Rezolvarea misterului simptomelor cronice de whiplash

Jane a avut un accident de mașină: un camion a intrat în spatele mașinii sale când a fost oprită la o lumină roșie, determinându-i capul să biciuiască violent înainte și înapoi. Din fericire, nu avea răni vizibile, așa că a schimbat detaliile asigurării cu celălalt șofer și s-a îndreptat spre casă.

dar în acea seară a început să simtă o durere în gât, care s-a răspândit la cap și maxilar în zilele următoare. Ea a vizitat un medic, care a efectuat teste, dar nu a putut găsi nici o cauză fizică a durerii ei. Au trecut săptămâni, luni și ani, dar durerea a rămas. Prietenii și familia ei au început să se întrebe dacă o inventează – un șir de specialiști nu găsiseră nimic în neregulă cu ea.

când eram fizioterapeut, am avut o mulțime de pacienți precum Jane – oameni cu tulburări cronice asociate cu whiplash (cWAD). Pacienții raportează adesea aceste simptome de ani de zile, dar dacă văd un medic, nu apare nimic la teste. Este complicat să lucrezi cu ei, deoarece condiția este o cutie neagră. Cu alte condiții, puteți explica pacientului ce se întâmplă, dar cu cWAD, nu știți sigur ce abordare este cea mai bună – și adesea pacientul nu este convins că există cu adevărat ceva greșit fizic.

se estimează că 3 din 1.000 de persoane suferă de pleasnă, iar una din patru dintre ele prezintă simptome cronice. Trebuie să înțelegem ce se întâmplă pentru a provoca această durere, așa că atunci când am avut șansa de a investiga această tulburare în timpul și după doctoratul meu, a fost ocazia perfectă de a lucra cu colegii de la Universitatea din Groningen din Olanda și Universitatea Offenburg din Germania pentru a ajuta la dezlegarea misterului.

în EBioMedicine, împărtășim rezultatele unor experimente imagistice de ultimă generație, arătând că există schimbări reale, funcționale în creier care afectează modul în care pacienții cu cWAD procesează durerea.

analiza fluxului sanguin

aceasta nu este prima dată când cercetătorii au studiat ce se întâmplă la pacienții cu cWAD; studiile anterioare au arătat modificări ale fluxului sanguin în creier. Cercetările anterioare au arătat, de asemenea, că persoanele cu cWAD pot fi mai sensibile la durere printr – un fenomen numit hiperexcitabilitate centrală-nervii devin super excitați, semnalând durerea acolo unde nu ar trebui să existe.

dar până acum, niciun studiu nu a abordat aceste două lucruri împreună și s-a concentrat asupra a ceea ce se întâmplă în creier. Am făcut asta pentru a vedea dacă legătura dintre gât și părțile mai profunde ale creierului este ceea ce provoacă dureri de whiplash. Ipoteza noastră – una pe care încă o explorăm – este că conexiunile dintre gât și părțile profunde ale creierului ar putea fi implicate în durerea cronică experimentată în cWAD.

pentru a analiza fluxul de sânge din creier, am efectuat un tip special de tehnică de scanare; am folosit tomografie cu emisie de pozitroni (PET) pentru a scana creierul a 20 de femei (8 femei sănătoase, fără durere și 12 cu cWAD). Am folosit un curent electric pentru a induce senzație non-dureroasă în gât, astfel încât să putem scana în diferite condiții. Apoi am observat întregul creier pentru a vedea dacă au existat modificări.

rezultatele noastre au relevat modificări ale fluxului sanguin în zonele creierului implicate în percepția durerii și procesarea informațiilor senzoriale din interiorul corpului, care se numesc stimuli interoceptivi. Credem că aceste schimbări ar putea duce la o nepotrivire în modul în care stimulii interoceptivi sunt integrați în regiunile de procesare a durerii.

simptomele Whiplash provin din creier

adăugând descoperirile noastre la cercetările anterioare, putem spune acum că se întâmplă ceva în creier la pacienții cu cWAD. După ani de diagnostice eșuate, mulți oameni încep să creadă că pot face simptomele sau încearcă să facă o cerere de compensare. Este o situație dificilă în care pacientul suferă, medicii nu o pot explica și oamenii cred că o inventează.

cred că studiul nostru va îmbunătăți gradul de conștientizare cu privire la boală în rândul publicului, precum și a profesioniștilor din domeniul medical și va ajuta persoanele cu tulburări cronice asociate cu whiplash să primească tratamentul de care au nevoie.

deși cercetările noastre explică de ce pacienții cu cWAD pot suferi dureri cronice, acesta este cu adevărat începutul înțelegerii a ceea ce se întâmplă în creier. Avem nevoie de mai multe cercetări pentru a vedea ce se întâmplă în detaliu. Cu tehnologia noastră de scanare, putem folosi diferiți compuși pentru a explora diferite funcții ale creierului, cum ar fi fluxul sanguin în acest studiu, de exemplu. De asemenea, ne gândim să analizăm mai atent alți factori, cum ar fi inflamația din creier, pentru a vedea dacă este implicat și altceva.

sperăm că cercetarea noastră în curs de desfășurare va ajuta pacienții care au suferit fără recunoașterea durerii lor prea mult timp.

citiți studiul

Elsevier a publicat acest articol acces deschis:

V Unkticllez Garcia Oktava, David și colab: “Fluxul sanguin cerebral Regional modificat în tulburările cronice asociate cu Whiplash” Ebiomedicina (August 2016)

cu conducerea Cell and The Lancet, Ebiomedicina acoperă întreaga gamă de cercetări translaționale și clinice în toate disciplinele științelor vieții și sănătății, variind de la știința de bază la știința clinică și publică/globală a sănătății. Acordând prioritate publicării rapide, revista acoperă o gamă largă de tipuri de studii de cercetare, de la constatări experimentale, analize critice, inovații metodologice și tehnice și ipoteze la studii epidemiologice observaționale, studii clinice, meta-analize și protocoale de studiu. În plus, EBioMedicine publică comentarii, recenzii și puncte de vedere care sporesc accesibilitatea și aplicabilitatea rezultatelor cercetării de bază pentru profesioniștii din domeniul sănătății și promovează o mai bună înțelegere a provocărilor clinice pentru cercetătorii biomedicali. Acest jurnal este publicat de Elsevier.