Testul de urmărire a ochilor poate detecta comoția

un test de urmărire a ochilor poate detecta și ajuta la cuantificarea perturbării motilității oculare asociate cu comoția, arată un nou studiu.

cercetatorii raporteaza ca testul, un nou dispozitiv de urmarire a ochilor, distinge pacientii cu comotie de controalele sanatoase sau de cei cu leziuni non-cap. Gradul de perturbare a mișcărilor oculare detectate de dispozitiv s-a corelat și cu severitatea leziunii.

tehnica este o metodă sensibilă și obiectivă pentru separarea contuziilor de alte afecțiuni, a declarat autorul principal Uzma Samadani, MD, PhD, pentru Medscape Medical News.

“sper să schimbăm modul în care comoția este diagnosticată și definită”, a spus ea.

Dr. Samadani, co-director, Steven și Alexandra Cohen Veterans Center for PTSD și TBI din New York, New York, și colegii ei au publicat studiul online în Journal of Neurotrauma. Dr. Samadani a raportat că are un interes financiar în Oculogica, o companie pe care a cofondat-o pentru a comercializa tehnologia utilizată în acest studiu, numită Eyebox.

nu este o idee nouă

folosirea mișcărilor ochilor pentru a detecta comoția nu este o idee nouă. Înregistrările abordării se întorc la papirusul Edwin Smith, un tratat egiptean antic despre chirurgia traumei. “Când m-am uitat la literatura de specialitate pentru cel mai vechi exemplu cunoscut de mișcare anormală a ochilor asociată cu leziuni cerebrale, am continuat să merg înapoi și înapoi”, a spus Dr.Samadani. “Am fost în anii’ 50, ’40 și ’30, și dintr-o dată am fost în 1500 î.hr.”

medicii încă diagnostichează adesea comoția urmărind mișcările ochilor pacienților în timp ce le cer să urmeze mișcarea unui deget.

astfel de metode pot funcționa, a spus Dr.Samadani. “Aș spune că sunt variabile în funcție de examinator. Dacă aveți un oftalmolog sau un optometrist foarte bun, aceștia pot detecta diferențe foarte subtile.”

dar adesea practicanții se concentrează pe cât de bine subiecții pot urma o comandă pentru a-și mișca ochii dintr-un punct în altul”, a spus Dr.Samadani. Cineva amețit de o vătămare poate fi incapabil sau nu dorește să asculte instrucțiunile. Copiii, sau cineva care nu vorbește limba examinatorului, ar putea avea, de asemenea, probleme în urma instrucțiunilor.

pentru o măsură mai obiectivă, au dezvoltat un nou algoritm de urmărire a mișcării ochilor care urmărește modul în care ochii subiectului se mișcă împreună vertical și orizontal peste 200 de secunde în timp ce subiectul urmărește un videoclip.

“nu ne pasă unde te uiți”, a spus Dr.Samadani. “Ne pasă că ochii tăi se mișcă împreună în timp.”Din acest motiv, ar putea funcționa mai bine la cei care nu pot urma instrucțiunile, inclusiv la animale, a spus Dr.Samadani.

posibilitatea diagnosticării contuziilor cu această abordare a apărut pentru prima dată Dr.Samadani când studia mișcările ochilor la pacienții cu stări vegetative minim conștiente și persistente.

“ne-am dat seama că oamenii care aveau umflături în creier nu erau capabili să-și miște ochii în același mod ca și controalele normale sănătoase”, a spus ea. “Mi-a devenit clar imediat că acest lucru a avut implicații extraordinare pentru contuzii.”

definițiile actuale ale comoției depind de criterii subiective și multe au fost propuse. Dr. Samadani crede că tehnica echipei sale poate separa în mod obiectiv comoția de alte tipuri de leziuni cerebrale. “Pentru mine o contuzie este o leziune cerebrală radiologică silențioasă”, a spus ea. “Dacă o puteți vedea la scanarea CT, nu este o contuzie; este o leziune structurală a creierului.”

Echipa Dr.Samadani speră să valideze, să standardizeze și să automatizeze măsurătorile mișcării ochilor ca mijloc de detectare a comoției. Au început o companie, Oculogica, pentru a proiecta și vinde un dispozitiv portabil care ar putea fi utilizat în departamentul de urgență sau la locul unei accidentări, cum ar fi marginea unui joc de fotbal.

pentru a testa un prototip al dispozitivului, ea și colegii ei au comparat prospectiv patru grupuri de adulți:

• controale sănătoase (n = 64)

• pacienți cu traumatism cranian cu leziuni cerebrale vizibile pe CT (n = 13)

• pacienți cu traumatism cranian fără leziuni cerebrale vizibile pe CT (n = 39)

• pacienții cu traume care nu au implicat Capul (n = 23)

cercetătorii au descoperit că pacienții cu traumatism cranian au fost mai predispuși decât persoanele sănătoase să aibă probleme cu mișcarea ochilor împreună orizontal în cinci din cinci măsuri, indiferent dacă o leziune cerebrală a apărut pe CT. Diferența a fost semnificativă statistic (P < .02).

a existat o diferență similară între pacienții cu traumatism cranian și pacienții sănătoși pe una din cele cinci măsuri verticale.

în plus, cercetătorii au descoperit că trei valori pentru disconjugația orizontală la toți pacienții cu traume corespundeau semnelor clinice de comoție, măsurate de instrumentul de evaluare a comoției sportive, ediția a treia (SCAT3) și evaluarea standardizată a comoției.

cercetătorii au testat, de asemenea, echilibrul participanților. Nu au găsit o diferență între pacienții cu traumatism cranian și pacienții cu traume cu alte leziuni corporale.

doar 39 de pacienți cu traume s-au întors pentru urmărire. Mișcările anormale ale ochilor la acești pacienți s-au îmbunătățit în timp.

cei fără leziuni cerebrale vizibile pe CT au atins aceleași niveluri ca și controalele nevătămate. Dar cei ale căror leziuni cerebrale au fost vizibile pe CT au rămas semnificativ diferite de controalele normale în patru din cele cinci măsuri orizontale la mai mult de 4 săptămâni după leziuni.

“comoția poate fi prima dintre mai multe tulburări neurologice pentru care urmărirea ochilor va fi diagnosticul preferat”, scriu autorii. “Alte tulburări candidate includ hidrocefalie, hipertensiune intracraniană, hidrocefalie cu presiune normală și boli neurodegenerative.”

tehnologie promițătoare

noua tehnologie “are promisiune”, a declarat Christopher Giza, MD, pentru Medscape Medical News. Dr. Giza, care conduce programul de contuzie Steve Tisch BrainSPORT de la Universitatea din California, Los Angeles, nu a fost implicat în studiu.

el a fost de acord cu Dr.Samadani că testul ar putea oferi noi criterii obiective utile pentru diagnosticarea unei comoții.

dar el a subliniat unele limitări ale studiului. În primul rând, dimensiunea eșantionului său este relativ mică, iar în al doilea rând, rezultatele nu au fost comparate cu măsurătorile mai tradiționale ale mișcării ochilor la pacienții cu leziuni ale capului.

“nu știm dacă metoda lor preia lucruri care nu ar fi fost găsite”, cu aceste abordări mai tradiționale, a spus el. “S-ar putea ca eu, examinând un pacient și făcându-l să-mi urmărească degetul până la stânga și până la dreapta, să pot ridica ceva ce testul lor nu ridică.”

Dr.Samadani a prezentat brevete care descriu tehnologia utilizată în această lucrare. Aceste brevete sunt deținute de Universitatea din New York (NYU) și Departamentul Afacerilor Veteranilor (VA) și licențiate la Oculogica Inc, o companie cofondată de Dr.Samadani și coinvestigatorul Robert Ritlop. Cercetările Dr. Samadani și activitatea statisticienilor Meng Qian, PhD, și Meng Li, MS, sunt susținute de centrul Veteranilor Steven și Alexandra Cohen pentru stres Post-Traumatic și leziuni cerebrale traumatice. Această lucrare este, de asemenea, sponsorizată de fondul de sprijin pentru cercetare aplicată NYU. Munca Dr. Samadani este, de asemenea, finanțată de un premiu va Merit Award și de Institutul Național de Cercetări Spațiale și Biomedicale pentru a evalua urmărirea ochilor ca instrument de diagnosticare a presiunii intracraniene crescute. Dr. Giza nu a dezvăluit nicio relație financiară relevantă.

J Neurotrauma. Publicat online 12 ianuarie 2015. Rezumat