“Pneumonia are efecte pe termen lung, deși mulți nu o cunosc”
Institutul Național de Statistică (INE) estimează că au existat 10.222 de decese în Spania din cauza pneumoniei în 2017. Mortalitatea generală atunci când un pacient este internat în spital este de cinci procente. Dacă o faceți în unitatea de terapie intensivă, cifra crește până la 25% sau mai mult.
Rosario Men Inktiktndez, șeful Serviciului de Pulmonologie al Spitalului La Fe și coordonatorul anului Separ al infecțiilor respiratorii, subliniază toate aceste date pentru a sublinia, înainte de Ziua Mondială a pneumoniei care este sărbătorită pe 12 noiembrie, că această infecție respiratorie continuă să fie o problemă importantă în Spania. Deși, în ultimii ani, și-a pierdut frica.
pneumonia este încă o problemă majoră de sănătate în rândul populației spaniole de astăzi?
Pneumonia rămâne o problemă majoră. De fapt, ne place să ne amintim un fapt: că este principala cauză de deces din cauza infecției în Spania și în lume. Și acest lucru este ceva ce uităm. În plus, este a zecea cauză de deces la nivel global.
ei spun că nici opinia publică, nici profesioniștii din domeniul sănătății nu plasează pneumonia ca o boală prioritară în mediul de sănătate. De ce?
este adevărat că nu întreaga comunitate științifică, sau chiar publicul, are același sentiment sau conștientizare că pneumonia este o boală gravă. Avem mult de lucru acolo.
de asemenea, nu știm ceva despre care suntem foarte conștienți în mediul de cercetare și anume că pneumonia are consecințe nu numai în momentul acut, ci și pe termen lung. Au fost publicate mai multe editoriale care încearcă să pună pe masă această boală, care este importantă, dar este uitată.
adică ai pierdut puțină frică de pneumonie.
“populația generală nu știe că pneumonia încă ucide.”
frica s-a pierdut un pic. Cred că populația știe că avem antibiotice și spitale bune. Ei au multă încredere în sănătatea publică și, în acest sens, uneori cred că suntem infailibili. Dar există infecții care ucid și provoacă probleme. Și pneumonia este una dintre ele.
există campanii de informare în populație care evidențiază, de exemplu, că pneumonia are consecințe pe termen lung?
este posibil. În acest sens, inițiativa Separ din anul infecțiilor respiratorii are multe de-a face cu acest lucru. Inițiativa se va concentra în special pe transmiterea de informații către profesioniștii din domeniul sănătății, publicul larg și pacienți cu privire la importanța infecțiilor respiratorii și, în special, a pneumoniei, în evoluția propriei boli și a vieții lor.
de la Separ au avut, de asemenea, un impact mare în aceste zile în care trebuie să vă vaccinați împotriva gripei pentru a evita pneumonia. Încă vi se pare dificil pentru populația cu risc să urmeze această recomandare?
cu vaccinările avem un sentiment dulce-amar. Pentru că nu am atins procentele pe care ar trebui să le atingem încă. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca procentul populației vaccinate împotriva gripei în populația cu risc să fie de 75% și, conform datelor pe care le am, suntem la aproximativ 55%.
un fapt care ar trebui să ne facă să gândim, în special profesioniștii din domeniul sănătății, este că puțin peste 30% dintre aceștia sunt vaccinați împotriva gripei, când ar trebui să fim cu toții. De asemenea, trebuie să lucrăm în cadrul grupului nostru.
există reticență în cadrul sectorului în sine de a se vaccina?
” dezvoltăm campanii pentru a ne asigura de importanța vaccinării împotriva gripei”
este curios cum la copii avem conceptul că vaccinurile sunt foarte importante. De asemenea, avem această idee când vom călători într-o țară străină și vom merge la Centrul Internațional de vaccinare. Suntem foarte îngrijorați de malarie sau febră galbenă, care este o boală foarte rară, și de gripa și pneumonia care ucid în fiecare an.
acest lucru trebuie amintit; acest mesaj trebuie transmis populației. De aceea insist ca de la Separ în acest moment să dezvoltăm campanii, să facem infografii, să trimitem informații de diferite tipuri, și prin intermediul rețelelor sociale, astfel încât acest mesaj să ajungă și cale.
în acest sens, ce evaluare faceți despre vaccinurile pneumococice care există în Spania și care sunt puse chiar acum?
avem cel mai recent vaccin, care este conjugatul tridecavalent. Este mai moderna. vaccin și mai puternic decât cel precedent, polizaharidă. În acest sens, vaccinul conjugat este cel care este recomandat acum la populația adultă în rândul celor care sunt pacienți cu vârsta peste 65 de ani sau imunosupresați, care sunt persoane cu transplanturi, tratamente chimioterapice, biologice etc.Și, de asemenea, persoanele cu patologii cronice, de asemenea respiratorii. Acolo Separ are o inițiativă importantă, care include și fumătorii ca grup de risc.
se poate adăuga și vechiul vaccin polizaharidic, dar se administrează întotdeauna la cel puțin două luni după conjugare în toate aceste grupuri de risc.
Rosario bărbați la un moment dat în interviu.
toți fumătorii sunt incluși în aceste grupuri de risc sau trebuie să îndeplinească caracteristici, cum ar fi fumatul unui anumit număr de pachete într-un timp?
cei care măsoară cantitatea de tutun o fac treptat. Cu cât fumează mai mult, cu atât mai rău, evident. Fumatul crește infecțiile respiratorii, nu doar bolile pneumococice. De asemenea, face pneumonia legionella mai agresivă. Ceea ce este amuzant este că atunci când renunți la fumat va dura încă câțiva ani înainte ca riscul să fie redus.
în acest moment există, de asemenea, o mulțime de interes în noi e-țigări și vaping. Deși există încă puține dovezi științifice, deoarece acestea sunt obiceiuri mai noi și mai puțin frecvente, la unele animale începe să existe dovezi că atât vaporii de țigări electronice, cât și vapingul cresc aderența microorganismelor, în special pneumococul, în căile respiratorii și reduc apărarea epiteliului căilor respiratorii. Prin urmare, țigările electronice facilitează și apariția pneumoniei.
deci vaperii ar intra și în acel grup de risc?
“țigara electronică este dăunătoare pentru căile respiratorii și infecțiile respiratorii”
când s-au făcut recomandările Separ, nu a existat o astfel de problemă, s-a vorbit despre fumătorii convenționali de țigări. Dar acum dovezile constată că da, că și acest tip de țigară nouă este dăunător căilor respiratorii și infecțiilor.
și ce poate însemna pneumonia pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani sau pentru persoanele imunocompromise?
Pneumonia poate fi tratată în unele cazuri în afara spitalului și are un răspuns bun. Prin urmare, poate că pacientul nu îi acordă importanță, deși trebuie. Dar cel mai mare pericol este pneumonia severă care necesită spitalizare. În 2018 au existat aproximativ 100.000 de cazuri de admitere a pneumoniei în Spania. Acestea sunt cifre importante. Și ce se întâmplă? Ei bine, cel puțin o treime dintre cei care sunt admiși au deja sepsis, insuficiență de organ. În acest caz, există un risc pentru viață.
un alt aspect care începe să fie cunoscut astăzi este că pneumonia nu numai că are consecințe în momentul acut, ci că organismul nu se recuperează suficient și există repercusiuni pe termen lung. Sa demonstrat că, după ce a suferit de pneumonie, riscul cardiovascular al pacienților crește până la unu până la 10 ani după pneumonie.
și, deși într-o măsură mai mică, poate apărea și în pneumonii non-spitalizate, deși într-o măsură mai mică și mai puțin a fost studiat.
există multe cazuri de pneumonie care spun “acest lucru ar fi putut fi evitat”?
” anul trecut au fost aproximativ 100.000 de internări pentru pneumonie.”
desigur, pentru că dacă folosești vaccinuri, chiar dacă nu au o eficacitate sută la sută pentru că este imposibil în medicină, au o eficacitate care poate fi între 30 sau 37 la sută, ceea ce înseamnă că reduce tot acest număr. Poate părea mic, dar în valori absolute înseamnă mii de pacienți.
și vaccinul pneumococic are o eficacitate de 45% pentru pneumonie în general și 75% pentru episoade severe.
cum a evoluat diagnosticul de pneumonie în ultimii ani?
mai lent decât ne-am dori. Dar a evoluat. Continuăm să facem o confirmare cu o radiografie, dar în ceea ce privește testele microbiologice, apar platforme de diagnostic molecular care ne vor facilita viața într-un timp foarte scurt. Acest tip de tehnologie este deja disponibil, deși nu este cel implementat în spitale, deoarece este scump și începe să fie utilizat, în special în cazurile severe.
nu toți profesioniștii au suficiente tehnici de diagnostic microbiologic în practica lor clinică zilnică.
“evoluția diagnosticului de pneumonie a mers mai lent decât ne-am dori”
destul Da, dar tehnicile moderna încă vin. Acestea nu sunt încă pe deplin implementate, dar în ultimii ani este foarte comună determinarea virusului gripal. Acum câțiva ani nu am făcut acest lucru sistematic. Acum, în sezonul gripei, da.
se așteaptă ca aceste tehnici să fie implementate în următorii ani?
cred că foarte curând, pentru că tehnologia este acolo.
în ceea ce privește tratamentul, Separ a avertizat că antibioticele sunt utilizate în mod abuziv în pneumonia dobândită în comunitate. Ce se întâmplă greșit?
utilizarea antibioticelor, în general. Mesajul despre care este vorba este că trebuie să fie justificat. O suspiciune de infecție poate să nu necesite tratament antibiotic, ci mai degrabă să confirme că există o infecție.
de exemplu, nu putem da antibiotice pentru afecțiuni catarre comune care sunt adesea cauzate de viruși, deoarece acesta este un management inadecvat și va provoca rezistență chiar și pentru persoana care o ia.
cu toate acestea, atunci când există un diagnostic, tratamentul cu antibiotice ar trebui utilizat și cred că o facem corect. Poate că ceea ce se schimbă în ultimii ani este că înainte ne-am pierdut în tratamente cu antibiotice mai lungi și acum ne mișcăm pentru că știm din studii, iar unele dintre ele sunt spaniole, că mai puține zile sunt suficiente pentru a trata pneumonia și, în același timp, nu suntem atât de agresivi cu flora proprie a pacientului.
bărbați a vizitat studioul de scriere medicală cu ocazia Zilei Mondiale a pneumoniei.
în opinia dumneavoastră, antibioticele sunt încă supra-prescrise?
sigur, dar cred că ne-am îmbunătățit. Chiar acum intri într-o farmacie și auzi cum, dacă cineva cere farmacistului un antibiotic, el îți spune că trebuie să fie prescris de medicul său.
poate că avem mai mult de lucru cu pacienții. Unele dintre ele necesită încă antibiotice și acolo trebuie să vă opriți pentru o vreme pentru a explica că nu este întotdeauna cel mai bun.
în ceea ce privește tratamentul, a evoluat și el?
Da. Modificările vizează acum analizarea, pe de o parte, a părții convenționale, care este tratamentul cu antibiotice. Unele antibiotice noi apar, de asemenea, pentru cazul rezistenței care, pentru moment, în pneumonia dobândită în comunitate, nu sunt ridicate în Spania. Suntem bine acolo. În pneumonia dobândită în spital este diferită. Depinde de ecologia centrului în sine.
dar poate că o schimbare care are loc în paradigma pneumoniei este că ne uităm la o altă problemă: studiile de cercetare vizează nu numai să vadă răspunsurile la tratamentul cu antibiotice, ci și să evalueze modul în care gazda răspunde. Adică, care este răspunsul propriu al pacientului în ceea ce privește propriile celule de apărare, leucocite, limfocite, proteinele lor, imunoglobulinele lor… În acest fel credem că vom vedea complet imaginea răspunsului pacientului; pe de o parte antibioticele și, pe de altă parte, apărarea. Pentru că am merge spre a putea trata, pe lângă antibiotice, cu ceva care ajută propriile apărări ale pacientului.
lipsa cercetării pneumoniei?
credem că da. Aceia dintre noi care sunt interesați de pneumonie ar dori ca politicienii să includă subiectul cercetării în campaniile sau dezbaterile lor. În primul rând, în general, pentru că se vorbește puțin. Și, în al doilea rând, în special, pentru că pneumonia a fost puțin uitată în ultima vreme. Ne-ar plăcea să crească câțiva pași în ceea ce privește importanța și prioritatea cercetării, deoarece atât de multe autorități științifice internaționale recunosc: că acest lucru este necesar. Au existat mai multe editoriale în reviste de prestigiu, cum ar fi UNCP. Acum, unul va fi publicat în revista spaniolă Archivos de Bronconeumolog Elfta…
experții încearcă să transmită autorităților că sunt necesare mai multe cercetări în pneumonie, o boală tratabilă care are efecte pe termen lung.
acesta este anul Separ al infecțiilor respiratorii. În calitate de coordonator, ați putea face bilanțul a ceea ce presupuneți? Dintre activitățile care au fost făcute și care rămân încă de făcut.
“în Separ am făcut mai multe activități destinate profesioniștilor înșiși”
există mai multe activități pe care le-am făcut destinate profesioniștilor înșiși. De asemenea, am actualizat reglementările pentru tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate și a pneumoniei nosocomiale. Ele sunt în prezent în Jurnalul nostru Archives of Bronchopneumology. Și alte patologii, cum ar fi tuberculoza și bronhiectazia, care au și multe infecții, tocmai au fost actualizate.
am deschis un site web Separ în care oferim o prezentare a activităților pe care le avem și materiale informative vor fi postate atât pentru pacienți, cât și pentru cetățeni. Sunt infografice și documente pe care le puteți descărca liber și în care, într-un mod foarte simplu, sunt date mesaje de sănătate pentru a preveni pneumonia și alte infecții respiratorii.
acum vom prezenta un videoclip informativ pentru rețelele de socializare. Aceasta implică pacienți și medici, care transmit mesaje foarte simple și clare pentru prevenirea și tratarea pneumoniei.
deci, ei speră că după acest an va deveni clar pentru Populație și profesioniștii din domeniul sănătății că pneumonia trebuie luată în considerare.
acesta este scopul final pe care aș dori să-l ating: să existe mai multă conștientizare a pneumoniei de către toată lumea. Și că populația generală este vaccinată și amintiți-vă că vă puteți întreba medicul dacă aveți întrebări, deoarece vaccinul antigripal are o perioadă pentru a-l obține, dar cel pneumococic poate fi administrat în orice moment.
există și alte mesaje de sănătate care nu sunt vaccinuri, dar care sunt importante și ușoare, cum ar fi abținerea de la tutun în toate formele sale și evitarea excesului de alcool. Și logic, atunci când există o persoană cu o infecție respiratorie, mențineți o serie de îngrijiri igienice, cum ar fi strănutul în cot și nu în mână, că se folosesc țesuturi de unică folosință, spălați-vă mult pe mâini și evitați zonele cu mai mult contact cu oamenii.
ceva care este poate mai puțin cunoscut este că trebuie să aveți o igienă orală adecvată, deoarece s-a văzut că microorganismul se află în interiorul gurii, în special la fumători, care facilitează pneumonia și infecțiile respiratorii.
este mai puțin cunoscut.
stomatologii ne-ar putea ajuta, de asemenea, pentru că trebuie să le spunem pacienților să aibă o igienă orală bună, deoarece dacă nu este adecvată, există șanse mai mari de a avea pneumonie.
bărbați, în timpul interviului din studioul de scriere medicală.
-
Separ recomandă vaccinarea împotriva gripei pentru a evita pneumonia
14/10 14:30 s.
-
“pneumologii pe care trebuie să-i educăm pentru a preveni daunele cauzate de poluare”
16/06 12:15 h.
-
“de la Separ insistăm asupra importanței finanțării vaccinurilor”
15/06 17:50 h.
