un ghid practic de nutriție pentru persoanele care trăiesc cu HIV

simptomele și efectele secundare sunt frecvente la HIV. Acestea se pot datora infecției cu HIV în sine, coinfecției sau infecției oportuniste sau HAART. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră orice simptome pe care le întâmpinați, deoarece acestea pot indica o problemă de bază care necesită tratament medical. De asemenea, asigurați—vă că discutați cu echipa dvs. de asistență medicală orice efecte secundare pe care le experimentați-în special cele de la medicamentele anti—HIV-deoarece gestionarea efectelor secundare este o parte importantă a menținerii terapiei. Există multe modalități de a vă ajuta. Această secțiune a ghidului oferă strategii dietetice pentru gestionarea celor mai frecvente simptome sau efecte secundare.

CATIE publică, de asemenea, un ghid practic pentru efectele secundare ale medicamentelor HIV. Găsiți-l online sau sunați la 1-800-263-1638 pentru a vorbi cu un educator de informații despre tratament.

constipație

constipația apare atunci când rămășițele digestiei se mișcă prea încet prin tractul intestinal. Prea multă apă devine reabsorbită în colon, ceea ce face ca scaunele să fie greu de trecut. Persoanele care iau metadonă și cele care se recuperează de la unele medicamente stradale raportează frecvent probleme de constipație. Principala strategie dietetică de combatere a constipației este de a accelera mișcarea prin tract prin creșterea fibrelor, fluidelor și exercițiilor fizice.

identificarea fibrei

există două tipuri de fibre și fiecare tip acționează diferit în intestin. Fibrele insolubile se găsesc în alimente precum tărâțele de grâu, furajele din cerealele integrale și piei și semințele de fructe și legume. Acest tip de fibre nu se dizolvă în apă și face ca alimentele și deșeurile să se miște mai repede prin intestine. Prin urmare, este cel mai bun tip pentru tratarea constipației. Fibrele solubile, pe de altă parte, vor absorbi apa și se vor umfla. Se găsește în alimente precum fulgi de ovăz și unele fructe. Fibrele solubile sunt bune pentru tratarea diareei și a nivelului ridicat de colesterol sau zahăr din sânge. Nu va accelera mișcarea prin intestin, dar ajută la constipație prin creșterea celei mai mari părți a scaunului.

menținerea intestinelor în mișcare

• crește aportul de fibre cu tărâțe de grâu, cereale bogate în fibre, psyllium, cereale integrale, leguminoase (fasole și mazăre), fructe și legume. Fructele uscate (de exemplu, prune, curmale, smochine, stafide) și cerealele de tărâțe, cum ar fi toate fibrele de tărâțe și tărâțele 100%, sunt deosebit de eficiente.
• asigurați-vă că aportul de lichide este de cel puțin 8 până la 10 căni pe zi (consultați “Nu uitați lichidele”).
• crește nivelul de activitate. Mersul pe jos este deosebit de bun, mai ales după o masă.
• ia-ți timp pe toaletă și încearcă să mergi la aceeași oră în fiecare zi.
• dacă luați suplimente de calciu, contracarați efectul lor constipant cu magneziu.
• evitați utilizarea laxativelor de mai multe ori. Dacă le folosiți des, intestinul poate deveni dependent de ele.

diaree

diareea poate apărea din infecția cu HIV a unor celule imune din intestin, o infecție oportunistă sau efectul secundar al medicamentelor. Poate duce la o absorbție slabă a carbohidraților, grăsimilor, proteinelor și micronutrienților, mai ales dacă persistă mult timp. Diareea apare atunci când substanțele trec prea repede prin intestine. Nu este suficient timp pentru a absorbi toate substanțele nutritive, apa și electroliții. Rezultatul final este scaunele lichide și absorbția inadecvată. Principalele strategii dietetice pentru combaterea diareei sunt scăderea aportului de substanțe care irită intestinele și încetinirea trecerii prin tract.

calmarea intestinului

• limitați consumul de alimente bogate în grăsimi, băuturi dulci, alcool, cofeină, tutun și stimulente.
• limitați aportul de fibre insolubile sau furaje grosiere, cum ar fi tărâțe de grâu, fructe de pădure, semințe și piei de multe fructe și legume.
• adăugați mai multe fibre solubile la mese. Surse bune sunt fulgi de ovăz, orez, cremă de grâu, mere și cartofi piure. Faceți terci de orez gătind 1 cană de orez alb în 6 căni de apă sau bulion timp de 1 oră sau mai mult. Mănâncă orezul și bulionul de amidon.
• consumați alimente bogate în potasiu, cum ar fi bananele și cartofii, și alimente sărate, cum ar fi supele conservate.
• unele persoane beneficiază de 500 mg calciu de două ori pe zi.
• un supliment zilnic de glutamină de 10 până la 30 de grame poate fi benefic.
• evitați suplimentele de magneziu și dozele mari de vitamina C.
• aflați dacă medicamentele complementare sau alternative pe care le luați contribuie la diaree.
• reumpleți lichidele consumând multe lichide, cum ar fi sucuri diluate sau băuturi sportive (de exemplu, Gatorade). Sau încercați această rețetă pentru o băutură hidratantă de casă: Se amestecă 1 cană de suc de portocale cu 3 căni de apă și o linguriță de sare.
• încercați o dietă fără lactoză evitând laptele, brânza, iaurtul și înghețata. După 2 până la 4 săptămâni, adăugați încet iaurtul cu cultură vie, apoi brânză tare, apoi lapte marca Lactaid. Intoleranța la lactoză se poate dezvolta cu diaree prelungită.
• probioticele precum acidophilus și bifidobacter pot ajuta la refacerea bacteriilor bune din intestin. Acestea se găsesc ca suplimente și în iaurturi cu cultură vie.

înapoi la început

gazul și balonarea

gazul Intestinal este un produs secundar normal al digestiei și absorbției. Când apare în cantități normale, poate provoca un anumit disconfort, dar este de obicei destul de ușor de gestionat. Principalele strategii dietetice pentru tratarea gazelor sunt 1) evitați alimentele și băuturile care creează mai mult gaz și 2) mâncați într-un mod care reglează contracțiile intestinului. În timp ce gazele și balonarea sunt efecte secundare frecvente ale unor medicamente anti-HIV, ele pot fi, de asemenea, rezultatul unei alte probleme gastro-intestinale. Dacă aveți aceste simptome, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră, deoarece acestea pot necesita investigații.

burtica descrescătoare bubuie

• mâncați la ore regulate pentru a ajuta intestinul să devină mai reglementat în contracțiile sale.
• dacă constipația sau diareea reprezintă o problemă, consultați aceste secțiuni pentru mai multe informații.
• mâncați încet și mestecați bine alimentele pentru a ajuta digestia și pentru a evita înghițirea aerului.
• mestecați mai puțină gumă și beți mai puține băuturi carbogazoase, în special bere, deoarece acestea adaugă aer în stomac.
• unele alimente foarte sănătoase, cum ar fi leguminoasele (mazărea uscată și fasolea), ceapa, usturoiul, broccoli și varza produc mult gaz. În loc să le aruncați din dieta dvs., încercați un produs precum Beano atunci când mâncați aceste alimente. Semințele de fenicul (ca ceai, în gătit sau doar mestecate singure) vor reduce, de asemenea, gazele și vor ajuta indigestia.
• încercați să identificați alimentele care cresc problema. Când atacurile cu gaz, gândiți-vă la ceea ce ați mâncat la masa anterioară. Căutați modele. Apoi, vedeți dacă ajută la reducerea sau evitarea alimentelor suspecte.
• enzimele Lactaid luate cu produse lactate pot ajuta.
• încercați suplimente acidophilus sau produse comerciale fără prescripție medicală care conțin simeticonă (de exemplu, GAS-X).

lipsa poftei de mâncare

a nu mânca suficient din cauza lipsei poftei de mâncare este adesea forța motrice din spatele pierderii în greutate și a irosirii în boala HIV. Lipsa poftei de mâncare poate apărea din cauza bolii, oboselii, depresiei, efectelor secundare ale medicamentelor sau dependenței. Este o problemă foarte frecventă și poate fi dificil de depășit. Tratarea lipsei persistente de apetit poate fi deprimantă și o sursă de anxietate și stres. În unele cazuri, în ciuda celor mai bune eforturi, nu este posibil să se depășească lipsa poftei de mâncare, iar starea nutrițională continuă să scadă.

mâncând când nu ți-e foame

• mâncați des; cantități mici se adună pe parcursul zilei.
• luați în considerare băuturile de înlocuire a mesei, cum ar fi Boost, Resource sau assure. Aceste produse pot fi acoperite de planul de asigurare de droguri. Discutați cu personalul medical sau de asigurare pentru a afla mai multe.
• mananca pe un program. Pentru a vă reaminti să mâncați, Utilizați indicii externe, cum ar fi un ceas deșteptător, o emisiune TV preferată, ora mesei unui partener sau a altor membri ai familiei, orele de pauză la serviciu sau la școală sau ora la care hrăniți câinele sau pisica.
• observați când aveți cel mai bun moment al zilei și mâncați cele mai hrănitoare alimente în acel moment.
• aerul proaspăt sau activitatea ușoară pot stimula pofta de mâncare, așa că încercați să ieșiți afară.
• faceți ca fiecare mușcătură să conteze subliniind alimentele sănătoase, dense în nutrienți.
• faceți mâncarea mai plăcută (de exemplu, împărțiți o masă cu prietenii sau familia).
• profitați de ofertele de ajutor și programe de masă.

stimularea apetitului

stimulentele apetitului pot fi eficiente în îmbunătățirea aportului alimentar și în promovarea creșterii în greutate. Uneori, un curs scurt de stimulente ale apetitului poate ajuta la restabilirea apetitului normal. Discutați această opțiune cu medicul dumneavoastră dacă credeți că aveți nevoie de mai mult ajutor cu o problemă de apetit.

Megestrol acetat (Megace) este un stimulent al apetitului care a fost folosit de mulți ani pentru a îmbunătăți apetitul la persoanele cu HIV. Studiile de Megace în boala HIV au descoperit că oamenii câștigă în greutate, deși cea mai mare parte a greutății câștigate este grăsime, nu țesut slab. În ciuda acestui fapt, aportul alimentar crește și oamenii se simt mai puternici și mai capabili să fie activi, ceea ce va restabili în cele din urmă masa corporală slabă. Megace este un medicament care imită hormonul sexual feminin progestin. Nu trebuie utilizat pentru o perioadă lungă de timp, deoarece poate afecta nivelurile altor hormoni, în special testosteronul.

Marinolul, un derivat al THC (compusul activ din marijuana), scade greața și uneori crește pofta de mâncare, dar nu s-a dovedit a fi atât de eficient în promovarea creșterii în greutate la persoanele cu HIV. Efectele secundare sunt somnolența și capacitatea afectată de a gândi clar, pe care unii oameni le consideră inacceptabile. Luarea acestuia pe timp de noapte poate reduce aceste reacții adverse și o poate face mai tolerabilă.

Marijuana este eficientă în tratarea greaței și creșterea apetitului. În Canada, este posibil să se obțină un permis de la guvernul federal să posede și să crească marijuana pentru valoarea sa terapeutică. Fumatul sau consumul de marijuana înainte de mese și gustări crește aportul alimentar, dar alegerile alimentare nu pot fi întotdeauna cele mai sănătoase. Planificarea în avans poate asigura că efectele stimulatoare ale apetitului sunt utilizate pentru cel mai bun beneficiu nutrițional. Pentru mai multe informații despre marijuana medicinală, citiți “cultivarea compasiunii” în numărul din vara anului 2007 al Catie ‘ S partea pozitivă, disponibil la www.positiveside.ca.

înapoi la început

greață și vărsături

greața poate apărea din tulburări de stomac, infecții oportuniste și cel mai frecvent ca efect secundar al multor medicamente. Vărsăturile, deși nu sunt la fel de frecvente, sunt mai grave, deoarece pot duce la pierderea de nutrienți și deshidratare. Principala strategie de combatere a greaței este de a mânca alimente ușor de tolerat și de a mânca suficient de des pentru a obține o nutriție adecvată.

greața este o condiție pentru care poate fi cel mai bine să urmezi obiceiurile și tratamentele culturii tale. De exemplu, persoanele care mănâncă o dietă tipică din America de Nord preferă adesea alimentele blande. Oamenii care mănâncă o dietă din Asia de Sud apelează adesea la alimente dulci, sărate, acre sau amare pentru a rezolva un stomac deranjat.

păstrarea alimentelor în jos

• consumați cantități mici frecvent, cel puțin la fiecare 2 până la 3 ore. Glicemia scăzută, care apare atunci când nu obțineți suficienți nutrienți, poate agrava greața.
• alimentele reci sau la temperatura camerei pot fi mai ușor de tolerat.
• dacă vărsați, nu uitați să beți cel puțin 8 căni de lichid în fiecare zi.
• purtați haine largi atunci când mâncați.
• încercați să evitați mirosurile de gătit.
• nu vă culcați cel puțin 20 de minute după ce ați mâncat.
• ghimbirul poate fi de ajutor. Bea niște ghimbir plat. Se amestecă pentru a îndepărta bulele. Pentru a vă face propria bere de ghimbir de casă, fierbeți ghimbirul proaspăt în apă fierbinte. Adăugați zahăr, sirop de arțar sau miere după gust. Se răcește și se adaugă apă sau sifon club pentru a servi.

probleme la nivelul gurii sau gâtului

persoanele cu HIV pot prezenta probleme la nivelul gurii sau gâtului din cauza efectelor secundare ale medicamentelor, a dinților și gingiilor deteriorate sau bolnave sau a infecțiilor oportuniste precum aftele, șancrurile sau herpesul. Medicamentele Anti-HIV provoacă uneori gusturi anormale sau gură uscată. Cea mai frecventă cauză a problemelor de înghițire este candidoza esofagiană (aftoasă în gât). Strategia generală pentru a aborda mestecarea și înghițirea dureroasă este de a ajusta texturile și gusturile pentru alimente și băuturi mai liniștitoare.

tratarea durerii de mestecat

• dacă te doare, nu-l mânca.
• nu mâncați citrice și produse din roșii, deoarece aciditatea din ele poate irita rănile gurii.
• alegeți alimente moi, umede, blande, neiritante, cum ar fi fulgi de ovăz, paste, avocado, supe, tocănițe, piure de cartofi sau cartofi, banane, cremă, budinci și pește. Umpleți alimentele cu sos și sosuri.
• încercați să folosiți un pai pentru a bea lichide.
• încercați să evitați fumatul și alcoolul, deoarece acestea irită țesuturile inflamate din gură.
• aftele (Candida) prosperă pe zahăr, așa că limitați dulciurile sau clătiți-vă bine gura după alimente și băuturi dulci.

tratarea gurii uscate și a gusturilor modificate

• alegeți alimente umede sau umeziți alimentele cu sos, sosuri, apă sau bulion.
• periați dinții după mese cu o periuță de dinți moale.
• beți multe lichide, mai ales în timp ce mâncați.
• evitați spălarea gurii comerciale, deoarece acestea pot irita gura.
• încercați o clătire gura folosind bicarbonat de sodiu linguriță la 1 cana de apa rece. Rotiți-l în gură și apoi scuipați-l. A nu se înghiți.
• folosiți balsam de buze.
• pentru gusturi modificate, reglați aroma alimentelor pentru a spori aromele plăcute.
• încercați să mascați gusturile neplăcute cu marinate, sosuri, sare și condimente.
• ciocolata și vanilia sunt stimulente de bun gust și miros.
• măști de zahăr gusturi sărate și măști de sare gusturi dulci.
• folosiți ustensile din plastic pentru a reduce gustul metalic și folosiți gumă și bomboane fără zahăr pentru a acoperi un gust amar.

tratarea problemelor de înghițire

• alegeți alimente mai moi cu mai puține bucăți. Alimentele moi, piure și lichidele groase, cum ar fi milkshake-urile și băuturile de înlocuire a mesei, sunt de obicei mai ușor de tolerat. Poate fi necesar să curățați alimentele într-un blender dacă înghițirea este foarte dureroasă.
• dacă există o senzație de sufocare în timp ce mâncați sau beți, este posibil să aveți riscul de a aspira alimente în plămâni. Asigurați-vă că discutați acest lucru imediat cu echipa dvs. de asistență medicală.

înapoi la început

pierderea în greutate și pierderea

pierderea severă în greutate se numește sindrom de pierdere. În timp ce risipa are mai multe definiții, următoarele criterii pot fi utilizate pentru a diagnostica risipa:

• pierdere de 10% din greutatea corporală în 6 luni sau mai puțin sau
• 7.5% pierdere în 3 luni sau mai puțin sau
• 5% pierdere în 1 lună sau
• IMC scade sub 20 sau
• pierderea a 5% din masa celulelor corporale

pierderea nedorită în greutate rămâne un risc grav pentru persoanele cu HIV, deoarece, așa cum s-a discutat în nutriție, greutate și HIV, chiar și pierderile mici de masă celulară corporală pot fi periculoase. Strategia principală pentru tratarea pierderii în greutate și a pierderii este creșterea aportului alimentar la nivelul necesar pentru a promova creșterea în greutate. Acest lucru se realizează cu o dietă bogată în calorii, bogată în proteine și un supliment zilnic multivitaminic-mineral.

creșterea caloriilor și a proteinelor

• mâncați des, de cel puțin 5 până la 6 ori pe zi.
• consumați alimente bogate în calorii și bogate în proteine, cum ar fi produsele lactate, nuci, unt de arahide și fructe uscate. De exemplu, o ceașcă de nuci de la suta are aproximativ 400 de calorii.
• beți lichide cu calorii, cum ar fi lapte, lapte de ciocolată, lapte de soia, sucuri, milkshake-uri de casă, băuturi fortificate cu malț (de exemplu, Horlick ‘ s, Ovaltine) și băuturi de înlocuire a mesei (de exemplu, asigurați-vă, stimulați, Nutren, resurse).
• încercați un supliment caloric cum ar fi pulberea de Policoză.
• mănâncă grăsimi cât poți. Grăsimile sunt bogate în calorii, dar pot fi greu de digerat și pot crește nivelul colesterolului din sânge.
• fortificați alimentele și fluidele cu lapte praf degresat. O ceașcă de pulbere are 250 de calorii și 24 de grame de proteine.

suport nutrițional

uneori, oricât de greu încearcă o persoană cu HIV, este imposibil să câștigi în greutate. Pentru persoanele care nu pot mânca suficient, care continuă să slăbească sau care rămân grav subponderale, sprijinul nutrițional este o opțiune. Suportul nutrițional poate fi livrat printr-un tub de alimentare în stomac sau printr-o linie intravenoasă direct în sânge. Tuburile de alimentare sunt utilizate atunci când sistemul digestiv funcționează, dar persoana este subnutrită și nu poate mânca suficient.

pentru utilizare pe termen scurt, un tub nazogastric este plasat prin nas și în stomac. Acest lucru este cel mai adesea folosit în timpul unei internări în spital. Pe termen lung, în special pentru hrănirea cu tuburi la domiciliu, un tub de gastrostomie sau PEG (gastrostomie endoscopică percutanată), este plasat chirurgical prin peretele abdominal. Formula specială este picurată în stomac și poate oferi o nutriție totală sau poate fi un supliment la aportul alimentar regulat.

majoritatea oamenilor sunt reticenți în a avea un tub de hrănire, deoarece este văzut ca invaziv și psihologic este un simbol al bolilor grave. Cu toate acestea, studiile au arătat că persoanele cu HIV care acceptă acest tip de hrănire cresc în greutate și masa celulelor corpului, au o capacitate funcțională îmbunătățită și o calitate mai bună a vieții. Acest tip de suport nutrițional vă poate salva viața dacă aveți cu adevărat nevoie de ea.