Tulburare asemănătoare cefaleei Cluster în copilărie / Arhivele bolii în copilărie
discuție
toți copiii au trebuit să aștepte cel puțin câteva luni pentru a primi un diagnostic și un tratament eficient. Bătăile și comportamentul bizar au fost caracteristici proeminente ale prezentării fiecărui copil și s-au simțit utile în determinarea diagnosticului (tabelul 1). Deși nu sunt criterii de diagnostic pentru cefaleea cluster,” neliniștea motorie ” și comportamentul aparent irațional sunt bine recunoscute și trăsături comune ale afecțiunii și pot fi utile atât ca prompt de diagnostic, cât și în diferențierea afecțiunii de—de exemplu, migrenă.4 s-a sugerat că solicitarea pacienților din clinică să-și manifeste comportamentul în timpul unui atac ar putea fi utilă din punct de vedere diagnostic.4 la doi dintre pacienții noștri, înregistrarea video la domiciliu a atacurilor a fost un ajutor neprețuit și ieftin pentru diagnosticare.
bătaia a cauzat probleme copiilor: școlile tind să fie nesimțite față de elevii care țipă și sunt perturbatori în clasă dacă nu înțeleg cauza. Acest lucru ar fi putut fi un factor care contribuie la expulzarea celor doi băieți. La un copil, activitatea motrică a fost suficient de stereotipă pentru a duce la un diagnostic inițial eronat de pseudo convulsii.
dacă diagnosticul este pus, o serie de medicamente ar putea fi eficiente în prevenirea și ameliorarea acestei afecțiuni dureroase și dureroase. Oxigenul la domiciliu, descris ca “tratamentul standard al atacurilor acute”5 a fost cu siguranță util la cei doi pacienți care l-au încercat și nu a avut efecte adverse. Sumatriptan subcutanat, care a fost raportat a fi eficient la 75% dintre pacienții cu cefalee cluster,6 a fost de utilizare limitată la cei doi pacienți care l-au încercat. “Triptanii” mai noi (agoniști ai receptorilor 5-HT 1B/1D) au fost, de asemenea, eficienți la unii pacienți adulți. Toți acești patru copii au avut un efect profilactic de la pizotifen, doar unul a încercat verapamil și a avut un beneficiu aparent. Din cauza naturii imprevizibile a afecțiunii, este dificil de știut dacă profilaxia a afectat frecvența atacurilor, deși nu a existat o impresie clară că acesta a fost cazul. Efectul său părea mai degrabă să diminueze severitatea durerii în timpul fiecărui atac de dureri de cap. Verapamil nu a fost luat de pacientul 2 suficient de mult timp pentru a demonstra eficacitatea clară.
medicamentele care ar putea fi utilizate pentru a preveni cefaleea la pacienții cu cefalee cluster includ: verapamil, litiu, ergotamină, steroizi, inhibitori ai serotoninei, pizotifen, metisergidă și antihistaminice. Oxigen inhalat 100% prin intermediul unui sistem de livrare cu debit mare, cu rezervor atașat la o mască facială strânsă; triptani, cum ar fi sumatriptan și ergotamină; și lignocaina intranazală (lidocaina) poate fi eficientă ca ameliorarea durerii acute.15
pe scurt, diagnosticul diferențial al cefaleei cluster este larg, iar în copilărie poate fi confundat cu pseudo convulsii sau cu un tip de tulburare comportamentală. O istorie de bătaie în jurul este adesea raportat și, combinate cu dureri de cap, ar trebui să solicite o căutare pentru alte caracteristici, care să permită diagnostic și sfaturi direcționate în mod corespunzător și tratament.
