seria de actualizare CPR – Partea 3 reculul peretelui toracic
Nota Editorului: Această postare marchează a treia dintr-o serie de postări care prezintă dovezile din jurul diferitelor aspecte ale CPR de către Dr.Stu Netherton. Urmați de-a lungul ca el acoperă rata de compresie, adâncimea de compresie, recul peretele toracic, minimizarea întreruperi, și evitarea ventilație excesivă.
Partea 3-reculul peretelui toracic
a treia componentă a CPR de înaltă calitate este de a permite reculul complet al peretelui toracic. Ghidul din 2015 prevede:
“este rezonabil ca salvatorii să evite să se sprijine pe piept între comprimări pentru a permite reculul complet al peretelui toracic pentru adulții în stop cardiac”
în timp ce formularea s-a schimbat, linia de jos nu este semnificativ diferită de liniile directoare din 2010:
“salvatorii ar trebui să permită reculul complet al pieptului după fiecare compresie, pentru a permite inimii să se umple complet înainte de următoarea compresie.”Liniile directoare actualizate pun mai mult accent pe acțiunea oferită de persoana care efectuează CPR, adică pentru a evita înclinarea. Nu se sprijină pe piept între compresii va permite, la rândul său, reculul complet al pieptului în timpul CPR.
permiterea reculului complet înseamnă a permite sternului să revină la starea sa naturală. Acest lucru ajută la realizarea mai multor lucruri: crearea unei presiuni intrathoracice negative relative, promovarea revenirii venoase și promovarea fluxului sanguin cardiopulmonar și umplerea arterei coronare. 1,2
studiul corect al reculului peretelui toracic și al rezultatelor nu a fost făcut la om. Din nou, bazându-ne pe studiile pe animale pentru a ne ajuta să maximizăm eficacitatea CPR. Folosind studii pe animale, datele retrospective privind arestarea pediatrică și studiile pediatrice fără arestare au ajutat la furnizarea de dovezi care să ghideze această practică. Un studiu al RCP la porcine a arătat că reculul toracic incomplet, stabilit la 25% în acest studiu, duce la scăderi măsurabile ale presiunii arteriale medii, presiunii de perfuzie coronariană, presiunii de perfuzie cerebrală, împiedicând în același timp revenirea venoasă la inimă.1 într-un alt model animal, cât mai puțin de 10% slabă în timpul CPR, ceea ce echivalează cu 1.6 kg de presiune în acest studiu, duc la scăderea presiunii de perfuzie coronariană, scăderea fluxului sanguin miocardic al ventriculului stâng și scăderea indicelui cardiac.2 într-un studiu de resuscitare Pediatrică în spital, sa arătat că 50% din timp, persoana care efectuează CPR se înclina cu o forță mai mare de 2,5 kg.3 arestări în spital pentru adulți nu sunt diferite. Un studiu a demonstrat că 91% din încercările de resuscitare au implicat un element de înclinare.4
un studiu efectuat pe copii anesteziați asimptomatici supuși cateterismului cardiac programat a demonstrat că forțele sternale în concordanță cu înclinarea în timpul RCP duc la creșteri ale presiunilor intrathoracice și ale presiunii atriilor drepte cu o scădere a presiunii de perfuzie coronariană.5
CPR este o mulțime de muncă, și a face acest lucru în mod corespunzător este chiar necesită chiar mai mult efort. În timp ce studiile referitoare la reculul toracic complet și rezultatele pacienților nu există, studiile menționate anterior la animale și pediatrie oferă dovezi cu privire la sechelele fiziologice ale reculului toracic incomplet, ne ajută să ne avertizăm asupra prevalenței sale ridicate în timpul resuscitărilor și joacă un rol major în ghidarea recomandărilor din 2015.
6,7
etichetă: Amy Chung
revizuirea cu personalul
eliberarea completă de compresie este necesară pentru a maximiza revenirea venoasă la inimă în timpul CPR. Creșterea vitezei de eliberare de peste 400 mm/sec a fost asociată cu rezultate îmbunătățite în 2 studii observaționale diferite. 6,7 pentru a asigura eliberarea adecvată și pentru a minimiza înclinarea, necesită dispozitive care oferă feedback în timp real cu privire la această valoare critică. Dacă se obține CPR de înaltă calitate, dispozitivele (dispozitiv de prag de impedanță) pot îmbunătăți și mai mult revenirea venoasă dacă sunt aplicate devreme în timpul unei resuscitări.
- Bio
- ultimele postări
Stuart Netherton
ultimele postări de Stuart Netherton (vezi toate)
- seria de actualizare CPR Partea 5-evitarea ventilației excesive-29 noiembrie 2018
- seria de actualizare CPR Partea 4-minimizarea întreruperilor în compresiile toracice-13 noiembrie 2018
- seria de actualizare CPR-Partea 3 reculul peretelui toracic-noiembrie 6, 2018
