stenturi metalice auto-expandabile pentru obstrucționarea cancerului colonic și extracolonic: Ghidul Societății Europene de Endoscopie gastrointestinală (ESGE) – actualizare 2020
autori: Jeanin E. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina G. H. sfecla-tan, Simon Everett, Martin g inktz, Emo E. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Charles Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Arezzo
recomandări principale
următoarele recomandări trebuie aplicate numai după o evaluare aprofundată a diagnosticului, inclusiv o tomografie computerizată (CT) îmbunătățită prin contrast.
1 ESGE recomandă ca stentarea colonului să fie rezervată pacienților cu simptome clinice și semne radiologice de obstrucție malignă a intestinului gros, fără semne de perforare. ESGE nu recomandă plasarea profilactică a stentului.
recomandare puternică, dovezi de calitate scăzută.
2 ESGE recomandă stentarea ca punte spre intervenția chirurgicală pentru a fi discutată, în cadrul unui proces decizional comun, ca opțiune de tratament la pacienții cu cancer de colon potențial curabil, care obstrucționează partea stângă, ca alternativă la rezecția de urgență.
recomandare puternică, dovezi de înaltă calitate.
3 ESGE recomandă stentarea colonului ca tratament preferat pentru paliația obstrucției colonului malign.
recomandare puternică, dovezi de înaltă calitate.
4 ESGE sugerează luarea în considerare a stentării colonului pentru obstrucția malignă a colonului proximal, fie ca o punte spre chirurgie, fie într-un cadru paliativ.
recomandare slabă, dovezi de calitate scăzută.
5 ESGE sugerează un interval de timp de aproximativ 2 săptămâni până la rezecție atunci când stentarea colonului este efectuată ca o punte către chirurgia electivă la pacienții cu cancer de colon stâng curabil.
recomandare slabă, dovezi de calitate scăzută.
6 ESGE recomandă ca stentarea colonului să fie efectuată sau supravegheată direct de un operator care poate demonstra competență atât în tehnicile colonoscopice, cât și în cele fluoroscopice și care efectuează stentarea colonului în mod regulat.
recomandare puternică, dovezi de calitate scăzută.
7 ESGE sugerează că o stomă decomprimantă ca punte către chirurgia electivă este o opțiune valabilă dacă pacientul nu este candidat pentru stentarea colonului sau când expertiza stentării nu este disponibilă.
recomandare slabă, dovezi de calitate scăzută.
