Sindromul compartimentului acut
ce este?
sindromul compartimentului acut este o urgență medicală care poate afecta brațele, picioarele sau trunchiul corpului. Această afecțiune este cel mai frecvent cauzată de o traumă acută, cum ar fi o fractură (69-75% din toate cazurile), traume contondente sau orice altă leziune care provoacă umflături semnificative. Această umflare extremă stoarce compartimentele corpului care conțin mușchi, vase de sânge și nervi. Dacă presiunea devine prea mare, poate întrerupe fluxul sanguin și poate răni acești mușchi, nervi și alte țesuturi.
dacă este lăsată netratată, leziunea poate deveni permanentă, ducând la pierderea funcției brațului/piciorului, pierderea brațului/piciorului în sine sau, în cazuri rare, moartea.
simptome
sindromul compartimentului apare de obicei după o fractură, un traumatism contondent cu impact ridicat sau alte leziuni grave ale corpului. Rareori, poate să apară fără nici o traumă. Simptomele inițiale pot include doar umflături, etanșeitate, amorțeală/furnicături și durere în creștere progresivă. Oricine are umflarea unei părți a corpului care duce la etanșeitate, agravarea durerii chiar și în repaus și amorțeală/furnicături trebuie considerat cu risc pentru sindromul compartimentului. În cele din urmă, dacă starea nu este tratată, simptomele pot progresa la “5 P” ale sindromului compartimentului acut:
1. Durere
2. Piele palidă
3. Lipsa pulsului (fără puls în membre)
4. Parestezii (amorțeală și furnicături la nivelul brațului sau piciorului)
5. Paralizia (incapacitatea de a mișca brațul sau piciorul)
riscuri
sindromul compartimentului acut este mai frecvent la bărbații tineri și la persoanele care fracturează un os.
evaluarea medicinei sportive & tratament
un medic de Medicină Sportivă va vorbi mai întâi cu pacientul pentru a vedea dacă prezintă oricare dintre simptomele enumerate mai sus. Medicul va efectua apoi un examen fizic pentru a testa durerea crescută cu mișcare/atingere ușoară, senzație anormală, puls anormal și slăbiciune. Dacă medicul este preocupat de sindromul compartimentului, el sau ea va efectua un “test de presiune a compartimentului”, care implică introducerea unui ac mic în zona rănită pentru a măsura presiunea. Dacă presiunea este prea mare, acest lucru confirmă diagnosticul.
tratamentul pentru sindromul compartimentului acut necesită o intervenție chirurgicală (numită “fasciotomie”) pentru a elibera presiunea anormală în compartimentele afectate ale corpului. Din nou, aceasta este o situație de urgență, iar operația trebuie făcută cât mai curând posibil.
prevenirea leziunilor
este dificil de prevenit sindromul compartimentului acut, deoarece este de obicei rezultatul unei leziuni accidentale care duce la fractură, vătămare prin strivire sau traumatism contondent. Dacă aveți o distribuție din cauza unei fracturi, anunțați medicul dacă distribuția se simte prea strânsă sau dureroasă. Uneori, antrenamentele extreme pot duce la umflarea nesigură a mușchilor, așa că evitați antrenamentele excesiv de intense, în special la căldură extremă. În cele din urmă, purtarea echipamentului de protecție adecvat și utilizarea centurii de siguranță în mașină pot ajuta la prevenirea rănirii. Cea mai importantă problemă este recunoașterea timpurie, deci dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate mai sus, anunțați imediat medicul.
reveniți la joc
sindromul adevărat al compartimentului acut necesită o intervenție chirurgicală emergentă. Revenirea la joc se va baza pe recomandările chirurgului odată ce inciziile din operație s-au vindecat, toate celelalte leziuni asociate s-au vindecat și toate simptomele s-au rezolvat complet.
autori membri AMSSM
Sumit Bassi, MD și James Newman, MD
