Valoarea psihanalizei contemporane în conceptualizarea clienților

ca studenți în programul de consiliere absolvent al Universității din Vermont, profesorii noștri au subliniat atât beneficiile, cât și criticile teoriei psihanalitice a lui Sigmund Freud. Am devenit curioși cu privire la modul în care ideile de pionierat ale lui Freud au evoluat de-a lungul timpului și cum pot fi aplicate clienților de astăzi. Credem că teoria psihanalitică contemporană oferă o bază excelentă pentru înțelegerea dezvoltării umane, iar acest articol ne-a permis să explorăm progresia acesteia.

teoria psihanalitică a lui Freud a primit critici pe scară largă de la înființarea sa în secolul al 19-lea. Cu toate acestea, teoriile originale ale lui Freud au suferit numeroase evoluții, rezultând în de-accentuarea ideilor învechite referitoare la fixarea psihosexuală și un accent modern pe influența dinamicii familiei timpurii asupra modelelor relaționale din viața ulterioară. Această trecere de la examinarea impulsurilor libidinale reprimate la etiologia intrapersonală/Interpersonală a tiparelor relaționale permite consilierilor să plaseze problemele într — un context adresabil-și anume, consolidarea resurselor intrapersonale (adică puterea ego-ului) și formarea și menținerea relațiilor de atașament de calitate. Aceste două ramuri ale gândirii psihanalitice sunt cunoscute, respectiv, ca psihologia ego-ului și relațiile obiect.

Psihologia Ego-ului

dintr-o perspectivă psihanalitică contemporană, sănătatea mintală a unui individ depinde de abilitățile de reglementare ale ego-ului. Eul este termenul psihanalitic contemporan pentru mecanismul psihologic care guvernează procesarea realității și reglarea impulsurilor instinctuale și a rigidității morale. Eul are multe roluri semnificative, inclusiv perceperea și adaptarea la realitate, menținerea controlului comportamental asupra id-ului și apărarea individului de anxietatea nejustificată. Ego-ul nedezvoltat (sau suprasolicitat) poate duce la o gamă largă de amenințări la adresa sănătății unei persoane.

problemele de sănătate mintală apar atunci când ego-ul nu s-a dezvoltat corect și funcțiile sale de reglementare sunt fie imature, fie absente. Manualul de Diagnostic psihodinamic (un “însoțitor” psihanalitic al Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale care este folosit de mulți practicanți ai teoriei psihanalitice contemporane) prezintă mai multe funcții ale sănătății ego-ului. Aceste funcții (denumite colectiv în manualul de Diagnostic psihodinamic ca axa personalității sau axa P) includ:

• menținerea unei viziuni realiste și stabile asupra sinelui și a celorlalți
• capacitatea de a menține relații stabile
• capacitatea de a experimenta și de a regla o gamă completă de emoții
• capacitatea de a integra un sentiment reglementat de moralitate în viața de zi cu zi

consilierii ar putea folosi aceste funcții ghid pentru conceptualizarea stării de sănătate a ego-ului unui client, luând în considerare simultan aspecte specifice ale funcției ego ca posibile puncte de plecare pentru intervențiile de consiliere. De asemenea, merită luat în considerare modul în care clienții își pot apăra sentimentul de sine prin utilizarea mecanismelor de apărare.

având în vedere ego-ul și relațiile: relațiile obiect

în timp ce psihologia ego-ului reprezintă vederi psihanalitice contemporane asupra dezvoltării și reglării sinelui, o ramură separată, dar înrudită, a psihanalizei contemporane se concentrează asupra sinelui în relația cu ceilalți. Mulți teoreticieni din cadrul școlii psihanalitice de gândire pun un accent semnificativ pe asocierea dintre bunăstarea intrapersonală și cea interpersonală.

din perspectiva relațiilor obiectuale, consilierii pot vedea barierele din calea bunăstării clientului ca fiind generate de calitatea interacțiunilor timpurii dintre client și îngrijitorii săi și de modul în care clientul a interiorizat aceste experiențe relaționale timpurii. Când un copil este născut pentru prima dată, acesta este nediferențiat de mamă. Astfel, sinele nu s-a format încă. Sinele este compus din ego, obiecte interne (adică structuri formate din experiențele timpurii cu un îngrijitor) și afectul care leagă ego-ul și obiectele interne împreună.

dezvoltarea obiectelor interne și a ego-ului este crucială pentru funcționarea cuiva în viața ulterioară, deoarece relațiile cu obiectele afectate pot duce la dezvoltarea unor comportamente, cogniții sau emoții anormale. Pentru a elabora, atunci când un individ experimentează experiențe relaționale negative în Diada îngrijitor-copil, relațiile obiect sănătoase nu reușesc să se formuleze. Aceste gafe relaționale apar după relația ego (adică faza dependenței absolute de mamă). Atunci când copilului nu i se oferă un mediu de susținere a ego-ului, creșterea ego-ului este inhibată.

puterea fragmentată a ego-ului în timpul copilăriei poate contribui la probleme ulterioare la vârsta adultă. Relațiile obiect are o asemănare teoretică puternică cu teoria atașamentului prin faptul că experiența relațională dintre un îngrijitor și un copil are implicații pentru funcționarea pe toată durata vieții. De exemplu, relațiile pe care indivizii le dețin cu ceilalți (îngrijitori, prieteni, parteneri romantici etc.) modelează dezvoltarea și capacitatea de reglementare a ego-ului. Indivizii cu puterea ego-ului fragmentat sunt, prin urmare, dezavantajați, deoarece au dezvoltat o bază defectuoasă atât pentru abilitățile de autoreglare, cât și pentru interacțiunile sociale mai târziu în viață.

mecanisme de apărare

în cartea sa diagnosticul psihanalitic: înțelegerea structurii personalității în procesul Clinic (2011), Nancy McWilliams conceptualizează capacitatea unei persoane de a recunoaște realitatea — chiar și atunci când acea realitate este neplăcută — în ceea ce privește puterea ego-ului. Puterea Ego-ului, ca și alte aspecte ale bunăstării, este în mod constant în flux și poate fi erodată temporar de stresul vieții de zi cu zi. Când puterea ego-ului este compromisă de circumstanțe provocatoare de anxietate sau chiar de oboseală mentală (observăm, de exemplu, că ego-urile noastre încep să se simtă considerabil mai puțin robuste până la sfârșitul semestrului), mecanismele de apărare a ego-ului servesc ca un fel de răgaz față de amenințările percepute. Atunci când subiectele sensibile sunt abordate în contextul consilierii, mecanismele de apărare ale clienților se pot prezenta. Deoarece aceleași apărări apar probabil în alte contexte care sunt interpersonal provocatoare pentru clienți, recunoașterea și discutarea acestor procese defensive se poate dovedi a fi o cale generativă de schimbare.

potrivit lui McWilliams, atunci când clienții folosesc un mecanism de apărare, ei încearcă, în general, inconștient să evite gestionarea unor sentimente puternice, amenințătoare (de exemplu, anxietate, durere, rușine, invidie). În același mod în care cavalerii Legendari au folosit scuturi pentru a devia respirația aprinsă a unui dragon, clienții pot folosi mecanisme de apărare pentru a îndepărta potențialele amenințări în timp ce încearcă să mențină siguranța și stabilitatea în pozițiile lor.

este important de menționat că utilizarea mecanismelor de apărare este o apariție obișnuită, dacă nu chiar zilnică, în viața majorității oamenilor. Într-adevăr, utilizarea mecanismelor de apărare este considerată de majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății mintale ca fiind adaptabilă și necesară pentru o sănătate mintală sănătoasă. George Vaillant (1994) a descris modul în care mecanismele de apărare ajută oamenii să reglementeze realitatea internă și externă și să scadă conflictul și disonanța cognitivă. Cu toate acestea, este de asemenea important să rețineți că mecanismele de apărare pot fi utilizate în moduri mai adaptive sau mai puțin adaptive. Gradul în care o arhitectură de apărare ar putea fi considerată adaptativă se referă la frecvența și rigiditatea cu care sunt utilizate apărările și la tipurile de apărare utilizate.

în termeni generali, mecanismele de apărare ar putea fi definite ca procese defensive primare sau secundare. McWilliams consideră că apărările primare sunt mai puțin adaptative, deoarece conțin un grad mai mare de distorsiune în granița dintre sine și lumea exterioară în raport cu apărările secundare. Mecanismele primare de apărare se caracterizează prin evitarea sau denaturarea radicală a faptelor tulburătoare ale vieții.

de exemplu, McWilliams explică modul în care mecanismul principal de apărare al introjecției implică înlocuirea calităților, valorilor, comportamentelor sau credințelor percepute ale altei persoane cu propria identitate. De fapt, acești indivizi adoptă necritic atitudinile, valorile sau sentimentele pe care le percep un alt preț pe care dorește să le aibă. McWilliams sugerează că astfel de distorsiuni globale ale sinelui și realității își au originea probabil în stresul dezvoltării timpurii și în lipsa oportunităților de dezvoltare de a cultiva un ego coerent și stabil sau un sentiment diferențiat de sine.

McWilliams consideră că apărările secundare sunt “mai mature”, deoarece permit unui sentiment de sine fără compromisuri să rămână relativ intact, chiar dacă o realitate incomodă este ținută la distanță. Apărările secundare permit o mai mare acomodare a realității și un sentiment stabil de sine. De exemplu, studenții de consiliere pot folosi ocazional “umor spânzurătoare” (umorul este una dintre numeroasele apărări secundare pe care le descrie McWilliams) înainte de a susține teste precum Examenul Național de consilier. Umorul în astfel de cazuri ajută la ușurarea tensiunii prin distragerea atenției de la realitatea situației fără a se angaja într-o negare sau denaturare semnificativă a situației în sine.

gradul în care oportunitățile de dezvoltare au permis stabilirea domeniilor ego menționate mai sus și tipul de arhitectură defensivă utilizată în general (adică primar vs.secundar) contribuie semnificativ la modul în care clienții percep dificultățile din viața lor.

Ego distonic vs.ego sintonic

un aspect esențial al înțelegerii sănătății mintale a unui individ este prezența sau absența unui ego observator. Potrivit lui McWilliams, un ego de observare permite clienților să-și vadă problemele ca fiind incompatibile cu celelalte părți ale personalităților lor. Astfel de probleme sunt denumite ego distonic. În ceea ce privește consilierea persoanelor cu probleme distonice ale ego-ului, înțelegerea problemelor de către client și terapeut este probabil să se alinieze, deoarece ambele părți recunosc că problemele sunt nedorite. Astfel, ego-ul observator permite identificarea problemelor nedorite și ajută clientul să-și readucă personalitatea la un nivel de funcționare dorit.

problemele care sunt de nerecunoscut de către un individ sunt denumite ego syntonic. Potrivit lui McWilliams, astfel de probleme sunt probabil înrădăcinate adânc în personalitatea individului și se dezvoltă adesea în timpul copilăriei timpurii. Deoarece problemele sintonice ale ego – ului se împletesc în caracterul persoanei, abordarea acestor probleme poate fi percepută ca un atac direct asupra personalității individului.

eliminarea unei reprezentări adulte a unei adaptări din copilărie ar putea compromite întregul mod de a fi al unui individ. Prin urmare, este important ca consilierii să se ocupe încet și delicat de problemele sintonice ale ego-ului. De exemplu, consilierii ar putea valida și empatiza cu experiența ego syntonic a unui client, oferind ulterior o perspectivă alternativă. Stabilirea raportului și a încrederii în relația de consiliere este probabil cel mai puternic instrument atunci când lucrați cu indivizi ale căror comportamente dezadaptative se împletesc în personalitățile lor.

este nevoie de timp substanțial pentru ca problemele sintonice ale ego-ului să devină distonice ale ego-ului, iar tratamentul nu este posibil până când un individ nu își poate recunoaște problemele ca atare. Prezența sau absența unui ego observator determină dacă problemele unui individ sunt nevrotice sau împletite în caracterul său. Problemele sintonice ale Ego-ului spun despre un ego dereglat, deoarece ego-ul nu are capacitatea de a recunoaște, înțelege și accepta realitatea. Persoanele care sunt capabile să-și recunoască problemele au probabil un sentiment de sine mai bun și un ego mai dezvoltat.

rezumat

gândirea psihanalitică contemporană subliniază impactul eului asupra bunăstării unui individ. Indiferent dacă dezvoltarea este privită dintr-o lentilă de relații obiect sau dintr-o lentilă psihologică a ego-ului, ego-ul se află în centrul dezvoltării sănătoase. Abilitatea eului de a echilibra id-ul și superego-ul, și de a procesa realitatea și emoțiile, poate fi învățată numai dacă relațiile sociale ale unui individ de-a lungul vieții sale favorizează dezvoltarea sănătoasă a ego-ului. Dezvoltarea nesănătoasă sau subdezvoltarea ego-ului poate provoca probleme psihopatologice, deoarece abilitățile unui individ de a procesa realitatea și emoțiile sunt susceptibile de a fi afectate.

potrivit lui McWilliams, toți avem temeri și dorințe puternice din copilărie. Le gestionăm cu cele mai bune strategii de apărare disponibile la momentul respectiv și menținem aceste metode de a face față, deoarece alte cerințe înlocuiesc scenariile timpurii ale vieții noastre. Astfel, mecanismele de apărare sunt utile în protejarea ego-ului, dar atunci când sunt utilizate în exces, pot provoca probleme psihopatologice. În acest fel, mecanismele de apărare a ego-ului sunt ca zahărul. Atunci când este necesar, zahărul oferă o energie valoroasă care împiedică funcționarea defectuoasă a sistemelor organismului. Dar atunci când este consumat în exces, zahărul poate provoca boli și poate afecta negativ bunăstarea unui individ.

Conceptualizarea clienților printr-o lentilă psihanalitică contemporană poate oferi consilierilor o înțelegere profundă a factorilor din trecut și prezent care modelează viața clienților. Această abordare luminează modul în care adaptările formate în timpul copilăriei se pot prezenta ca comportamente sau cogniții dezadaptative la vârsta adultă. Spre deosebire de psihanaliza clasică, teoria psihanalitică contemporană ia în considerare factorii sociali care contribuie la sănătatea ego-ului, oferind astfel consilierilor o înțelegere mai cuprinzătoare și mai aplicabilă a clientului.

****

autorii ar dori să vă mulțumesc special lui Aaron Kindsvatter pentru contribuțiile și supravegherea sa.

****

Whitney Keefner este un student în anul doi care urmează o diplomă de master dublă în consiliere Clinică de sănătate mintală și consiliere școlară la Universitatea din Vermont. În prezent, ea este intern la Spectrum Youth and Family Services din Burlington, oferind un tratament integrat co-apărut pentru probleme de sănătate mintală și abuz de substanțe. La finalizarea gradului ei, ea speră să continue să lucreze cu persoanele care se luptă cu abuzul de substanțe într-un cadru comunitar de sănătate mintală. Contactați-o la [email protected].

Hilary Burt este un student absolvent al doilea an în consiliere Clinică de sănătate mintală la Universitatea din Vermont. Este intern la serviciile de consiliere și Psihiatrie UVM. După ce își termină diploma, speră să lucreze cu copii și adolescenți într-un cadru comunitar de sănătate mintală. Contactați-o la [email protected].

Nicholas Grudev este un student absolvent al doilea an intern la Clinica MindBody de la Universitatea din Vermont Medical Center. La finalizarea masterului, intenționează să se înscrie într-un program de doctorat pentru a studia psihologia consilierii. Contactați-l la [email protected].

Scrisori către editor: [email protected]

consiliere astăzi comentarii articole nesolicitate scrise de membrii Asociației Americane de Consiliere. Pentru a accesa ghiduri de scriere și sfaturi pentru a fi publicate în consiliere astăzi, accesați ct.counseling.org/feedback.