profesioniștii din domeniul sănătății
când să suspectați această reacție adversă?
complicațiile transfuziei masive includ anomalii metabolice și hemostatice, hemoliză imună și embolie aeriană (1) care pot determina un pacient să prezinte aritmie cardiacă sau stop cardiac.
transfuzia masivă este un factor de risc independent pentru dezvoltarea insuficienței multi-organ.(2)
cauze obișnuite?
complicațiile asociate transfuziei masive depind de următorii factori:(2)
- Numărul de unități transfuzate
- rata transfuziei
- factorii pacientului
unele dintre complicațiile transfuziei masive includ:(1,2)
- hipotermie
- coagulopatie diluantă
- hipocalcemie, hipomagneziemie, toxicitate citrat
- acidoză metabolică
- hiperkaliemie
- embolie aeriană
aceste complicații sunt rareori observate în afara cadrului transfuzional masiv, iar rata incidenței este variabilă în funcție de situația clinică.(1)
investigatii
monitorizarea temperaturii miezului si mentinerea peste 36 LTC C.
monitorizarea electrolitilor incluzand potasiul, calciul ionizat si statusul acido-bazic.
urmăriți coagulopatia diluativă prin măsurarea frecventă a trombocitelor, INR/APPT și fibrinogenului.
luați în considerare tromboelastografia, dacă este cazul, și monitorizarea cardiacă.
ce să fac?
transfuzia masivă trebuie să respecte instrucțiunile naționale de gestionare a sângelui pacientului: Modulul 1 sângerare critică/transfuzie masivă(3) și protocoalele instituționale.
utilizați încălzitoare de sânge, dacă este cazul, pentru toate componentele sanguine și lichidul IV.
luați în considerare înlocuirea calciului și perfuziile cu acid tranexamic.
referință
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (ed). Complicații neinfecțioase ale transfuziei de sânge. Capitolul 27, Manual tehnic AABB, ediția a 18-a. AABB, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, și colab. Capitolul 5, Reacții De Transfuzie. Bloody Easy 4: transfuzii de sânge, alternative de sânge și reacții de Transfuzie: Un ghid pentru medicina Transfuzională, ediția a 4-a. Canada: Rețeaua Regională De Coordonare A Sângelui Ontario, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- Autoritatea Națională A Sângelui. Ghid De Gestionare A Sângelui Pacientului: Modulul 1-Sângerare Critică / Transfuzie Masivă. . Disponibil de la: http://blood.gov.au.
