Potrivirea clătirilor cu persoanele

o revizuire a dovezilor include clătirea gurii cu două sticle

de Kandra Sellers, RDH, BA și Patti DiGangi, RDH, BS

cu cercetări care leagă inflamația gingivală de multe afecțiuni sistemice, acum este mai important ca niciodată să oferim pacienților informații pentru a lua decizii în cunoștință de cauză. Mulți profesioniști se luptă atunci când recomandă o clătire pentru a reduce inflamația ca o modalitate de a îmbunătăți sănătatea orală a pacienților fără multe efecte secundare nedorite. Pacienții ne dau darul de a avea grijă de sănătatea lor; ei merită cea mai bună îngrijire pe care o putem oferi în pas cu valorile și așteptările lor.

în 1910, frații Mayo ai celebrei clinici Mayo au spus: “o gură sănătoasă te poate ajuta să trăiești cu 10 ani mai mult.”Gura este cu adevărat poarta către o sănătate bună. Când există semne de inflamație cu gingivită, boală parodontală sau cu proceduri restaurative sau chirurgicale – pentru a numi câteva – cu cât inflamația este abordată mai repede, cu atât mai bine pentru sănătatea generală. În calitate de profesioniști în domeniul sănătății dentare, avem posibilitatea de a salva vieți.

Figura 1: Ecuația de luare a deciziilor bazată pe dovezi

aflați prin exemplu

clătirile orale sunt o modalitate de a reduce inflamația și o multitudine de opțiuni sunt disponibile consumatorilor. Fiecare clătire are propriile sale proprietăți distincte, precum și marketingul care poate fi bun, rău sau uneori înșelător pentru consumator și profesioniști. Scopul nostru ca antrenori dentari este că produsul ales nu contează la fel de mult ca utilizarea acestuia în mod obișnuit în practica dvs. ca o cheie pentru recomandările individuale ale pacientului. Având pacienți prerinsse cu produsul pe care îl alegeți este important în scăderea aerosoli bacteriene pentru oricine intră în zona clinică. Mai important, prerinsing scade potențialul de bacterii care ar putea intra în fluxul sanguin al pacientului în timpul procedurilor dentare.

luați în considerare citirea acestor articole

• revizuirea clătirilor bucale preprocedurale ca instrument de prevenire a infecțiilor
• alegerea și utilizarea clătirilor preprocedurale
• închiderea unui decalaj în managementul sănătății orale

utilizarea unei clătiri prealabile cu produsul ales de dumneavoastră reduce confuzia pacienților cu privire la mesajul dumneavoastră. Comunicarea clară nu este doar cuvintele pe care le folosim. Mesajul devine clar atunci când pacientul experimentează cel mai bun produs disponibil pentru scaun. În ochii pacientului, dacă este suficient de bun pentru a utiliza chairside, este, probabil, cel mai bun lucru pentru ei de a utiliza la domiciliu prea.

de multe ori birourile vor avea un produs așezat pe tejghea și apoi vor încerca să înscrie pacientul în utilizarea a ceva complet diferit acasă. Acest lucru creează un mesaj mixt și scade încrederea în recomandările dvs., scăzând oportunitatea dvs. de înscriere și Conformitate de către pacient.

alegeri copleșitoare

mergi în mod obișnuit pe culoarele de vânzare cu amănuntul din magazinele tale locale? Poate fi o experiență copleșitoare. Rafturile sunt încărcate cu multe produse cu afirmații care pot sau nu să fie adevărate. Există știință care să susțină afirmațiile?

primul și cel mai important scop al stomatologiei bazate pe dovezi (EBD) este îmbunătățirea rezultatelor pacienților. Modul în care se poate ajunge la acest lucru este suprapunerea dintre (vezi Figura 1):

• cele mai bune dovezi
• expertiză clinică
• valorile și așteptările pacientului.

ca profesioniști, este rolul și datoria noastră să cunoaștem diferența dintre revendicările de marketing și știință. Nu este nimic în neregulă cu marketingul; ceea ce dorește pacientul face parte din ecuația EBD.

majoritatea își doresc dinți albi. Un produs poate fi dezvoltat care spune că albeste. Indiferent dacă este sau nu, știința din spatele revendicării depinde de modul în care produsul este aprobat sau nu. Unele produse sunt considerate cosmetice și, ca atare, nu au știința care să susțină afirmația. Pacientul nu obține rezultatul final pentru care a plătit și se poate simți frustrat și, în cele din urmă, confuz de toată propaganda.

pacienții nu știu neapărat care este produsul potrivit pentru ei. Ei aleg adesea în funcție de locația de marketing și raft. Produsele cu vânzări mai mari obțin un loc mai proeminent. Asta îl face un produs mai bun? Știm că nu este cazul. Este posibil ca produsul să nu fie neapărat cel mai bun pentru individ; de fapt, multe produse pot dăuna pacientului sau pot provoca efecte secundare adverse.

o parte suprapusă a EBD este expertiza noastră clinică. Este rolul nostru ca profesionist dentar să educăm și să recomandăm ceea ce se bazează cel mai bine pe nevoile orale individuale ale pacientului, precum și pe sănătatea sistemică a acestuia. Există multe beneficii pentru furnizarea produsului de la birou, așa cum se arată în tabelul 1.

opțiuni disponibile

clorhexidina (CHX) rupe membrana celulară bacteriană, ducând la scurgerea rapidă a conținutului celular și moartea celulară. CHX este adesea denumit standardul de aur la care sunt comparate alte clătiri. Cu toate acestea, nu este lipsit de efecte secundare (pete, alterarea gustului, formarea crescută a calculului, respectarea slabă, pata permanentă la restaurările de rășină și nu este recomandată pentru utilizarea pe termen lung) și necesită o rețetă. CHX este aprobat de FDA numai pentru utilizare cu gingivită, nu parodontită și, de fapt, nu este eficient în prezența sângelui.1-2

clorura de cetilpiridiniu (CPC) este similară cu clorhexidina prin faptul că rupe și membrana celulară bacteriană, ducând la scurgerea rapidă a conținutului celular și moartea celulară. Multe clătiri cosmetice pentru gură conțin CPC la concentrații sub 0,045% și nu oferă beneficii antiplacă sau antigingivită.

uleiurile esențiale există de mult timp. Uleiurile esențiale prezintă un spectru larg de activitate împotriva bacteriilor gram-pozitive și negative, precum și a ciupercilor. Clătirile cu ulei esențial sunt disponibile atât în versiuni care conțin alcool, cât și în versiuni fără alcool; cu toate acestea, produsele fără alcool ar putea să nu îndeplinească aceleași standarde de eficacitate.

delmopinol clorhidrat 0.2% este un ingredient cheie de proprietate care creează un mediu mai puțin adeziv pentru bacterii și biofilm și este nou pe piața americană.

dioxidul de clor există de aproape 200 de ani. Avantajul utilizării clătirilor cu dioxid de clor include: nu conțin alcool; nu provoacă colorare; gustul nu este modificat; utilizarea poate fi pe termen lung; și poate fi utilizat cu sau fără arome. În mod convenabil, nu necesită o rețetă.

noua tehnologie cu capacitatea de a elimina compușii volatili de sulf (VSCs) din culturile de agenți patogeni parodontali este acum disponibilă. Cercetările au arătat că respirația urât mirositoare este cauzată de bacterii anaerobe care trăiesc pe spatele limbii și de boala parodontală. Acești agenți patogeni se hrănesc cu proteinele rămase care produc VSC – uri ca produs secundar. Acestea includ:

• hidrogen sulfurat
• metil mercaptan
• cadaverină
• skatol

Figura 2: studii de luare a deciziilor bazate pe dovezi piramida

hidrogenul sulfurat este otrăvitor, coroziv, inflamabil și exploziv. Studiile arată că metil mercaptanul nu este doar una dintre sursele de miros oral, dar poate juca, de asemenea, un rol în patogenitatea P. gingivalis. Gândiți-vă la cuvântul cadaverină pentru o clipă. Acum, vezi o imagine diferită? Mirosul gurii este mult mai mult decât ceva inacceptabil din punct de vedere social.

pentru unii pacienți, indiferent de ceea ce fac, halitoza continuă datorită nivelurilor VSC. Această problemă cu halitoza a adus o creștere a popularității clătirilor care conțin dioxid de clor, care neutralizează compușii volatili de sulf. Studiile arată că există o îmbunătățire semnificativă a intensității mirosului neplăcut, iar dioxidul de clor reduce concentrațiile de VSC în aerul din gură timp de cel puțin opt ore după utilizare.3 Aceasta a fost o revelație uimitoare, creând mii de pacienți mulțumiți, oferindu-le încredere să deschidă gura și să poată purta conversații cu ceilalți fără să se îngrijoreze de mirosul neplăcut. Această reducere a VSCs poate sprijini, de asemenea, sănătatea lor sistemică.

o privire mai profundă asupra dioxidului de clor

proprietățile dioxidului de clor merită o înțelegere mai profundă și mai aprofundată pentru aplicarea clinică. Există două tipuri de dioxid de clor: dioxid de clor stabilizat (clorit de sodiu) și dioxid de clor ca gaz. Dioxidul de clor stabilizat este sub formă de sare în soluție cu bicarbonat și este foarte sigur.

dioxidul de clor stabilizat este înregistrat la Agenția pentru Protecția Mediului (EPA) ca un excelent bactericid, fungicid și agent antimicrobian. A fost aprobat pentru utilizare în fabricile de prelucrare a alimentelor pentru igienizarea și controlul bacteriilor și mucegaiului. De asemenea, este folosit de soldații americani în câmp pentru purificarea apei lor. Este utilizat în zonele de îngrijire critică din spitale. Se utilizează pentru îndepărtarea mucegaiului și a contaminării fungice în zonele inundate și afectate de incendiu. Dioxidul de clor a fost utilizat cu succes de câteva decenii în multe țări.4

este important de știut că dioxidul de clor stabilizat în utilizările menționate mai sus nu este în aceeași formă cu cea conținută în produsele de îngrijire a sănătății orale, cum ar fi pastele de dinți și clătirile bucale. Formele industriei dentare de dioxid de clor stabilizat vin cu agenți de activare care transformă cloritul de sodiu în dioxid de clor activ. Acesta este motivul pentru care este atât de eficient în uciderea microbilor. Această activare în dioxidul de clor stabilizat nu apare în majoritatea produselor de igienă orală. În majoritatea produselor de sănătate orală, are loc o conversie mică sau deloc, iar cloritul de sodiu rămâne în formă inactivă, cu inactivare VSC mult mai mică și putere de ucidere microbiană mai mică.

pentru a face dioxid de clor stabilizat pentru uz oral, cloritul de sodiu este fabricat într-un lichid cu un pH mai bazic. la formulare se adaugă diverse complexe de carbonat de sodiu. Aceste complexe sunt apoi capabile să se lege și să se lege de cloritul de sodiu pentru a-l stabiliza, nu de dioxidul de clor. Aceste produse de sănătate orală care afirmă că au ” dioxid de clor stabilizat “pot fi confuze pentru oameni și ar fi mai precis să afirmăm că sunt produse cu” clorit de sodiu stabilizat ” în ele.

câteva produse conțin dioxid de clor adevărat. Ambalajul este cel mai mare truc pentru a le transporta și a le face eficiente. Unele produse din trecut au fost vândute conținând dioxid de clor deja amestecat într-o singură sticlă. La două săptămâni după deschidere, dioxidul de clor a fost gazat din lichid și nu mai avea beneficii bactericide pentru pacient. Modul de a depăși această problemă este de a avea un produs care face adevărat gaz de dioxid de clor în lichid în momentul utilizării. Această metodă necesită activare în momentul utilizării, cum ar fi un sistem cu două sticle, amestecat în mod egal cu fiecare utilizare.

stiinta ne aduce o noua optiune cu OraCare, care a fost recent introdusa pe piata dentara de catre Dentist Select (www.dentistselect.net). OraCare este un sistem din două părți. O sticlă este clorit de sodiu, iar a doua sticlă este acid lactic, alți acizi ușori, tampoane și catalizatori. Cantități egale de lichid din fiecare sticlă sunt amestecate și stau timp de 30 de secunde, activând dioxidul de clor, astfel încât este gata să lupte împotriva bacteriilor patogene, ciupercilor și virușilor.

Destulă Știință?

lumea EBD continuă să evolueze. Pentru o lungă perioadă de timp, studiile de control Aleatoriu au fost în partea de sus a piramidei EBD. Așa cum se arată în Figura 2, Acest lucru nu mai este cazul. Revizuirile sistematice, meta-analiza și orientările practice vin mai sus pe piramidă. Produsele care au fost pe piață de mult timp au adesea un corp mai mare de cercetare și poate fi mai ușor să efectuați o meta-analiză și o revizuire sistematică. Acest lucru înseamnă că produsul este în mod necesar mai eficace decât un produs mai nou? Răspunsul este nu.

totul a fost nou la un moment dat. Înainte de Framingham Heart Study5 a început imediat după Al Doilea Război Mondial, creșterea tensiunii arteriale a fost considerată a fi normală și de dorit odată cu îmbătrânirea. Acest lucru sună ridicol pe baza științei actuale. Timp de mulți ani în stomatologie, implanturile au fost considerate riscante și experimentale. Mulți transportatori de asigurări nu le-ar acoperi. Și asta sună ridicol în acest moment. Știința emergentă pentru scăderea tensiunii arteriale și plasarea implanturilor nu a fost acceptată de cei investiți în vechile moduri. Corpul științei nu era la fel de mare.

acest lucru este valabil astăzi cu noi produse și proceduri în stomatologie. Întrebarea devine: când există suficientă știință? Cu toții visăm la un singur produs care să răspundă la întrebări pentru toți pacienții, dar aceasta este o așteptare nerealistă. Nu există un diagnostic, tratament sau produs unic. Fiecare individ are nevoi individuale, Dorințe, Dorințe și probleme de sănătate. OraCare este o altă săgeată în tolba noastră de opțiuni pentru pacienți. Revenind la ecuația EBD, produsele trebuie să se potrivească cu valorile, așteptările, nevoile și dorințele pacienților.

când pacientul este instruit corespunzător cu privire la beneficii, își va investi timpul și efortul în ceea ce este recomandat. Acest lucru este valabil mai ales atunci când coaching-ul arată individului o corelație directă a sănătății orale și sistemice.

convingerile limitative personale ale practicienilor sunt ușor detectate de pacienți și, în cele din urmă, duc la o scădere a utilizării, dacă se deranjează deloc. Acest lucru este valabil pentru orice aspect al înscrierii pacientului, fie că este vorba despre un produs, un tratament restaurativ sau un serviciu de igienă. Profesionistul dentar trebuie să creadă în coaching-ul oferit și să întâlnească abilități de prezentare și comunicare încrezătoare. Credințele obțin rezultate.

dacă rata de succes în înscrierea în produse sau tratament este slabă, contactați-vă pentru coaching pentru a vă îmbunătăți abilitățile de comunicare. Nu este ceva ce am fost învățați în școala de igienă dentară, la fel ca stomatologii în care nu am învățat cum să gestionăm o afacere. Coaching – ul este un mare plus pentru dezvoltarea profesională și creșterea personală. Prețuiți investiția dentistului în Excelența dvs. și toată lumea câștigă. Avem cea mai bună grijă de pacienții noștri așa cum merită pentru că au încredere în noi cu viața lor.

Tabelul 1: Motive pentru a distribui produse de la birou

reducerea confuziei la magazin

economisiți timpul pacientului încercând să găsiți produse recomandate

creșteți profiturile din practică luând cea mai bună îngrijire a pacienților dvs.

depășind standardul de îngrijire

creează valoare în numirea lor, practica, și tu ca furnizorul lor

crește conformitatea pacientului din cauza ușurința de acces.

recomandarea autorului dentar privind dioxidul de clor

sunt plasate anual peste 2 milioane de implanturi, ceea ce a schimbat dinamica igienei dentare clinice în ceea ce privește riscul de infecție a parodonțiului și provoacă ceea ce ne confruntăm ca clinicieni cu sănătate sistemică generală. Susan Wingrove, autoarea unei noi cărți și o resursă uimitoare pentru întreaga echipă dentară numită ” terapia Peri-Implant Pentru igienistul dentar: Ghid clinic pentru întreținere și complicații ale bolii”, afirmă că dioxidul de clor este clătirea recomandată post-chirurgicală și pentru întreținerea zilnică pe termen lung a implanturilor datorită beneficiilor antibacteriene, antivirale și antifungice.

recomandarea Wingrove se bazează, de asemenea, pe cercetarea care arată că dioxidul de clor nu interferează cu osteoblastele și activitatea fibroblastică, care poate iniția vindecarea. În calitate de igienist, ea consideră cu tărie că este esențial ca profesioniștii dentari să fie încrezători și să poată discuta opțiunile de tratament pentru implant, răspunzând provocărilor de a oferi o întreținere sigură și eficientă a implantului pentru a promova cea mai bună alegere de tratament pe termen lung pentru înlocuirea dinților.

Wingrove este un vorbitor internațional care face cercetare de regenerare și design de instrumente. A publicat numeroase articole despre igiena avansată, regenerare și stomatologie implantară în reviste naționale și internaționale. Cartea ei include sisteme cuprinzătoare de evaluare, instrumentare, monitorizare și tratament al bolii peri-implant pe baza manualelor actuale. Acesta este un must-have pentru fiecare departament de igienă pentru a avea protocoale și înțelegere adecvate, împreună cu întreținerea excepțională a pacienților noștri cu implant.

Kandra Sellers, RDH, BA, este în prezent un antrenor executiv pentru stăpânirea igienei și un proprietar regional/antrenor executiv pentru Fortune Practice Management în Illinois și Michigan. Deține certificare în terapia cu laser și tehnici avansate de practică. Ea poate fi contactată la [email protected].

Patti DiGangi, RDH, BS, deține o licență de publicare la American Dental Association pentru terminologia dentară actuală și este un campion ADA bazat pe dovezi. Ea este un candidat profesionist vorbitor certificat de către Asociația Națională a vorbitorilor. Patti a primit Premiul Sonicare / RDH magazine Mentor of Distinction la sesiunea anuală ADHA 2013. Site-ul ei poate fi vizualizat la www.pdigangi.com.

mai multe articole RDH
probleme RDH anterioare