studii de caz

Registrul renal din Marea Britanie și îngrijirea rinichilor din Marea Britanie au pus rezultatele Prem pentru rinichi 2017 la dispoziția Direcției noastre renale la sfârșitul lunii aprilie 2018. Am aflat că pacienții noștri au raportat că avem nevoie în special de îmbunătățiri în ceea ce privește “împărtășirea deciziilor cu privire la îngrijirea și sprijinul dvs.”.

echipa noastră de conducere renală a revizuit și a prezentat rezultatele noastre PREM echipei mai largi la una dintre “rundele Grand renale” lunare, multidisciplinare, facilitând analiza și formularea unui plan de acțiune. Elementele planului de acțiune sunt prezentate mai jos. Asistenta principală pentru dializă, Virginia Prout, explică progresele înregistrate până în prezent (în decembrie 2018):

• proiectarea și implementarea clinicilor de asistență medicală, organizate la toate centrele noastre de dializă prin satelit, pentru a permite planificarea și discutarea pe termen lung și scurt a îngrijirii pe termen lung și scurt.

“deoarece serviciile renale de la Imperial sunt atât de răspândite, iar numărul pacienților noștri este foarte mare, programările la clinică sunt întotdeauna foarte căutate și nu a fost întotdeauna ușor să alocăm suficient timp pentru discuții atente și fără grabă cu consultanții despre probleme precum creșterea fragilității sau identificarea personalizată a obiectivelor de îngrijire. Asistentele noastre șef lucrează în parteneriat strâns cu un nefrolog Consultant dedicat și sunt plasate în mod ideal și cu experiență, în măsură să ofere întâlniri mai lungi, cu pacienții și familiile lor, la momente care se potrivesc tuturor celor în cauză. Cele mai multe dintre asistentele noastre de dializă sunt prescriptori non-medicali și pot oferi și recenzii amănunțite ale medicamentelor”.

• punerea în aplicare a instrumentului de notare a fragilității (cu monitorizare / trimitere corespunzătoare în continuare) în toate centrele de dializă.

“instrumentul de evaluare a fragilității Edmonton a fost utilizat pentru a evalua aproximativ 1.500 dintre pacienții noștri ambulatori hemodializați. Echipele folosesc informațiile pentru o mare varietate de scopuri, inclusiv identificarea și sprijinul pentru cei cu declin cognitiv suspectat, cei care sunt cel mai expuși riscului de căderi și cei care au cel mai mult nevoie de sprijin dietetic, psihologic sau social. De asemenea, am fost declanșați să reevaluăm cine ar putea beneficia de aportul farmaciei sau al terapiilor.”

• investigarea valorii și a celei mai bune metode de rulare a unui program “suporteri de la egal la egal”.

“Eleri Wood, Consultant asistent medical la Kings College Hospital se va prezenta la Academia noastră de dializă ICHT, care va avea loc în luna martie a acestui an. Ea va vorbi despre rolul de “sprijin de la egal la egal” pentru pacienții hemodializați. Academia de dializă este programul nostru bianual, de două zile de educație, în care îi întâmpinăm pe ai noștri, precum și pe orice alți medici, asistenți medicali și profesioniști din domeniul sănătății aliați care îngrijesc persoanele tratate cu dializă pentru insuficiență renală în stadiu final.

sperăm că această sesiune ne va oferi inspirație și cunoștințe de care avem nevoie pentru a ne înființa propriul serviciu de asistență la egal la egal aici la Imperial”.

• promovarea continuă a “îngrijirii comune”-adică terapia de dializă furnizată de sau în parteneriat cu pacienți instruiți și dispuși.

“există acum câteva asistente medicale cap și asistente medicale link-ul care sunt championing acest lucru în domeniile lor clinice. Avem o listă centralizată a numelor pacienților care participă la îngrijirea comună. Această listă ne ajută să identificăm sistematic persoanele care ar trebui să fie prioritizate pentru formarea completă de dializă la domiciliu.

acum oferim instruire de dializă la domiciliu la doi dintre sateliții noștri, precum și la hub. Echipa noastră de asistență medicală pentru hemodializă la domiciliu a crescut și ea”.

• recunoașterea faptului că o asistentă medicală ar putea conduce foarte util în educația / implementarea diferitelor probleme de fragilitate, legate de comunicare și de planificare a îngrijirii la sfârșitul vieții

“în curând vom numi o asistentă medicală care are un interes foarte mare și o experiență relevantă”

Virginia a concluzionat:

“participarea la Prem rinichi și dezvoltarea ulterioară și punerea în aplicare a planului de acțiune ne-a permis să schimbe / dezvolta unele aspecte-cheie ale serviciului nostru. Sperăm că pacienții se vor percepe treptat ca fiind mai implicați în planificarea îngrijirii și, în unele cazuri, și în livrarea îngrijirii. Încercăm cu adevărat să aflăm ce contează cel mai mult pentru pacienții noștri dializați și să identificăm ceea ce ei cred că sunt nevoile lor nesatisfăcute. Ne propunem să lucrăm cu ei, ca parteneri, pe măsură ce abordăm aceste nevoi”.