lor.1 leziunile conjunctivale benigne de origine melanocitară pot fi împărțite în două grupe principale: nevi și alte tulburări benigne, cum ar fi pigmentarea rasială, Melanoza post-inflamatorie, Melanoza primară dobândită și pigmentarea legată de afecțiunile sistemice.2 o atenție deosebită a fost acordată identificării și clasificării leziunilor melanozei primare dobândite, care au potențialul de transformare malignă. Diferențierea dintre astfel de leziuni și nevi joncționali Benigni este esențială.2

rezultatele noastre sunt comparabile cu un studiu amplu cuprinzător privind nevi conjunctivali la 410 pacienți consecutivi de Shields și colab.4 vârsta la pacienții noștri a variat de la 1 la 74 de ani, majoritatea pacienților (58%) din grupele de vârstă pediatrică și adolescentă. Vârsta medie la momentul exciziei chirurgicale a fost de 26 de ani, care este puțin mai mică decât vârsta medie de 32 de ani la manifestarea inițială în studiul lor.4 diagnosticul clinic corect al unui nevus a fost făcut în 78% din leziuni, în timp ce 8% au fost suspectate a fi maligne și vor fi discutate în detaliu mai jos.

nevii au fost cel mai frecvent bulbari la 83%, urmați de juxtalimbali la 12%, la caruncul la 4% și palpebrali la 1%. Gerner și colab. în studiul lor pe 343 nevi conjunctivali din Danemarca au descris leziunile bulbare la 33%, caruncul la 29%, limbal la 27% și la marginea pleoapelor la 1%.5 Shields și colab au descris, de asemenea, o distribuție diferită a sitului cu 72% bulbar, inclusiv cele de la sau în spatele limbului, 15% la caruncul și 11% la plica semilunaris.4 cu toate acestea, au descris apariția rară a nevi conjunctivali în conjunctiva tarsală (1%) sau fornix (1%). Sa sugerat că prezența unui nevus în regiunea palpebrală și forniceală ar trebui să ridice suspiciunea de malignitate și biopsie precoce.4,5 am avut o leziune palpebrală doar la un bărbat de 70 de ani, care s-a dovedit histopatologic a fi un nevus subepitelial benign. Nevii conjunctivali bulbari se opresc, în general, brusc la limbus și, de obicei, nu implică epiteliul cornean sau stroma. O astfel de invazie ar fi neobișnuită.1,4 Shields și colab. 4 au analizat în mod specific această caracteristică și au descris implicarea rară a corneei la <1%. Niciuna dintre leziunile noastre juxtalimbale nu a arătat implicarea corneei.

Tabelul 2 compară rezultatele noastre cu Shields et al.4 a existat o diferență semnificativă statistic în istoricul extinderii leziunii înainte de intervenția chirurgicală, pigmentarea leziunii prin examen clinic și indicarea intervenției chirurgicale. Distribuția histopatologică a tipurilor de nevi a fost destul de similară cu alte serii.4,6 cel mai frecvent a fost nevusul compus la 72%, urmat de nevus subepitelial la 24%, nevus joncțional la 3% și nevus albastru la 1%. Am constatat că nevii compuși sunt cei mai frecvenți în toate grupele de vârstă. Cele trei cazuri de nevi joncționali au fost în grupele de vârstă pediatrică și adolescență. Acest lucru confirmă concluzia lui Shields și colab. că nevii compuși și joncționali se găsesc de obicei în grupul de vârstă mai tânără, în timp ce nevii subepiteliali și albastri se găsesc de obicei în grupul de vârstă puțin mai în vârstă.4 celulele nevusului Albastru provin probabil din melanocitele incomplet migrate ale substanței propria și sunt de obicei localizate adânc în componenta nevocelulară. Deși nevii albastri celulari maligni au fost diagnosticați în altă parte, niciunul nu a fost raportat în conjunctivă.2 singurul caz de nevus albastru din seria noastră a fost la un bărbat de 22 de ani, cu o leziune brună la caruncul și fără vascularizare proeminentă sau aspect chistic. Nevusul a fost îndepărtat din motive cosmetice. Shields și colab au demonstrat, de asemenea, absența chisturilor și a vaselor de alimentare în cele patru cazuri de nevi albastri.4 constatări similare au fost raportate de McDonnel.7

Zamir la al a studiat 63 de nevi conjunctivali juvenili inflamați (IJCN) la pacienți cu vârsta sub 20 de ani.8 șaptezeci și cinci la sută dintre pacienții lor au avut antecedente de boli alergice. Ei au sugerat o asociere a acestei entități unice cu conjunctivita alergică.8 unele date recente sugerează, de asemenea, că această asociere se datorează modulării proprietăților eozinofile de către fibroblastele lezionale parțial prin factorul de creștere a nervilor.9 Cu toate acestea, atunci când am analizat pacienții noștri din grupele de vârstă pediatrică și adolescentă (sub vârsta de 20 de ani), 48% Din nevi compuși au fost clasificați ca IJCN și 12% (3/25) au documentat boala vernală sau alergică a ochilor.

în concluzie, constatările noastre demonstrează că distribuția nevilor conjunctivali în populația noastră este similară cu alte studii, nevusul compus fiind cel mai frecvent diagnostic la toate grupele de vârstă, iar leziunile bulbare fiind cel mai frecvent loc. Cu toate acestea, în populația noastră, aproape toți nevii au fost pigmentați clinic, iar cea mai frecventă indicație pentru intervenții chirurgicale a fost preocupările cosmetice. Sunt recomandate studii suplimentare privind IJCN și alte leziuni pigmentate conjunctivale, inclusiv Melanoza dobândită primară și melanomul malign.