rolul tehnicii biopsiei la rece în îndepărtarea polipilor colonici mici și mici: o revizuire sistematică și meta-analiză

context și obiective: polipii cel mai frecvent detectați în timpul colonoscopiei de screening sunt polipii mici și mici și, prin urmare, tratamentul endoscopic al acestor polipi este o rutină zilnică pentru fiecare colonoscop. Scopul principal al acestui studiu a fost de a compara rata completă de eradicare a polipilor colorectali diminutivi și mici folosind biopsie la rece față de alte tehnici, deoarece studiile controlate randomizate au arătat rezultate contradictorii.

metode: în martie 2015 am căutat studii randomizate controlate în Medline, EMBASE și ISI Web of Science, începând cu datele lor de început și rezumate ale întâlnirilor științifice pertinente (de exemplu, Colegiul American de Gastroenterologie, săptămâna Bolilor Digestive). Rezultatul principal a fost eliminarea completă a polipilor mici și mici (7 mm) prin ratele de eradicare histologică. Rezultatul secundar a fost timpul total al procedurii. Folosind RevMan (Cochrane), am folosit modelul de efecte aleatorii Mantel-Haenszel pentru puncte finale binare și metoda varianței inverse pentru rezultate continue. Clasificarea recomandărilor evaluarea, dezvoltarea și evaluarea au fost utilizate pentru a evalua calitatea dovezilor pentru fiecare rezultat.

rezultate: cinci studii randomizate controlate au inclus un total de 668 de pacienți și 721 de polipi. Tehnicile de îndepărtare au inclus biopsia la rece, biopsia jumbo și polipectomia la rece. Pe baza criteriilor histologice, îndepărtarea incompletă a polipilor a fost semnificativ mai mică cu tehnica biopsiei la rece/jumbo forceps decât cu tehnica biopsiei la rece (risc relativ, .40; IÎ 95%,.26-.62), fără eterogenitate [I (2), 0%]. Timpul total de procedură a fost în medie cu 2,66 minute mai scurt pentru tehnicile de biopsie la rece/Jumbo forceps comparativ cu tehnica de biopsie la rece (IÎ 95%, -5,14 to -.18). Calitatea probelor a fost evaluată moderată.

concluzii: Există dovezi moderate de calitate că tehnicile de biopsie la rece sau jumbo reduc riscul de îndepărtare incompletă a polipului diminutiv cu 60% fără a crește timpul total al procedurii. Studiile clinice randomizate cu putere adecvată sunt justificate pentru a confirma aceste constatări.