Utilizarea la nivel mondial a unui instrument de învățare bazat pe Web pentru radiologie Pediatrică : American Journal of Roentgenology: Vol. 200, nr. 5 (AJR)

discuție

cu peste 20.000 de solicitanți ai înregistrării, peste 250 de conturi noi stabilite pe an, implicarea a 298 de programe și instituții de radiologie diferite, membri din 43 de state și alte 52 de țări din întreaga lume, curriculum-ul de radiologie pediatrică este cel mai mare și mai activ curriculum de radiologie pediatrică bazat pe web din lume. Optzeci și patru la sută dintre membri locuiesc în America de Nord, urmată în ordinea frecvenței de Europa (6%), Asia (5%), America de Sud (2%), Africa (2%) și altele (1%). Șaizeci și unu la sută sunt în domeniul radiologiei, în timp ce 39% provin din Pediatrie, Medicină de familie și subspecialități pediatrice. Sondajele de evaluare au arătat scoruri favorabile de aproximativ 4,2 pe o scară de 5 puncte pentru ușurința utilizării și preferința față de manualele standard pentru învățarea materialului.

datele de testare din programa de radiologie pediatrică au arătat o îmbunătățire gradată a scorurilor testelor care a fost invers proporțională cu dimensiunea programului de rezidență în care a fost înscris studentul. Este posibil ca programele mai mici să se afle în instituții mai mici, care tind să nu aibă radiologie pediatrică dedicată și, prin urmare, să aibă o expunere mai limitată. Deși aceste informații nu au fost colectate la înregistrare, ar putea fi dificil de urmărit, având în vedere fluiditatea unor programe cu timp electiv și de cercetare. În cadrul radiologiei, scorurile pretest au crescut cu fiecare an de formare, fără o creștere semnificativă a scorurilor posttest, oferind un grad mai mare de îmbunătățire pentru începători față de rezidenții experimentați. Aceasta implică cunoștințe de bază mai mici pentru începători față de seniori, toate grupurile atingând același potențial la evaluarea posttest; s-ar putea argumenta că persoanele în vârstă au beneficiat mai mult de întărirea învățării, mai degrabă decât de dobândirea de noi cunoștințe. În comparație cu performanța dintre radiologie și specialitățile aliate, rezidenții radiologiei au arătat o îmbunătățire a scorului semnificativ mai mare față de cei din alte domenii de studiu. A existat o îmbunătățire medie semnificativă a scorurilor testelor pe toate modulele și pe toți anii de formare, cu o gamă largă (8,4–73,6%) care a variat între module. O explicație pentru această variație ar putea fi interesul, motivația sau afinitatea mai mare a stagiarului în radiologie față de ceilalți. Ca parte a unei actualizări continue la versiunea 2, formatul de testare din șase module a fost convertit de la Adevărat/Fals la întrebări cu răspunsuri multiple. Comparația datelor din ambele formate, atât pe un modul individual, cât și pe un nivel agregat, a arătat o diferență semnificativ mai mare între scorurile pre – și posttest pentru formatul cu alegere multiplă, datorită atât scorurilor pretest mai mici, cât și scorurilor posttest mai mari, fără un model special. Aceasta urmează dogma Educației bine acceptată conform căreia testul cu alegere multiplă, atunci când este construit corect, este mai valoros decât un test Adevărat/ Fals. A existat o diferență medie semnificativ mai mare în scorurile testelor pentru toți studenții internaționali în comparație cu cei înscriși în programe din America de nord, cu un scor mediu mai mare de pretest pentru rezidenții din America de Nord. Rezultatele pentru studenții internaționali au fost similare cu cele din programele mai mici de radiologie din America de Nord. Explicațiile posibile ale acestui lucru ar putea fi expunerea pediatrică mai mică, lipsa unui departament dedicat de radiologie pediatrică și expunerea selectivă la îngrijirea primară sau la cazurile de radiologie pediatrică generală ambulatorie în programele mai mici sau internaționale.

o limitare a acestui studiu este că a determinat eficacitatea învățării bazată doar pe rechemarea imediată, fără nicio evaluare a reținerii învățării în timp. O astfel de întreprindere ar trebui să fie concepută prospectiv, cu o extindere semnificativă a informațiilor colectate la înregistrare pentru a studia un eșantion reprezentativ mai mic care acceptă să fie retestat după un interval de timp stabilit. În plus, ar trebui să se corecteze variabilele de confuzie, cum ar fi diferențele în expunerea la radiologie pediatrică, experiența și formarea care ar avea loc în intervalul de timp intertest.

computerul a schimbat modul în care abordăm predarea, precum și așteptările elevului adult. Multe resurse au fost dezvoltate în medicină pentru a transforma învățarea tradițională în ceva mai accesibil, flexibil, regenerabil și distractiv și, în unele cazuri, această abordare poate fi mai valoroasă pentru învățarea și păstrarea cunoștințelor. Studentul ADULT caută informații relevante, contextuale și care pot fi recuperate la locul de muncă; în medicină, acest lucru este denumit “la punctul de îngrijire.”În radiologie, bogăția de imagini disponibile acum pe PACS i-a determinat pe mulți să colecteze și să adune cazuri pentru a fi utilizate pentru examinare, conferințe de predare și cercetare . Astfel de fișiere de predare sunt disponibile pe mai multe platforme de învățare diferite, unele prin intranet instituțional și altele mai accesibile pe scară largă prin Internet. Din păcate, multe dintre aceste programe au avut probleme de acces și funcționalitate legate de incompatibilități software, lățime de bandă limitată și interfețe de utilizator nonintuitive . În plus, majoritatea acestor fișiere didactice nu funcționează ca programe de învățământ adevărate, deoarece nu includ materiale care acoperă întregul spectru al specialității, multe dintre cazuri nu sunt revizuite de colegi sau dovedite patologic și nu există teste iterative interactive cu feedback. În plus, mulți nu au nicio cerință de înregistrare, ceea ce face imposibilă urmărirea și evaluarea rezultatului învățării.

dezvoltarea curriculumului Subspecialității va transforma, sperăm, stilul de ucenicie al învățării în medicină în ceva mai robust și standardizat, pentru a oferi fiecărui student de subspecialități medicale acces egal la informații și experiență, indiferent de mărimea sau locația programului. Devreme eforturile de Beach și colab. au produs o resursă cuprinzătoare bazată pe Web pentru dezvoltarea curriculumului pediatric; cu toate acestea, fără conținut curricular, aceasta servește doar ca un ghid pentru dezvoltarea propriului program instituțional. Multe programe homegrown constând din revizuirea imaginilor cu teste axate pe anumite subiecte arată promisiunea ca resurse de învățare în cadrul radiologiei . Shaffer și Small au folosit un format de “învățare mixtă” care amestecă module didactice și computerizate. Greenberg și colab. au demonstrat o învățare eficientă printr-o revizuire a articolelor selectate de educație medicală continuă într-un format bazat pe Web cu testare. Chorney și Lewis au creat un curs interactiv cu autoevaluare, disponibil prin abonament la MedU, care constă dintr-o varietate de 16 cazuri de radiologie pentru studenții medicali. Fiecare metodă acoperă aspecte ale radiologiei; cu toate acestea, nu a fost încă dezvoltat un curriculum cuprinzător pentru a cuprinde întregul domeniu al specialității noastre.

curriculum-ul nostru de radiologie pediatrică servește ca un curriculum complet într-o subspecialitate de radiologie, deoarece conține conținut organizat revizuit de colegi și de referință, ale cărui subiecte au fost selectate printr-o evaluare cuprinzătoare a nevoilor pentru a îndeplini cerințele pentru instruirea în radiologie pediatrică la nivel de rezident . Programul este accesibil gratuit prin Internet și necesită înregistrare pentru a genera un identificator unic pentru a ajuta la modificările în curs. Directorii de programe au acces la datele prelucrate colectate pe o bază de date SQL server 2008 pentru a urmări progresul individual sau pentru a aduna date pentru acreditarea programului. Programul este conceput pentru a expune orice student de radiologie pediatrică la gama domeniului, indiferent de dimensiunea programului, nivelul de pregătire sau locația geografică. O caracteristică unică a programului nostru și baza acestui studiu a fost capacitatea de a evalua eficacitatea învățării prin analiza unui volum mare de date de utilizator de-identificate.

formatul oarecum liniar al curriculumului de radiologie pediatrică poate fi văzut ca o limitare a programului și este o reflectare a designului educațional original, care este transformat în versiunea 2. Deși feedback-ul este generat de rezultatele testelor și imaginile pot fi manipulate pe tot parcursul programului, versiunea 1 funcționează foarte mult ca un manual îmbunătățit, cu avantajul că conținutul poate fi actualizat mai ușor. Pusic și colab. au comparat un format liniar cu un format bazat pe Web al programului lor de învățare și au găsit ambele efectuate în mod egal și au primit evaluări pozitive similare de către studenți, sugerând că există multe stiluri de învățare, iar designul nostru liniar poate să nu fie un adevărat dezavantaj. Sparacia și colab. au fost pe marginea de taiere a educatiei bazate pe Web in Radiologie si pediatrie si a vedea educatia evoluand prin sisteme sofisticate de management al invatarii omniprezente, cum ar fi Moodle si Manila. Site-ul web PediatricEducation.org reprezintă un astfel de program care este destinat să maximizeze interactivitatea între cursanți, indiferent de locație și să construiască în cele din urmă un corp robust de cunoștințe; încorporarea “colțurilor experților” și a conferințelor multicentrice virtuale sunt câteva dintre caracteristicile potențiale . Se speră că natura dinamică a acestei comunități virtuale de învățare duce la o mai mare profunzime a învățării și că, fiind mai plăcută decât didactica, va avea avantajul suplimentar de a atrage studenții în domeniul radiologiei .

analiza unui volum mare de date arată că curricula actuală de radiologie pediatrică este universal populară atât în America de nord, cât și pe plan internațional, ușor de utilizat și plăcută și eficientă pentru cursanții de la toate nivelurile din radiologie, precum și din domeniile aliate. Planurile viitoare vor fi să crească dincolo de restricțiile sistemului actual de management al învățării pentru a îmbrățișa învățarea sincronă prin scenarii clinice cu urmărire pe mai multe niveluri și rezultate randomizate. Curriculum-ul de radiologie pediatrică este un instrument de predare robust și oferă în continuare o rampă de lansare excelentă pentru dezvoltarea viitoare a instrumentelor sofisticate de învățare.