tratamentul obezității cu prelungirea duratei somnului: un studiu randomizat, prospectiv, controlat
context: prevalența privării cronice de somn este în creștere în societățile moderne cu consecințe negative asupra sănătății. Recent, a fost raportată o asociere între somnul scurt și obezitate.
obiective principale: Pentru a evalua fezabilitatea creșterii duratei somnului la o lungime sănătoasă(aproximativ 7 (1/2) h) și pentru a determina efectul prelungirii somnului asupra greutății corporale.
obiective secundare: examinarea efectelor pe termen lung ale prelungirii somnului asupra parametrilor endocrini (leptină și ghrelin) și imuni (citokine), prevalența sindromului metabolic, compoziția corporală, vigilența psihomotorie, starea de spirit și calitatea vieții.
metode: o sută cincizeci de participanți obezi care dorm de obicei mai puțin de 6(1/2) h, sunt randomizați la un 2:1 raport la o intervenție sau la un grup de comparație. Acestea sunt stratificate în funcție de vârstă (peste și sub 35 de ani) și de prezența sau absența sindromului metabolic. În primele 12 luni (faza de eficacitate) ale studiului, participanții sunt evaluați la intervale bilunare: grupul de intervenție este antrenat să crească somnul cu cel puțin 30-60 min/noapte, în timp ce grupul de comparație menține durata inițială a somnului. În a doua fază (eficacitate), participanții converg în același grup și li se cere să crească (grupul de comparație) sau să mențină (grupul de intervenție) durata somnului și sunt evaluați la intervale de 6 luni pentru încă 3 ani. Intervențiile Non-farmacologice și bazate pe comportament sunt utilizate pentru a crește durata somnului. Efectele Endocrine, metabolice și psihologice sunt monitorizate. Somnul, consumul de energie și aportul caloric sunt evaluate de monitoarele de activitate și chestionarele de rechemare a alimentelor. La intervale anuale, compoziția corporală, grăsimea abdominală și rata metabolică bazală sunt măsurate prin absorbție cu raze X cu energie dublă (DXA), tomografie computerizată (CT) și, respectiv, calorimetrie indirectă.
rezultate: în ianuarie 2010, 109 participanți au fost randomizați, 64 la grupul de Intervenție și 45 la grupul de comparație (76% femei, 62% minorități, vârsta medie: 40,8 ani; IMC: 38,5 kg/m(2)). Durata medie a somnului la screening a fost mai mică de 6 ore/noapte, 40,3 ore/săptămână. Un total de 28 de participanți la intervenție și 22 de participanți la comparație au finalizat faza de eficacitate.
limitări: studiul nu este orbit și dimensiunea eșantionului este relativ mică.
concluzii: acest studiu de dovadă a conceptului pe un eșantion randomizat va evalua dacă extensia somnului este fezabilă și dacă influențează IMC. Studii Clinice 2010; 7: 274-285. http://ctj.sagepub.com.
