Simptomele Cognitive ale schizofreniei

în alte fișe informative am discutat despre cele două tipuri majore de simptome despre care se crede în mod tradițional că caracterizează schizofrenia: în primul rând simptomele pozitive, cum ar fi iluziile precum paranoia și halucinațiile precum auzul vocilor și, în al doilea rând, simptomele negative, cum ar fi retragerea socială, lipsa motivației și apatia.

cu toate acestea, în ultimii ani a devenit clar că o a treia categorie de simptome, numită de medici: apar și simptome cognitive. Simptomele Cognitive implică probleme de concentrare și memorie și pot fi la fel de invalidante ca și celelalte tipuri de simptome. Deoarece schizofrenia are aceste tipuri diferite de simptome, este cunoscută ca o afecțiune multilaterală.

simptomele cognitive pot fi rezumate ca:

·afectarea funcționării superioare sau ‘executive’ (capacitatea de a prelua, Reține, interpreta informații, apoi de a le folosi pentru a îndeplini o sarcină sau o funcție).
·afectarea memoriei de lucru pe termen scurt
·deficit de atenție
·demență

debutul acestor simptome este de obicei realizat în același mod ca și simptomele negative, deoarece acestea încep să fie vizibile numai după ce dominanța episoadelor psihotice sau simptomele pozitive au fost fie controlate cu medicamente, fie diminuate odată cu vârsta.

primul efect vizibil al deficiențelor cognitive poate fi gradual și subtil, cum ar fi scăderea capacității de a se angaja în activități intelectuale sau superioare, odată efectuate anterior ca mijloc de divertisment. De exemplu, citirea pentru plăcere, în special ficțiune sau vizionarea dramei la televizor. Au existat cazuri extreme în care o persoană se uită în gol la paginile unei cărți care, fără să știe, este cu susul în jos sau stă în fața televizorului, dar se uită vacant la o parte a acesteia.

în mod similar, se poate observa și capacitatea de a primi instrucțiuni, apoi de a le îndeplini nesupravegheate de instructor. De exemplu, a fi instruit să mergi într-o altă cameră sau zonă pentru a localiza un element descris atât în aspect, cât și în locația probabilă poate deveni dificil sau aproape imposibil, mai ales dacă locul este nou și obiectul este necunoscut anterior. Aceasta poate fi o dovadă a scăderii funcției executive, a memoriei de lucru și a atenției.

poate exista un anumit grad de suprapunere cu simptomele negative și se pot exacerba reciproc sau se pot combina reciproc. De exemplu, pierderea capacității verbale combinată cu deficitul de atenție poate face conversația extrem de dificilă până la punctul în care este evitată. În mod similar, simptomul negativ al avoliției (pierderea voinței de a face lucruri) combinat cu performanța executivă diminuată face ca multe sarcini sau treburi domestice să fie din ce în ce mai complexe și, din nou, evitate.

demența în schizofrenie

Emil Kraepelin, psihiatrul care a descris pentru prima dată starea pe care o numim acum schizofrenie (foto: Wellcome Images on Wikimedia Commons)

deși existența simptomelor de tip demență / Alzheimer în schizofrenie nu urmează aceleași procese de boală ca acele afecțiuni, demența în schizofrenie pare să fie legată de vârsta de debut a schizofreniei, intervenția timpurie și poate fi suficient de severă pentru a justifica un diagnostic secundar de demență la bătrânețe. Recenziile studiilor privind tulburările cognitive asociate cu schizofrenia au arătat că aceasta trebuie evaluată în contextul întregii vieți a bolnavului și a funcției cognitive a acestuia înainte de debutul psihozei (pre-morbide), împreună cu educația și fundalul persoanei. S-a observat încă din 1893 de către kraeplin, psihiatrul care a descris pentru prima dată starea schizofreniei, că există un declin mental progresiv, cu excepția memoriei și a fost numit demență praecox (demență prematură) din cauza vârstei de debut.

un studiu din 1999 a arătat că 30% dintre bolnavii care au supraviețuit până la bătrânețe au scăzut cognitiv suficient pentru a fi diagnosticați cu demență, totuși într-un studiu din 2007 această cifră a fost la fel de mare ca 80%. Dar unele studii au descoperit că disfuncția cognitivă în schizofrenie este relativ stabilă și trebuie privită în contextul duratei de viață a unei persoane și a vârstei de debut și a manifestării celorlalte simptome recunoscute. Dovezile Post mortem au arătat, de asemenea, că persoanele care suferă de insuficiență cognitivă moderată până la severă nu au avut modificări fizice în creierul Alzheimer și nu există o creștere a riscului ca persoanele cu schizofrenie să dezvolte boala Alzheimer.

în concluzie, procesele reale ale bolii implicate în declinul cognitiv asociat cu schizofrenia sau într-adevăr boala în ansamblu rămâne un mister și, deși au existat asemănări vizibile în structura creierului la persoanele cu schizofrenie, nu există încă un răspuns definitiv la întrebarea, Ce este schizofrenia?

tratamente pentru simptomele cognitive

scanările creierului uman folosind tehnici de tomografie computerizată au arătat modificări fizice în structura creierului la mulți oameni cu schizofrenie (foto: Spitalul Universitar Uppsala pe Wikimedia Commons)

deși nu există un tratament specific numai pentru aceste simptome cognitive, s-a susținut că există modificări chimice și structurale de tip Alzheimer care au loc în creier de la tratamentul antipsihotic pe termen lung. Dar, de asemenea, trebuie remarcat faptul că, chiar și la pacienții nemedicamentați din primul episod, există anumite anomalii structurale, cum ar fi un creier sau un volum cerebral relativ redus și structuri mai mari decât cele normale cunoscute sub numele de ventricule. Substanțele chimice (neurotransmițătorii) din creier necesare pentru a conecta celulele creierului, astfel încât anumite semnale să poată fi trimise și primite sunt, printre altele, dopamina și serotonina, iar activitatea acestor substanțe chimice și răspunsul creierului afectează gândirea, emoția și sentimentele. De exemplu, dopamina este un mesager general de bază foarte important responsabil pentru unele acțiuni fundamentale și comunicare în interiorul și între centrele de control din creier și unele sentimente de bază.

antipsihoticele tipice sau de primă generație, cum ar fi clorpromazina sau haloperidolul, sunt blocante ale dopaminei, inhibând astfel capacitatea centrelor de control și a celulelor din creier de a trimite sau primi semnale. După cum vă puteți imagina, acest lucru poate avea un efect puternic și dăunător asupra funcțiilor superioare chiar și a mișcării. Medicamentele atipice sau de a doua generație, cum ar fi olanzapina, sunt mai selective în blocarea dopaminei și exercită, de asemenea, o anumită influență asupra căilor serotoninei din creier. Serotonina este destul de bine cunoscut sub numele de fericit sau dragoste chimice, dar activitatea și efectul său este mult mai largă, inclusiv anxietate, agresiune și cunoaștere. În aceste funcții, medicamentele mai noi acționează ca un blocant sau antagonist. În concluzie, deși simptomele pozitive sunt tratate bine prin medicație, cele negative și cognitive nu sunt la fel de bine tratate.

Aripiprazol (Abilify): un nou medicament antipychotic care poate ajuta la simptomele cognitive (foto: Boboque pe Wikimedia Commons)

există o posibilă speranță, cel mai nou medicament, numit aripiprazol, care, în loc să blocheze receptorii, este ceea ce este cunoscut sub numele de agonist parțial, stimulând astfel anumiți receptori și crescând activitatea.

de asemenea, deși nu au fost încă autorizate pentru utilizarea în schizofrenie, stimulente precum dexamfetamina (Adderal) și metilfenidatul (Ritalin) par să inverseze simptomele negative și cognitive, deoarece cresc nivelurile de dopamină din creier, dar prea multă dopamină pentru prea mult timp poate duce la psihoză stimulantă.

autoajutorare pentru simptomele Cognitive

în fișa noastră de informații privind tratamentele pentru simptomele Negative am subliniat că, deoarece nu există aceeași gamă de medicamente cu adevărat eficiente pentru simptomele negative ca și pentru simptomele pozitive, autoajutorarea este cu adevărat importantă pentru persoanele cu aceste experiențe și același lucru este foarte valabil și pentru simptomele cognitive.

flexarea mușchilor intelectuali va ajuta la combaterea simptomelor cognitive (foto: Artfamilie pe )

este important să vă flexați mușchiul intelectual pentru a stimula activitatea de feedback pozitiv în creier, în încercarea de a menține căile active în creier. Acest lucru poate deveni posibil numai cu subiecte sau activități care unul este și a fost întotdeauna, fascinat cu și găsi ușor de a absorbi. Toată lumea are subiectul sau zona lor, cum ar fi studiul teoretic și expresia, cum ar fi o anumită perioadă de istorie, astronomie sau fizică cuantică! Alții pot fi stimulați intelectual prin studiul a ceva care are o aplicație practică, cum ar fi un hobby, cum ar fi caii și călăria sau bucătăria.

aceasta este, de asemenea, o bună practică pentru a menține o bună sănătate mintală și o dominație intelectuală asupra altor funcții, chiar negative ale creierului, pentru a preveni o recidivă psihotică și a fi copleșit emoțional și consumat, deoarece veți fi în măsură să provocați cognitiv orice iluzii paranoide sau voci și să păstrați o perspectivă, astfel încât să puteți căuta ajutor dacă este necesar.

Multe mulțumiri lui Rob Foster care a contribuit cu această fișă de informații

1.Neuropatologia schizofreniei-o revizuire critică a datelor și interpretarea lor, Paul J. Harrison (1999)

2.Demența în schizofrenie – Raghavakurup Radhakrishnan, Robert Butler, Laura Head, progrese în tratamentul psihiatric (Mar 2012)

3.Cum ar trebui să includă criteriile DSM-V pentru schizofrenie tulburări cognitive?- Keefe RSE, Fenton WS (2007) Buletinul schizofreniei 33.

4.Deficite Neurocognitive în schizofrenie: o revizuire cantitativă a dovezilor Heinrichs RW, Zalkanis KK (1998)

tipăriți această pagină