progres în patologievillita de etiologie necunoscută: Villita cronică neinfecțioasă în placentă

Villita de etiologie necunoscută (VUE) este un model important de leziune placentară care apare predominant în placente pe termen lung. Deși se suprapun cu Villita infecțioasă, caracteristicile sale clinice și histologice sunt distincte. Este o leziune comună, care afectează 5% până la 15% din toate placentele. Atunci când sunt excluse leziunile de grad scăzut care afectează mai puțin de 10 vilozități pe focar, VUE este o cauză importantă a restricției de creștere intrauterină și a pierderii reproductive recurente. Implicarea vaselor fetale mari în placentă (vasculopatia fetală obliterantă) în cazurile de VUE este un factor de risc puternic pentru encefalopatia neonatală și paralizia cerebrală. Deși etiologia antigenului care provoacă este necunoscută, multe alte caracteristici ale răspunsului imun au fost clarificate. VUE este cauzată de limfocitele T materne, predominant CD8-pozitive, care au acces necorespunzător la stroma viloasă. Celulele care prezintă antigen Fetal (celulele Hofbauer) se extind și sunt induse să exprime molecule complexe majore de histocompatibilitate de clasa II. Macrofagele monocitare materne din spațiul perivil amplifică probabil răspunsul imun. Deși există multe speculații că VUE reprezintă o reacție gazdă versus grefă analogă respingerii transplantului, nu au fost excluși alți antigeni care provoacă. Indiferent de antigenul țintă sau antigeni, implicațiile fiziopatologice ale limfocitelor materne activate în țesuturile fetale vascularizate nu sunt banale.