PTSD Complex și tărâmul disocierii

Louise simte adesea că o parte din ea acționează. În același timp, există o altă parte în interior care nu se conectează cu mine care vorbește cu tine, spune ea.

când depersonalizarea este cea mai intensă, ea simte că pur și simplu nu există.Aceste experiențe o lasă confuză cu privire la cine este cu adevărat și, destul de des, se simte ca o “actriță” sau pur și simplu, “o falsă”.

? Daphne Simeon (Feeling Unreal: tulburarea de depersonalizare și pierderea Sinelui, New York, NY, SUA: Oxford University Press; 2006)

majoritatea clienților pe care îi tratez au fost expuși la episoade traumatice repetate și amenințări în timpul copilăriei. Pentru mulți dintre acești bărbați și femei, istoriile lor atroce de abuz emoțional, psihologic și sexual din mâinile îngrijitorilor de încredere au dus la suferința lor de PTSD complex (cunoscut sub numele de C-PTSD).

c-PTSD este mai complicat decât PTSD simplu, deoarece se referă la atacuri cronice asupra integrității personale și sentimentului de siguranță, spre deosebire de un singur episod traumatic acut. Această tiranie cronică a abuzului are ca rezultat o constelație de simptome, care influențează structura și dezvoltarea personalității.

clusterele de simptome pentru C-PTSD sunt:

• modificări ale reglării afectelor și impulsurilor
• modificări ale relației cu ceilalți
• simptome somatice
• modificări ale sensului
• modificări ale percepției de sine
• modificări ale atenției și conștiinței

atunci când cineva este traumatizat în mod repetat în copilăria timpurie, dezvoltarea unei structuri de personalitate coerente și coerente este împiedicată. Fragmentarea personalității apare deoarece capacitatea de a integra ceea ce se întâmplă cu Sinele este insuficientă.

tulburări disociative în C-PTSD

mecanismul de supraviețuire al disocierii se declanșează pentru a proteja ego-ul organizator central de ruperea de realitate și dezintegrarea în psihoză. Prin urmare, părțile disociate fragmentate ale personalității poartă experiența și memoria traumatică, în timp ce alte părți disociate funcționează în viața de zi cu zi. În consecință, simptome profunde de depersonalizare și disociere legate de manifestul c-PTSD (Herman JL. Traume și recuperare. New York: Cărți De Bază; 1997)

tulburările disociative sunt condiții care implică perturbări sau defalcări ale memoriei, conștientizării, identității sau percepției. În contextul abuzului cronic sever, dependența de disociere este adaptativă, deoarece reușește să reducă suferința insuportabilă și să evite amenințarea anihilării psihologice.

tulburările disociative pe care un supraviețuitor al traumei cronice le prezintă variază și includ tulburarea de identitate disociativă (cunoscută anterior ca tulburare de personalitate multiplă), amnezia disociativă, fuga disociativă și tulburarea de depersonalizare.

confuzia identității este, de asemenea, considerată un produs secundar al disocierii și este legată de stările de fugă atunci când persoana traumatizată își pierde memoria trecutului și, concomitent ,un sentiment tangibil al identității sale personale (Van der Hart O et al, J Traum stres 2005;18(5):413423).

tratamentul disocierii în C-PTSD

procesul de tratament pentru cei afectați de C-PTSD și tulburări disociative însoțitoare este extins și cuprinzător. În funcție de gravitatea traumelor repetitive, chiar și în stadiile avansate de recuperare, un client se poate confrunta cu sentimente persistente de detașare și derealizare.

având în vedere că medierea funcțiilor psihologice ale creierului este compromisă dramatic de impactul traumei cronice, acest impact neurobiologic poate fi un factor puternic care contribuie la persistența simptomelor disociative la supraviețuitorii c-PTSD. Atunci când creierul unui copil este setat în mod obișnuit la un sistem de răspuns la frică pentru a supraviețui amenințării zilnice, celulele creierului sunt ucise, iar producția excesivă de hormoni de stres interferează cu revenirea la o stare de homeostazie.

apelarea la stări disociative pentru ameliorarea durerii hiperarousale exacerbează și mai mult utilizarea eficientă a celor funcții executive, cum ar fi reglarea emoțională și socializarea. În consecință, constatările neuroimagistice arată că procesarea corticală a materialului emoțional este redusă la cei care prezintă c-PTSD și o creștere a activității amigdalei, unde persistă răspunsurile la anxietate și frică.

în ciuda repercusiunilor chinuitoare ale abuzului și neglijării traumatice prelungite, cei care suferă de C-PTSD și tulburări disociative profită de lucrul prin materiale copleșitoare cu un profesionist grijuliu și experimentat.

tratarea sechelelor traumei complexe înseamnă stabilirea stabilizării, rezolvarea memoriei traumatice și realizarea (re)integrării și reabilitării personalității. Integrarea și recuperarea aspectelor disociate și renegate ale personalității depinde în mare măsură de construirea unei narațiuni coezive, care permite asimilarea realităților emoționale, cognitive și fiziologice.

și în cele din urmă, când răspunsurile la luptă/fugă se diminuează și un sentiment sporit de speranță și dragoste pentru sine și pentru ceilalți rezultă din ani de muncă curajoasă și dureroasă, supraviețuitorul culege recompensele acestei călătorii capricioase și chinuitoare; sinele adevărat.

fotografie prin amabilitatea lui Enid Yu pe flickr