Societățile vasculare mondiale anunță noi orientări CLTI
ROSEMONT, Illinois, iunie 2019 – în urmă cu patru ani, experții vasculari din întreaga lume au avut o căutare quixotică: obțineți toți chirurgii și furnizorii să cadă de acord asupra celor mai bune modalități de a trata o boală comună și debilitantă: ischemia cronică care amenință membrele. Scopul a ajuns la îndeplinire odată cu publicarea noilor orientări în Jurnalul de Chirurgie Vasculară.
ischemia cronică amenințătoare a membrelor este stadiul final al bolii vasculare periferice. Pacienții cu CLTI sunt expuși riscului de amputare sau chiar deces din cauza efectelor bolii vasculare.
Co-editori au fost: de la Societatea de Chirurgie Vasculară, Dr.Michael Conte; de la Societatea Europeană de Chirurgie Vasculară, Dr. Philippe Kolh și de la Federația Mondială a societăților vasculare, Dr. Andrew Bradbury. Aproape 60 de autori suplimentari au lucrat la proiect. Participanții s-au întins pe șase continente și au reprezentat toate specialitățile care tratează CLTI.
colaborarea dintre specialiștii vasculari experți din întreaga lume a creat un ghid unic de practică, care reflectă spectrul bolii și abordările văzute la nivel mondial, a spus Dr.Conte. A fost întreprinsă o revizuire extinsă a dovezilor, dirijată de un metodolog, pentru a sprijini activitatea Grupului de scriere.
“acest ghid oferă o nouă bază pentru descrierea și tratarea CLTI, o problemă de sănătate publică în creștere în întreaga lume, care implică o gamă largă de profesioniști din domeniul sănătății”, a spus Dr.Conte. “Prin îmbunătățirea stadiului CLTI, credem că căile optime de îngrijire pot fi definite și bazate pe dovezi clinice și epidemiologice mai precise.”
Dr.Conte a remarcat cu mândrie că grupul internațional multi-specialitate de experți vasculari a subliniat importanța unei abordări centrate pe pacient și membre în îngrijirea CLTI.
” odată cu evoluția continuă a tehnologiei vasculare, trebuie să rămânem concentrați pe obiectivele principale ale tratamentului, în contradicție cu un accent centrat pe leziuni pe succesul tehnic”, a spus el.
o altă schimbare majoră este numele în sine. Termenul ” ischemie critică a membrelor (CLI)” este “depășit și nu reușește să cuprindă întregul spectru” de pacienți evaluați și tratați pentru ischemie care amenință membrele, au spus autorii.
Dr.Conte atribuie succesul grupului divers, internațional unui proces de dezvoltare a consensului. “Un aspect cheie al succesului nostru a fost acordul larg cu privire la importanța creării unui nou punct de referință pentru CLTI în întreaga lume. CLTI este una dintre cele mai frecvente afecțiuni tratate de specialiștii vasculari și adesea cea mai provocatoare. De asemenea, am recunoscut că, acolo unde dovezile sunt limitate, recomandările trebuie luate în considerare cu atenție pentru a cuprinde sfera practicii”, a spus el.
recomandările majore acoperă necesitatea unor evaluări cuprinzătoare la pacienții cu suspiciune de CLTI; terapie medicală optimă, inclusiv o varietate de tratamente pentru pacienții cu CLTI; și revascularizare promptă și eficientă pentru pacienții cu ischemie avansată și amenințare la nivelul membrelor. Documentul subliniază, de asemenea, importanța unei abordări individualizate pentru îmbunătățirea îngrijirii pacienților și reducerea pierderii membrelor. Alte modificări semnificative includ:
• stadializarea amenințării membrelor și a complexității anatomice: WIfI și sticlă
ghidul susține sistemul de clasificare a membrelor amenințate SVS bazat pe clasificarea plăgii, ischemiei și infecției piciorului (WIfI) la nivelul membrului afectat. Și introduce sistemul global de stadializare anatomică a membrelor (GLASS) pentru a stratifica modelele bolii ocluzive arteriale în membrul afectat. Sticla integrează complexitatea bolii de-a lungul unei căi arterei țintă selectate (TAP) de la inghinal la picior. Etapele de sticlă (1-3) sunt concepute pentru a se corela cu succesul tehnic imediat și cu patența pe bază de membre de 12 luni (LBP) după intervenția vasculară periferică.
• luarea deciziilor: aveți un PLAN
“poate mai ales, ghidul susține o abordare structurată a luării deciziilor în ceea ce privește revascularizarea bazată pe riscul pacientului, severitatea membrelor și complexitatea anatomică (PLAN), în această ordine de prioritate”, a spus Dr.Conte. “Ghidul urmărește să ofere o nouă bază pentru practică, dar și pentru colectarea datelor pentru a sprijini revascularizarea bazată pe dovezi în CLTI.”
