studiu prospectiv de un an și trei ani al condilotomiei modificate pentru tratamentul reducerii deplasării discului
scop: acest studiu de rezultate a fost conceput pentru a oferi o evaluare cuprinzătoare a condilotomiei modificate pentru tratamentul articulației temporomandibulare dureroase cu reducerea deplasării discului (Wilkes etapa II, începutul III).
pacienți și metode: a fost efectuat un studiu prospectiv pe 48 de pacienți consecutivi (79 articulații). Toate deplasările discului reducător au fost verificate prin imagistica discului. Au fost efectuate evaluări independente pentru a evalua durerea, disfuncția și progresia bolii înainte de condilotomia modificată și la intervale de până la 1 an după operație. Treizeci și unu de pacienți (50 de articulații) au finalizat examinarea înainte de operație și 1 an mai târziu. S-au făcut evaluări bazate pe pacient pentru durere și dietă la 22 de pacienți (35 de articulații) la 3 ani după operație.
rezultate: scorul mediu (+/- SE) al scalei analogice vizuale (VAS) pentru durere s-a îmbunătățit de la 6,9+/-0,4 înainte de condilotomia modificată la 2,0 + / -0.4 1 an mai târziu (P < .001). Durerea gravă (scorul VAS mai mare de 4) după operație a fost de 7 ori mai probabilă (P < .04) când a existat o deplasare persistentă a discului. Frecvența medie a durerii în fiecare zi a scăzut de la 14,6+/-1,4 ore la 4,8+/-1,3 ore (P < .001). Restricțiile alimentare s-au îmbunătățit de la un scor mediu VAS de 6,1+/-0,5 înainte de operație la 8,8+/-0,3 la 1 an (P < .001). Diferențele mici între scorurile medii VAS pentru durere la 1 (2,0+/-0,5) și 3 (2,7+/-0,5) ani și dieta la 1 (8,6+/-0,4) și 3 (8,4 + /-0,5) ani după operație nu au fost semnificative. Deschiderea incizală maximă medie a fost de 41,7+/-1,2 mm înainte de operație și de 43,5+/-1,1 mm 1 an mai târziu, dar diferența nu a fost semnificativă statistic. Mișcarea contralaterală medie s-a îmbunătățit de la 8,1+/-0,3 mm la 8,9+/-0,3 mm la 1 an după operație (P < .05). Clicul a fost redus de la 64% din articulații la 16% la 1 an după operație (P < .001). Discul a fost redus la 72% din articulații, vindecarea unei leziuni degenerative incipiente a avut loc la 1 articulație și nu a existat nicio dovadă de progresie la deplasarea discului nereducător (Wilkes tardive III, IV, V) sau DJD (Wilkes IV, V) în nicio articulație la 1 an după condilotomia modificată. Rata de reoperare a fost de 4%. Complicațiile au apărut la 4 pacienți după operație și au fost rezolvate 1 an mai târziu. Atunci când aceste rezultate au fost evaluate de 7 indici de evaluare AAOMS pentru perturbarea internă, rata medie a rezultatului favorabil a fost de 94%.
concluzie: Condilotomia modificată este o operație eficientă pentru tratarea durerii și a funcției diminuate a articulațiilor temporomandibulare cu reducerea deplasării discului. Este, de asemenea, un tratament eficient pentru încetinirea și, în unele cazuri, inversarea progresiei deranjamentului intern.
