Terapia tulburărilor de atașament-Centrul pentru dezvoltarea familiei
înțelegerea tulburărilor de atașament la copii
cel puțin de la Freud am recunoscut că relația copil-mamă este esențială pentru personalitatea emergentă a copilului. Freud (1940) a spus că pentru copil, mama lui este “unică, fără paralelă, stabilită inalterabil pentru o viață întreagă, ca primul și cel mai puternic obiect de dragoste și ca prototip al tuturor relațiilor de dragoste ulterioare pentru ambele sexe.”Mai recent, Greenspan (1997), Schore (1994) și Siegel (1999) au scris convingător despre modurile în care relația de îngrijire timpurie influențează capacitatea cognitivă în curs de dezvoltare a copilului, îi modelează capacitatea de a modula afecțiunea, o învață să empatizeze cu sentimentele altora și chiar determină forma și funcționarea creierului ei. Sistemele de atașament și îngrijire sunt în centrul acestei prime relații cruciale. John Bowlby (1969/1982; 1973; 1980) a descris sistemele de atașament și îngrijire în termeni biologici și evolutivi, afirmând că, între specii, sistemul de atașament era la fel de important pentru supraviețuirea speciilor ca hrănirea și reproducerea. În centrul sistemelor de atașament și îngrijire se află protecția unui membru mai tânăr și mai slab al speciei de către unul mai puternic. Repertoriul comportamentelor de atașament ale sugarului este însoțit de un set reciproc de comportamente de îngrijire la mamă. Pe măsură ce mama răspunde la ofertele copilului pentru protecție și securitate, se dezvoltă o puternică legătură afectivă între cele două care formează șablonul pentru relațiile ulterioare ale bebelușului. Comportamentele de atașament se schimbă pe măsură ce copilul se dezvoltă. Un copil care este obosit, speriat, flămând sau singur va arăta comportamente de semnalizare și de proximitate care caută menite să-l aducă pe îngrijitorul său și să o țină aproape. Bebelușul poate plânge, întinde mâna sau se poate agăța de mama sa. Mai târziu, când este mai mobil, poate să se apropie activ de ea, să o urmeze sau să urce în poala ei. Un copil mic își poate folosi mama ca bază sigură, lăsând-o pe scurt pentru a-și explora lumea și apoi restabilind un sentiment de securitate prin contactul cu ea prin prinderea ochiului, strigând-o și auzindu-i vocea sau întorcându-se fizic la ea (Lieberman, 1993). Până când un copil are patru ani, ea este de obicei mai puțin tulburată de lipsa de apropiere de mama ei, mai ales dacă au negociat sau au convenit asupra unui plan comun privind separarea și reuniunea înainte ca mama să plece (Marvin & Greenberg, 1982). Acești copii mai mari au mai puțină nevoie de proximitate fizică cu mamele lor și sunt mai capabili să mențină un sentiment de siguranță simțită bazându-se pe imaginea lor mentală a mamelor lor și pe prezența reconfortantă a prietenilor și a altor adulți.
Bowlby (1969/1982) s-a referit la obligațiunile de atașament ca un tip specific al unei clase mai mari de obligațiuni pe care el și Ainsworth (1989) le-au descris ca fiind obligațiuni “afective”. Ainsworth (1989) a stabilit cinci criterii pentru obligațiunile afective între indivizi și un al șaselea criteriu pentru obligațiunile de atașament. În primul rând, o legătură afectivă este persistentă, nu tranzitorie. În al doilea rând, implică o anumită persoană care nu este interschimbabilă cu nimeni altcineva. În al treilea rând, implică o relație semnificativă din punct de vedere emoțional. În al patrulea rând, o persoană dorește să mențină apropierea sau contactul cu persoana cu care are o legătură afectivă. În al cincilea rând, el simte tristețe sau suferință la separarea involuntară de persoană. Cu toate acestea, o adevărată legătură de atașament are un criteriu suplimentar: persoana caută securitate și confort în relație.
este important să rețineți că un copil nu are o singură relație de atașament. Bowlby (1969/1982) a susținut că bebelușii formează în mod obișnuit relații multiple de atașament, aranjate ierarhic, deși cel mai probabil au o singură figură preferată de atașament căreia îi vor transforma în momente de suferință dacă este disponibilă. Cu toate acestea, pe măsură ce copilul se dezvoltă, el va forma mai multe legături de atașament și un număr și mai mare de legături afective. Iar nevoia de legături de atașament nu se termină cu copilăria. De-a lungul duratei de viață, cu toții experimentăm momente în care ne simțim slabi, bolnavi sau vulnerabili și apelăm la o persoană iubită pentru sprijin și confort. Această întoarcere, vom vedea, este ecoul atașamentelor noastre infantile, iar așteptările noastre despre ceea ce se va întâmpla atunci când ne întoarcem la altul sunt, de asemenea, construite în copilărie.
modele de atașament
calitatea atașamentului copilului față de mama sa este determinată de modul în care mama răspunde cererilor copilului său de atenție, ajutor și protecție. După cum Ainsworth (1989) a subliniat, caracteristica definitorie a unei legături de atașament este că este marcată de o persoană care caută un sentiment de securitate de la cealaltă. Dacă căutătorul are succes și se obține un sentiment de siguranță, legătura de atașament va fi una sigură. Dacă căutătorul nu atinge un sentiment de securitate în relație, atunci legătura este nesigură.
Ainsworth și colegii ei (1978) au stabilit cea mai utilizată metodă de cercetare pentru evaluarea calității atașamentului: o procedură de laborator cunoscută sub numele de situație ciudată care implică două scurte separări de mamă în care copilul este lăsat cu un străin. Comportamentul copilului la reuniune în urma acestor separări formează baza pentru clasificarea calității atașamentului. Ainsworth (1978) a descris trei modele de bază de atașament: atașat în siguranță, evitant și rezistent.
bebelușii descriși ca fiind atașați în siguranță caută în mod activ contactul cu mamele lor. Ei pot sau nu să protesteze când părăsește Laboratorul, dar când se întoarce, se apropie de ea și mențin contactul. Dacă sunt în dificultate, sunt mai ușor mângâiați de mamele lor decât de străin, demonstrând o preferință clară pentru mamele lor. Ei arată foarte puțină tendință de a rezista contactului cu mamele lor și pot, la reuniune, să reziste să fie eliberați de ea.
bebelușii care sunt clasificați ca evitanți în situația ciudată demonstrează o evitare clară a contactului cu mama. Ei se pot întoarce de la ea sau pot refuza contactul vizual cu ea. S-ar putea să o ignore când se întoarce după separare. Unii bebeluși evitanți par să prefere străinul și par să fie mai ușor mângâiați de străin atunci când sunt în dificultate.
al treilea grup, bebelușii rezistenți, pot căuta inițial contactul cu mamele lor la reuniune, dar apoi o împing sau se îndepărtează de ea. Ei nu demonstrează o preferință specială pentru străin, ci, dimpotrivă, par furioși atât față de mama lor, cât și față de străin.
mai târziu, Main și Solomon (1990) au descris un al patrulea model de comportament de atașament: comportament dezorganizat/dezorientat. Acești bebeluși par să nu aibă o strategie clară pentru a răspunde îngrijitorilor lor. Ei pot uneori să evite sau să reziste abordărilor ei față de ei. Ele pot părea, de asemenea, confuz sau speriat de ea, sau congela sau încă mișcările lor atunci când ea se apropie de ei. Main și Hesse (1990) au emis ipoteza că comportamentul dezorganizat al atașamentului sugarului apare atunci când copilul consideră figura atașamentului ca fiind înspăimântătoare. Studiile au demonstrat o incidență mai mare a modelelor de atașament dezorganizat/dezorientat la sugarii ale căror mame raportează niveluri ridicate de violență în partenerul intim (Steiner, Zeanah, Stuber, Ash, & Angell, 1994) și la sugarii care au fost maltratați (LyonsRuth, Connell, Zoll, & Stahl, J., 1987). Copiii mamelor care abuzează de alcool s-au dovedit a avea o incidență mai mare a comportamentului de atașament dezorganizat/dezorientat (Lyons-Ruth & Jacobivitz, 1999).
chiar dacă unele studii indică faptul că stilurile de atașament nesigure pot duce la dificultăți emoționale și comportamentale, este important să rețineți că stilurile de atașament nesigure nu sunt tulburări mentale. Sunt strategii de căutare a protecției care apar în populația normativă. Lieberman și Zeanah (1995) propun trei categorii separate de tulburări de atașament: (1) tulburări de neatașare, (2) atașamente dezordonate și (3) tulburare de atașament perturbată: doliu/ reacție de durere. Acest articol va discuta doar primele două categorii.
tulburări de non-atașament
tulburările de non-atașament sunt strâns paralele cu descrierea tulburării de atașament reactiv care apare în DSM-IV (APA, 1994). Aceste tulburări apar cel mai frecvent la copiii care nu au avut ocazia să se atașeze de un singur îngrijitor și sunt de două tipuri majore, primul implicând retragerea emoțională și al doilea, promiscuitatea emoțională sau comportamentul nediscriminatoriu.
exemplu de non-atașament cu retragere emoțională
Ivan s-a născut dintr-o tânără mamă copleșită de cerințele sărăciei. Ivan este activ de 19 anifratele vechi și relația ei violentă cu tatăl copiilor ei, care a trăit cu ea sporadic când nu era în închisoare. Mama lui Ivan, care a raportat o copilărie singuratică în care stătea singură în apartamentul ei multe ore în fiecare zi așteptând ca mama ei să se întoarcă de la serviciu, s-a confruntat cu sentimentele sale negative consumând mult. Ea a fost ambivalentă cu privire la sarcina ei cu Ivan și a abuzat de alcool pe tot parcursul. Ivan s-a născut câteva săptămâni prematur și mic pentru vârsta gestațională.
exemplu de comportament de atașament dezorganizat/dezorientat
Jill avea 30 de luni când a fost scoasă din casa părinților ei din cauza neglijării lor omniprezente față de ea. Ambii părinți erau băutori înrăiți. S-au luptat între ei, uneori cu cuțite ca arme și au fost observați că o pedepsesc pe Jill pentru mici infracțiuni mușcând-o. Jill nu și-a văzut părinții în primele zece zile în care a fost în plasament și apoi s-a reunit cu ei pentru o vizită în camera de joacă a clinicii noastre. Când au intrat în cameră, Jill nu le-a răspuns și părea să nu le vadă sau pe nimeni. Stătea înghețată pe scaun. Nu a explorat camera și nu s-a jucat cu niciuna dintre jucării. Când mama ei i-a oferit o jucărie sau mâncare, Jill părea uneori să o privească fără să o vadă și, uneori, s-a întors. Când oricare dintre părinții ei a vorbit, Jill speriat vizibil, tras la părul ei, și a strigat, ” Ce?”pe un ton alarmat. În afară de asta, nu a rostit cuvinte în timpul vizitei de două ore. Când terapeutul a spus că este timpul să plece, totuși, a căzut țipând la podea, a refuzat să-și pună haina, a apucat-o pentru mama ei și s-a agățat de ea în timp ce încerca să plece. A rămas neconsolabilă aproape 20 de minute după ce părinții ei au părăsit camera de vizită.
modele interne de lucru și rolul atașamentului în dezvoltarea normativă
Bowlby (1969/1982) credea că, pe măsură ce copilul sau copilul experimentau răspunsurile îngrijitorului său la ofertele sale de ajutor și protecție, el a dezvoltat șabloane mentale/emoționale numite modele interne de lucru ale lui însuși și la ce se putea aștepta în relațiile sale cu alte persoane. Un bebeluș a cărui mamă răspunde rapid și sensibil la strigătele sale vine să se vadă demn de atenție și ajutor. El vine să anticipeze că alți oameni din viața lui îi vor răspunde pozitiv atunci când are nevoie de ceva. El câștigă un sentiment de eficacitate și agenție: credința că poate face lucrurile să se întâmple. Pe de altă parte, un bebeluș a cărui mamă nu răspunde la ofertele sale construiește un model intern de lucru al lui însuși ca nevrednic și al altor oameni ca neresponsabili sau, poate, ca periculoși. Stilurile evitante, rezistente și dezorganizate de atașament descrise mai sus sunt ca răspuns la răspunsurile inconsistente sau insensibile ale îngrijitorului la ofertele copilului.
literatura sugerează că modelele interne de lucru ale atașamentului care se formează în copilărie și în copilăria timpurie formează șabloanele pentru o varietate de relații, nu numai relațiile de atașament. Copiii preșcolari cu istorii de atașament sigure s-au dovedit a fi mai încrezători în sine și mai puțin dependenți de profesorii lor decât copiii atașați nesigur (Sroufe, 1983). Aceiași copii, la vârsta de zece ani, erau mai puțin dependenți de consilierii summercamp decât erau copiii cu istorii de atașament nesigure (Urban, Carlson, Egeland, & Sroufe, 1991). Warmer și colegii săi (1994) au constatat, de asemenea, că copiii de șase ani atașați în siguranță erau mai competenți în jocul și rezolvarea conflictelor cu colegii decât erau copii atașați nesigur. Alți cercetători au descoperit că aceste competențe crescute s-au extins în copilăria ulterioară (Grossmann & Grossmann, 1991) și adolescență (Weinfield, Sroufe, Egeland, & Carlson, 1999).
mai mult, bebelușii atașați nesigur au devenit copii cu probleme în unele domenii de funcționare. Cohn (1990) și Turner (1991) au descoperit că băieții atașați nesigur erau mai agresivi decât cei atașați în siguranță la vârsta de patru și, respectiv, șase ani; iar Turner (1991) a constatat că fetele atașate nesigur erau mai dependente și mai puțin asertive decât fetele atașate în siguranță. Deși au fost raportate alte constatări ale agresivității crescute, în special în rândul copiilor atașați evitant, multe studii nu au reușit să le reproducă. și trebuie să fim precauți în a sugera că atașamentul nesigur al sugarului duce la o anumită psihopatologie. Studii recente au remarcat, de asemenea, că alți factori, în afară de îngrijirea maternă inconsistentă sau insensibilă, contribuie la insecuritatea atașamentului. Unii autori sugerează acumcă o interacțiune a caracteristicilor copilului.. (cum ar fi un temperament dificil sau “lent la cald”), acordarea de îngrijire insensibilă (inclusiv factori precum maltratarea copilului, depresia maternă și abuzul de substanțe materne) și niveluri ridicate de adversitate familială și stres interacționează pentru a duce la atașament nesigur (Greenberg, 1999).
tulburări de atașament
el a rămas în urmă în dezvoltarea sa și din când în când în primul său an de viață a alunecat din curba sa de creștere. A petrecut anul mutându-se între casele mamei sale, ale bunicii sale materne și ale unei mătuși materne. Când a fost văzut pentru prima dată în clinică, avea 17 luni. Putea să stea și să se târască, dar nu putea să meargă și nu avea limbă. El nu a răspuns Când mama lui a vorbit sau s-a apropiat de el; nici nu a răspuns când terapeutul s-a apropiat de el. Stătea liniștit până la o oră pe o canapea fără jucării sau orice altceva care să-l distreze.
Ivan a apărut retras de la contactul nu numai cu mama sa, ci și din lume. El nu căuta stimulare de la oameni sau obiecte din mediul său și părea că a renunțat să ceară ceva. A fost nevoie de un efort extraordinar, timp de câteva săptămâni, pentru ca terapeutul să înceapă să-l angajeze, astfel încât să facă un contact vizual consistent, să accepte o jucărie de la ea sau să răspundă vocalizând și zâmbind expresivității sale emoționale. Chiar și atunci, mama sa a rămas ambivalentă în ceea ce privește dezvoltarea lui Ivan. Ea a vrut ca el să meargă, astfel încât să nu fie nevoit să-l ducă peste tot, dar s-a temut de pierderea copilului ei “ușor”, care i-a pus atât de puține cereri. I-a fost greu să înțeleagă importanța de a vorbi cu Ivan sau de a se juca cu el și părea incapabilă să urmeze exemplul terapeutului în încercarea de a-și angaja fiul.
exemplu de non-atașament cu comportament nediscriminatoriu
Susan avea 15 luni când a venit să locuiască cu mătușa și bunica paternă. Până atunci, ea a fost în grija mamei sale dependente de crackcocaine și a trăit cu ea într-o varietate de case de crack și, uneori, pe strada Y. De asemenea, mama ei o părăsise sporadic pe Susan cu rudele, spunându-le uneori că se va întoarce în câteva ore și apoi nu se va mai întoarce pentru a-și recupera fiica zile sau săptămâni. Când mama lui Susan a aflat de propriul statut HIV, a părăsit-o pe Susan cu mătușa și bunica ei, spunând că nu mai poate avea grijă de ea. Susan era slabă, murdară și subnutrită, incapabilă nici măcar să se ridice. Un examen fizic a dezvăluit că a fost violată. Când a fost văzută pentru prima dată în clinică, Susan a fost cu bunica și mătușa ei timp de trei luni. Ea și-a recăpătat puterea fizică și a putut să stea și să meargă. dar emoțional a rămas devastată. S-a agățat atât de mătușa ei, cât și de bunica ei, țipând dacă părăsesc camera și se trezesc îngroziți de mai multe ori în fiecare noapte pentru a se asigura că sunt încă acolo. A îmbrățișat străini la coadă la bancă, iar când unchii ei au venit în vizită, s-a târât în poala lor, i-a îmbrățișat și a încercat să-și scoată hainele. S-a apropiat de terapeut chiar în prima ședință, s-a agățat de genunchi și s-a așezat în poală. La sfârșitul orei, a plâns când terapeutul s-a ridicat să plece și nu a putut fi mângâiat nici măcar de bunica ei. A fost nevoie de multe luni de îngrijire sensibilă pentru ca Susan să înceapă să-și dezvolte o preferință pentru bunica ei și să se întoarcă în mod fiabil la ea pentru confort.
atașament dezordonat
Lieberman și Zeanah (1995) subliniază faptul că un copil nu trebuie să fie neatașat pentru a avea tulburări de atașament. Acesta este un pas major înainte pe care l-au făcut în diagnosticarea problemelor relaționale în copilărie care pun un copil în pericol de dezvoltare. După cum subliniază, diferența principală dintre o tulburare de nonatașare și un atașament dezordonat este că în acesta din urmă, copilul exprimă o preferință pentru o anumită figură de atașament. Cu toate acestea, preferința este diferită de tiparele de atașament normativ (chiar și cele nesigure) prin faptul că se caracterizează printr-un conflict intens care pătrunde în relație din cauza sentimentelor negative intense, cum ar fi furia, frica sau anxietatea. Copilul nu exprimă direct aceste emoții, ci le maschează cu apărări care interferează cu inima relației sale de atașament. Un astfel de copil poate părea extrem de inhibat, se poate angaja într-un comportament de auto-periculozitate sau poate inversa rolurile și poate oferi o ușurare emoțională figurii de atașament către care s-ar îndrepta mai adecvat pentru confort și siguranță.
tratamentul tulburărilor de atașament
există mai multe modele pentru tratarea tulburărilor de atașament. Unele dintre ele au apărut ca răspuns la o creștere a numărului de copii în plasament și copii adoptați din instituții din țările blocului din Europa de Est. Copiii din aceste medii de multe ori prezente ca non-atașat la orice îngrijitor special. Keck și Kupecky (1995) folosesc leagănul în munca lor cu copii și adolescenți slab atașați. Cradling este o tehnică în care copilul este ținut fizic în poala părintelui(părinților). Leagănul este destinat să ofere izolare fizică, care poate fi liniștitoare dacă sentimentele înfricoșătoare sunt trezite. Hughes (1997) descrie o metodă de tratament pentru lucrul cu copiii neatașați care încurajează îngrijitorul să trateze copilul într-o manieră compatibilă cu vârsta de dezvoltare a copilului, menținând copilul sub supravegherea constantă a îngrijitorului.
psihoterapia de dezvoltare Diadică s-a dovedit a fi o metodă eficientă de tratament pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu tulburări de atașament la traume. O altă metodă de tratament care a fost testată și demonstrată empiric pentru a facilita atașamentul sigur este psihoterapia copil-părinte, descrisă inițial de Selma Fraiberg și colegii ei (1975). În psihoterapia copil-părinte, așa cum a fost concepută pentru prima dată, accentul tratamentului a fost pus pe conflictele emoționale ale părintelui, deoarece acestea afectează copilul. Fraiberg credea că dificultățile emoționale ale unui părinte, originare din istoricul relațiilor conflictuale, boli mintale, perturbări familiale, dificultăți socioeconomice sau o combinație a acestor factori, ar putea interfera cu îngrijirea fizică și emoțională adecvată și ar putea duce la o relație perturbată între mamă și copil. Mai recent, psihoterapia infantparent a încorporat înțelegerea faptului că vulnerabilitățile constituționale ale sugarului și lipsa de potrivire între caracteristicile și nevoile sugarilor și stilul de îngrijire al părinților pot, de asemenea, să perturbe relația părinților. Psihoterapia infantparentă se concentrează acum pe acești factori, precum și pe pasivele emoționale ale părinților (Lieberman & Pawl, 1988).
în două studii empirice, Lieberman și colegii ei (Fraiberg, Lieberman, Pekarsky & Pawl, 1981; Lieberman, Weston, & Pawl, 1991) au demonstrat că psihoterapia copil-părinte poate afecta schimbările în calitatea atașamentului copil-părinte, transformând atașamentele nesigure în cele sigure. Această terapie, care combină orientarea nedidactică a dezvoltării, ajută la problemele de viață și explorarea psihodinamică a relației copil-părinte și a istoricului relației părinților, poate ajuta la repararea relațiilor anxioase și la îmbunătățirea șanselor copilului pentru cele mai favorabile rezultate de dezvoltare. Cazul lui Lily și al părinților ei ilustrează modul în care psihoterapia infantilă poate facilita dezvoltarea atașamentelor sigure în familiile în care există mai mulți factori de risc în istoriile părinților și în viața actuală.
exemplu de psihoterapie parentală pentru sugari folosită cu o mamă dependentă de droguri
Karen a fost separată de fiica ei, Lily, la naștere, deoarece Karen nu a căutat îngrijire prenatală, ea și Lily au dat rezultate pozitive pentru mai multe substanțe (inclusiv heroină și metadonă) și nu avea o casă stabilă. Lily a fost plasată într-o casă de grup unde a fost îngrijită de asistente medicale și asistenți, inclusiv o asistentă care a fost desemnată să fie îngrijitorul ei special. Karen s-a angajat într-un program de tratament de zi și a vizitat-o pe Lily de mai multe ori pe săptămână. Karen și venirile și plecările ei frecvente erau confuze pentru Lily. Personalul de la domiciliu a remarcat că Lily a plâns frenetic ori de câte ori Karen a părăsit-o, dar că, atunci când Karen a fost cu Lily ei a fost uneori lipicioasă și, uneori, împins-o departe sau ignorat uverturi ei.
când Lily avea zece luni, Karen a fost internată într-o casă curată și sobră pentru mame și copii mici, iar Lily a fost transferată la îngrijirea ei. Sesizarea pentru psihoterapia infantparent a fost făcută pentru a facilita tranziția și pentru a o sprijini pe Karen în îngrijirea cu normă întreagă a fiicei sale. Karen a fost încântată să o aibă pe Lily cu ea în fiecare zi, dar i-a spus terapeutului că nu o poate înțelege pe Lily. Lily a plâns, a refuzat să doarmă în patul ei noaptea și s-a întors de la Karen când Karen a încercat să o mângâie. Karen a fost profund rănită că Lily nu și-a împărtășit bucuria la reuniunea lor și a spus: “Lily pur și simplu nu mă iubește. Vrea să mă rănească ca să se răzbune pe mine pentru că am lăsat-o singură. “De-a lungul timpului, terapeutul a ajutat-o pe Karen să vadă cât de dificilă ar fi fost tranziția de la casa de grup la îngrijirea ei pentru Lily. Deși casa de grup fusese imperfectă, fusese casa lui Lily și plină de figuri familiare. Terapeutul a întrebat-o pe Karen despre propriile răspunsuri când a pierdut oameni care îi fuseseră apropiați. Când Karen a început să înțeleagă că comportamentul lui Lily ar putea fi motivat mai degrabă de durere decât de răzbunare, a reușit să găsească modalități de a o mângâia pe Lily.
terapeutul a observat că, în dorința ei de a avea grijă de Lily, Karen era adesea intruzivă. Mai degrabă decât să răspundă la ofertele lui Lily pentru atenție, Karen și-a apăsat afecțiunea pe Lily în moduri care au înfuriat-o pe Lily. Karen s-ar simți apoi respinsă și s-ar îndepărta. Terapeutul a ajutat-o pe Karen să se concentreze asupra momentelor în care Lily a apelat . ei, și a sprijinit răspunsul ei la Lily la acele vremuri. Terapeutul ar putea apoi să sublinieze plăcerea pe care Lily a luat-o în atenția lui Karen. Terapeutul a susținut-o și pe Karen oferindu-i un loc unde să vorbească despre durerea și frustrarea ei că Lily nu și-a dorit întotdeauna afecțiunea atunci când a vrut să o ofere. Cu acest sprijin, Karen a devenit mai puțin intruzivă, mai conștientă de ofertele lui Lily și mai consecventă în a le răspunde. Ca Lily a crescut mai încrezător că mama ei ar răspunde atunci când ea și-a exprimat nevoia ei, ea a apelat la mama ei mai frecvent și interacțiunea lor a devenit mai spontan și vesel. În câteva luni, Lily s-a întors constant la mama ei când avea nevoie de ajutor și nu a mai împins-o pe Karen când Karen i-a oferit spontan afecțiunea. afecțiunea ei pe Lily în moduri care a făcut Lily furios. Karen s-ar simți apoi respinsă și s-ar îndepărta. Terapeutul a ajutat-o pe Karen să se concentreze asupra momentelor în care Lily a apelat . ei, și a sprijinit răspunsul ei la Lily la acele vremuri. Terapeutul ar putea apoi să sublinieze plăcerea pe care Lily a luat-o în atenția lui Karen. Terapeutul a susținut-o și pe Karen oferindu-i un loc unde să vorbească despre durerea și frustrarea ei că Lily nu și-a dorit întotdeauna afecțiunea atunci când a vrut să o ofere. Cu acest sprijin, Karen a devenit mai puțin intruzivă, mai conștientă de ofertele lui Lily și mai consecventă în a le răspunde. Ca Lily a crescut mai încrezător că mama ei ar răspunde atunci când ea și-a exprimat nevoia ei, ea a apelat la mama ei mai frecvent și interacțiunea lor a devenit mai spontan și vesel. În câteva luni, Lily s-a întors constant la mama ei când avea nevoie de ajutor și nu a mai împins-o pe Karen când Karen i-a oferit spontan afecțiunea.
rezumat
atașamentul, o relație afectivă între mamă și copil și, mai târziu, între alți îngrijitori și copil, este esențială pentru dezvoltarea personalității fiecărui copil. Atașamentul securizat poate fi deraiat în mai multe moduri. Stresul Economic și social, bolile mintale, abuzul de substanțe și vulnerabilitățile constituționale ale copilului pot acționa pentru a pune dificultăți în calea relației dintre un copil și mama sa. Cu toate acestea, aceste relații pot fi vindecate, iar copilul a revenit pe o cale de dezvoltare plină de speranță.
*adăugări au fost făcute la acest articol pe 7/13/03.
Ainsworth, MDS (1989). Atașamente dincolo de copilărie. Psiholog American, 44, 709716.
Ainsworth, M. D. S. Blehar, M., Waters, E., & Wall, S. (1978). Modele de atașament: un studiu psihologic al situației ciudate. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Asociația Americană De Psihiatrie (1994).
Manual de Diagnostic și Statistică a tulburărilor mintale, ediția a patra. Washington. DC: Asociația Americană de Psihiatrie.
Bowlby, J. (1969/1982). Atașament și pierdere: Vol. 1. Atașament. New York: Cărți De Bază
Bowlby, J. (1973). Atașament și pierdere: Vol. 2. Separare. New York: Cărți De Bază.
Bowlby, J. (1980)atașament și pierdere: Vol. 3. Pierdere. New York: Cărți De Bază.
Cohn, D. A. (1990). Atașamentul mamei de șase ani și competența socială la școală. Dezvoltarea Copilului, 61, 152162.
Fraiberg, S., Adelson. E., Shapiro, V. (1975). Fantome în pepinieră: o abordare psihanalitică a problemei relațiilor infantmame afectate. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a copilului, 14, 387422.
Fraberg, S., Lieberman, A. F., Pekarslry, J. H., & Pawl (1981). Tratament rezultat trist într-un program de Psihiatrie Infantilă: partea Q. Jurnalul de Psihiatrie preventivă, 1, 143167.
Freud, S. (1940). O schiță a psihanalizei. Lucrările psihologice complete ale Sigmund Freud Standard Edition, vol. 23. Londra: Hogarth Press.
Greenberg, M. T. (1999). Atașamentul și psihopatologia în copilărie. În J. Cassidy & P. R. Aparat De Ras (Eds.). Manual de atașament: teorie, cercetare. și aplicații clinice (PP. 469496). NY: presa din Guilford.
Greenspan, S. 1. (1997). Creșterea minții și originile pe cale de dispariție ale inteligenței. Lectură, MA: Cărți Perseus.
Grossmann, K. E., & Grossmann, K. (1991). Calitatea atașamentului ca organizator al răspunsurilor emoționale și comportamentale într-o perspectivă longitudinală. În C. M. Petreceri, J. StevensonHinde, & P. Marris (Eds.), Locul atașamentului în comportamentul uman (PP.6076). New York: Cărți De Bază.
Hughes, Procuror (1997). Facilitarea atașamentului de Dezvoltare: drumul către recuperarea emoțională și schimbarea comportamentală a copiilor adoptivi și adoptați. Northvale, NJ: Jason Aronson, Inc.
Keck. G., & Kupecky, R M. (1995). Adoptarea copilului rănit Colorado Springs, CO: Pon Press.
Lieberman, A F. (1993). Viața emoțională a copilului. New York: Presa Liberă.
Lieberman, A. F. și Pawl, J. H. (1988). Aplicații clinice ale teoriei atașamentului. În 1. Belsky, & T. Nezworski( Eds), implicațiile clinice ale atașamentului. Hillsdale, NJ: Eribaum.
Lieberman, A. F., Weston, D. R., & Pawl, J. H. (1991). Intervenție preventivă și rezultate cu diade atașate anxios. Dezvoltarea Copilului, 62, 199209.
Lieberman, A. F., & Zeanah, C. H. (1995). Tulburări de atașament în copilărie. Clinici de psihiatrie pentru copii și adolescenți din America de Nord, 4, 571587.
Lyon-Ruth, K., Connell, D., Zoll, D., & Stahl, J. (1987). Sugarii cu risc social: relațiile dintre maltratarea sugarului, comportamentul matern și comportamentul de atașament al sugarului. Psihologia Dezvoltării, 23, 223-232..
Permisiunea este necesară pentru a copia articole pentru utilizare dincolo de utilizarea dvs. personală individuală. 2002, Centrul Pentru Dezvoltarea Familiei. Toate drepturile rezervate.
Lyon-Ruth, K.. & Jacobvitz, D. (1999). Dezorganizarea atașamentului: pierderi nerezolvate, violență relațională și lacune în strategiile comportamentale și atenționale. În J. Cassidy & P. R. Aparat De Ras (Eds.). Manual de atașament: teorie, cercetare și aplicații clinice (PP.520554). NY: presa din Guilford.
principal. M., & Hesse, E. (1990). Experiențele traumatice nerezolvate ale părinților sunt legate de starea de atașament dezorganizat a sugarului: este speriat și/sau înspăimântător comportamentul parental mecanismul de legătură? În M. T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Eds.), Atașament în anii preșcolari (PP.161182). Chicago: Universitatea din Chicago Press.
Main, M., & Solomon, J. (1990). Proceduri pentru identificarea sugarilor ca dezorganizați/dezorientați în timpul situației ciudate Ainsworth. În M. T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Eds.), Atașament în anii preșcolari (PP.121160). Chicago: Universitatea din Chicago Press.
Marvin, R. S.. & Greenberg, M. T. (1982). Concepțiile în schimbare ale preșcolarilor despre mamele lor: un studiu social cognitiv al atașamentului mamei. În D. Patruzeci & M. T. Greenberg (Eds.), Noi direcții de dezvoltare a copilului: numărul 18. Strategii de planificare a copiilor (PP.4760). San Francisco: LosseyBass.
Schore, A. N. (1994). Afectează regulamentul și originea anvelopei de sine. Neurobiologia dezvoltării emoționale. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Siegel, D. J. (1999). Mintea în curs de dezvoltare: spre o neurobiologie a experienței interpersonale. New York: Guildford Press.
Steiner, H., Zeanah. C. H., Stuber, M.. Ash, P., & Angell. R. (1994). Fețele ascunse ale traumei: o actualizare a traumatologiei psihiatrice a copilului. Lucrările științifice ale reuniunii anuale a Academiei Americane de Psihiatrie a copilului și Adolescentului. 3 1.
Turner, P. (199 t ). Relațiile dintre atașament, sex și comportament cu colegii din preșcolar. Dezvoltarea Copilului, 62, 14751488.
Urban, J., Carlson, E., Egeland, B ” & Sroufe, L. A. (1991). Modele de adaptare individuală în copilărie. Dezvoltare și psihopatologie, 3, 445460.
Wanner, U. G.. Grossmann, K., FremmerBombik, E.. & Suess. G. (1994 t.modele de atașament la vârsta de șase ani în Germania de Sud: predictibilitate din copilărie și implicații pentru comportamentul preșcolar. Dezvoltarea Copilului, 63, 12091222.
Weinfield, N. S.. Sroufe. L. A.. Egeland, B.. & Carlson, E. A.. (1999 ). Natura diferențelor individuale la copilatașament atent. În J. Cassidy & P. R. Aparat De Ras (Eds.). Manual de atașament: teorie. cercetare și aplicații clinice (PP.6888). NY: presa din Guilford.
retipărit cu permisiunea sursei, iarna 1999, Vol 9 # 2, o publicație a Centrul Național de resurse pentru asistență pentru sugari abandonat
Aflați mai multe despre Kindle la Amazon.com. Click pe imagine.
| produse / personal / servicii / atașament | terapie | cercetare / publicații
Parenting / lipire | ateliere / articole | speranță | profesori / link-uri
liste de lectură / locație / contactați-ne | Politica de Confidențialitate / DisclaimerWESTERN New YORK birou
5820 Main Street
Suite 406
Williamsville, NY 14221
birou: 716 636 6243
Fax: 716 636 6243New York City OFFICE
41 Madison Avenue
Suite 3130
New York, NY 10010
Dr. Emily Becker-Weidman, director clinic
646 389 6550NEW JERSEY birou
350 Madison Ave, etajul 1
Cresskill, NJ 07626drepturi de autor 2000-2020 Centrul pentru dezvoltarea familiei Toate drepturile rezervate
Ultima actualizare: Ianuarie 22, 2017
