Rezumate: gestionarea cu succes a sindromului compartimentului închis Clitorodynia
Login pentru a accesa Video sau PosterAbstract: MP48-07
surse de finanțare: Nici unul
Introducere
24.7-36.8% dintre femei se plâng de durere în timpul activității sexuale. Clitorodinia, o formă localizată de vulvodinie, este un sindrom de durere sexuală neobișnuit, dureros, adesea invalidant, cu arsură, înțepătură și/sau durere ascuțită limitată la clitorisul glandului, arborele clitoral comun și/sau zona prepucială. Durerea poate fi constantă, intermitentă sau apare numai atunci când este provocată. Durerea clitorală crește frecvent odată cu activitatea sexuală și este, în general, cronică. Femeile cu clitorodinie sunt de obicei gestionate ineficient cu aceleași tratamente utilizate pentru vulvodinia generalizată.
metode
am revizuit retrospectiv prevalența și experiența clinică de management a clitorodiniei dureroase în facilitatea noastră de Medicină Sexuală multidisciplinară în ultimii 5 ani.
rezultate
din 430 de femei cu vulvodinie am identificat 15 cu clitorodinie. Coroana glandului din 8 nu a putut fi identificată pe vulvoscopie, în ciuda manevrelor viguroase de retragere. Aderențele adiacente ale pielii la clitorisul glandului au fost identificate și un material uleios de sebum ceros emanat prin pauze în aderențe. Sub mărire mai mare, au fost observate structuri de keratină sau perle epiteliale care formează straturi concentrice cu diametrul de 0,5-2 mm sub aderențe epiteliale scuamoase ale pielii. Aceste 8 femei au fost supuse explorării, intervenției chirurgicale cu fantă dorsală și eliberării aderențelor cutanate adiacente localizate la clitorisul glandului. În toate cele 8, mai mult de 50% din gland a fost implicat, balanita observată sub aderențele pielii glandului deasupra coroanei. Doi au avut, de asemenea, scleroză lichenă administrată concomitent cu clobetasol. Șase din 8 pacienți au o îmbunătățire semnificativă a durerii clitorale cel puțin 1 an postop. Dintre celelalte 7 femei, 3 au avut priapism clitoral răspunzând la tratamentul agonist adrenergic sau la intervenția chirurgicală de șunt, 2 au suferit traume perineale contondente, suspectate de neuropatie pudendală, iar 2 au avut traume perineale contondente cu neuromate clitorale la explorarea chirurgicală.
concluzii
Clitorodinia, deși rară, pare adesea cauzată de un sindrom de compartiment închis al aderențelor adiacente ale pielii la clitorisul glandului, ceea ce duce la balanita nerecunoscută subiacentă, formarea perlelor de keratină și durerea cronică. Dacă coroana clitorisului glandului nu poate fi vizualizată în ciuda retragerii viguroase, ar trebui suspectată o formă de compartiment închis de durere clitorală cronică tratabilă.
