Sindromul post-comoție: sensibilitatea la lumină după o comoție

impactul potențial pe termen lung al contuziilor asupra tinerilor și sportivilor profesioniști a adus recent leziuni la cap în dialogul național. Faptul este că oricine, de la copii la veterani militari, care suferă o vătămare la cap poate avea o contuzie. Deși cele mai multe leziuni ale capului se vindecă cu puțină dificultate la scurt timp după ce apar, unele pot duce la probleme medicale persistente și complicații. După dureri de cap, problemele legate de vedere sunt frecvent raportate ca simptome ale sindromului post-comoție—în special sensibilitatea la lumină, care poate persista luni sau chiar ani după o comoție.

sindromul post-comoție sensibilitate la lumină

unul dintre cele mai frecvente simptome ale sindromului de comoție și post-comoție este fotofobia sau sensibilitatea dureroasă la lumină. Unii experți au sugerat că până la 43% dintre indivizi se confruntă cu sensibilitate continuă la lumină după ce s-au lovit la cap, deși acest număr ar putea fi chiar mai mare în funcție de alți factori de risc. Acestea ar putea include persoanele care se angajează în atletism de contact înalt, profesii sau activități și/sau cei care au suferit leziuni multiple la cap. Poate mai ales, 60-75% dintre soldații activi care au suferit contuzii legate de explozie (cunoscute și sub numele de leziuni cerebrale traumatice ușoare) au raportat sensibilitate la veteranii care fac lumină una dintre populațiile cele mai expuse riscului de fotofobie post-concusivă. Mai mult, majoritatea au evaluat durerea lor legată de lumină ca fiind severă.1

unele simptome comune ale TBI și sensibilitate la lumină comoție includ:

• oboseala ochilor
• oboseala vederii
• cruciș
• dureri de cap
• dureri de ochi
• incapacitatea de a tolera lumini strălucitoare (în special fluorescente)

Asociația Internațională a leziunilor cerebrale raportează că cei cu sensibilitate la lumină post-comoție pot prezenta, de asemenea, simptome indirecte, cum ar fi vertij, oboseală și dificultăți de multitasking. În plus, studiile arată2 că fotofobia este cea mai severă la 7-19 zile după o leziune, dar sensibilitatea la lumină ar putea dura până la 6 luni după o comoție, iar altele ar putea chiar să o experimenteze la nesfârșit.

tipuri de lumină care pot agrava simptomele

unele dintre cele mai frecvente surse de lumină pot fi un declanșator pentru o persoană cu fotofobie după o leziune la cap. Soarele strălucitor, strălucirea reflectorizantă aspră, iluminatul fluorescent și ecranele computerului, televizorului sau dispozitivelor mobile au toate capacitatea de a agrava simptomele post-comoție.

luminile fluorescente pot fi deosebit de problematice. Nu numai că pot crește durerile de cap, atacurile de migrenă și alte dureri, dar au fost asociate și cu simptome vestibulare, cum ar fi amețeli, sensibilitate la mișcare sau mișcare și greață. Un motiv posibil este probabil pâlpâirea invizibilă emisă de becurile fluorescente, care este indiscernibilă pentru ochi, dar a preluat creierul. Cercetătorii au oferit,de asemenea, ipoteze similare legate de ecranele LCD, 3 care au fost recent legate de: timpi de recuperare mai lenți la întoarcerea la serviciu sau la școală; capacitate mai mică de concentrare; și niveluri mai mari de sensibilitate la lumină pentru pacienții cu simptome de peste trei luni.

în plus, luminile fluorescente și alte iluminări de zi cu zi (inclusiv lumina soarelui) ne expun, de asemenea, la o cantitate semnificativă de lumină albastră—care cercetătorii s-au dovedit a fi cea mai dureroasă pentru o persoană cu fotofobie și o cauză probabilă de agravare a simptomelor legate de comoție.4 având în vedere influența și utilizarea crescândă a smartphone-urilor, computerelor, consolelor de jocuri și fluorescenților în birouri și în viața de zi cu zi, lumina albastră poate fi dificil de scăpat. (Sugestie: avem câteva sugestii de mai jos pentru modul de abordare a expunerii la lumina albastră)

o altă explicație posibilă pentru motivul pentru care pacienții post-comotie sunt mai sensibili la aceste surse de lumină are legătură cu percepția lor asupra luminozității. Mai mulți cercetători5, 6 au descoperit că cei care au sensibilități persistente după o leziune a capului sau o leziune cerebrală traumatică ușoară—în special peste șase luni—au o toleranță redusă la lumină și sunet. Aceasta înseamnă că lumina, indiferent de sursa sau nivelul real de luminozitate, se simte adesea “mai strălucitoare” și mai dureroasă pentru o persoană cu fotofobie comotie.

tratamentul sensibilității la lumină legate de comoție

în prezent nu există medicamente care să combată direct fotofobia rezultată dintr-o leziune a capului. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că nu există opțiuni pentru pacienții post-concussive. Academia Americană de Oftalmologie (AAO) recomandă tratarea sensibilității dureroase la lumină după o contuzie prin utilizarea unor ochelari speciali de fotofobie colorați cu FL-41, cum ar fi TheraSpecs. Acești ochelari sunt eficienți deoarece vizează lumina albastră dăunătoare care este răspândită în iluminatul fluorescent și în alte surse comune. De asemenea, ajută la diminuarea impactului negativ al luminozității, strălucirii și pâlpâirii invizibile.

cercetări suplimentare au susținut beneficiile lentilelor colorate pentru problemele de lumină legate de comoție. De fapt, cercetătorii au descoperit că 85% dintre pacienții fotofobi au găsit o ușurare a nivelului cu lentile colorate.7 dincolo de ochelari, pot exista câteva sugestii comportamentale suplimentare care vă pot ajuta, care includ:

• ochelari de soare polarizați pentru utilizare în exterior
• purtând o pălărie în interior sau în exterior
• reducerea utilizării ecranului mobil sau computer, în special înainte de a merge la culcare
• instalarea aplicațiilor de reducere a luminii albastre pentru telefon sau computer
• Huse pentru monitor anti-orbire
• odihnă și relaxare (atât pentru ochi, cât și pentru brain)
• evitarea generalizată pentru declanșatoarele persistente specifice luminii

1richman EA. Leziuni cerebrale traumatice și tulburări vizuale: Ce ar trebui să știe fiecare oftalmolog. Revista Eyenet. Mar. 2014.

2DIGRE KB, Brennan KC. Aruncând lumină asupra fotofobiei. Jurnalul de neuro-oftalmologie: Jurnalul Oficial al Societății Nord-Americane de Neuro-oftalmologie. 2012;32(1):68-81. doi: 10.1097 / WNO.0b013e3182474548.

3bullock G. impactul ecranelor LCD asupra sindromului post-comoție. TheraSpecs. August 2017.https://www.theraspecs.com/blog/lcd-screens-post-concussion-syndrome/.

4M. Tatsumoto, T. Eda, T. Ishikawa, M. Ayama, K. Hirata “lumina celulei ganglionare retiniene fotosensibile intrinsec (ipRGC) care provoacă exacerbarea migrenei.”Simpozionul IHC OR3. 2013 iunie.

5WADDELL PA, Gronwall DM. Sensibilitate la lumină și sunet după leziuni minore ale capului. Acta Neurol Scand. 1984 mai; 69 (5):270-6.

6bohnen N1, Twijnstra a, Wijnen G, Jolles J. toleranța la lumină și sunet a pacienților cu simptome persistente post-concussionale la 6 luni după o leziune ușoară a capului. J Neurol. 1991 Decembrie; 238 (8): 443-6.

7clark J, Hasselfeld K, Bigsby K, Divine J. ochelari colorați pentru atenuarea simptomelor fotofobiei leziuni cerebrale posttraumatice. Trenul J Athl. 2017 iunie 26. doi: 10.4085 / 1062-6050-52.4.04. .