varice

nu toți cei care au vene varicoase au nevoie de tratament pentru această afecțiune. Dacă nu aveți simptome și varicele nu vă provoacă disconfort, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

cu toate acestea, există unele cazuri în care poate fi necesar. De exemplu:

• pentru a ușura simptomele, dacă varicele vă provoacă durere sau disconfort
• pentru a trata complicații, cum ar fi ulcerele picioarelor, umflarea sau decolorarea pielii
• motive cosmetice, cu toate acestea, acest tip de tratament este rareori disponibil de la HSE, astfel încât va trebui să plătiți de obicei pentru ca acesta să fie făcut în mod privat

dacă aveți nevoie de tratament pentru tipul de tratament pe care îl veți primi va depinde de starea generală de sănătate și de mărimea, poziția și severitatea venelor.

unele dintre tratamentele disponibile pentru varice sunt prezentate mai jos. Medicul dumneavoastră de familie sau specialistul vascular (un medic specializat în vene) vă va putea sfătui cu privire la cea mai potrivită formă de tratament pentru dumneavoastră.

Ciorapi de compresie

Ciorapi de compresie sunt special concepute pentru a stoarce în mod constant picioarele pentru a îmbunătăți circulația dumneavoastră. Ele sunt adesea mai strânse la gleznă și devin treptat mai libere pe măsură ce merg mai departe în sus. Acest lucru încurajează sângele să curgă în sus spre inima ta.

ciorapii de compresie pot ajuta la ameliorarea durerii, disconfortului și umflăturii picioarelor cauzate de vene varicoase. Cu toate acestea, nu se știe dacă ciorapii ajută la prevenirea agravării venelor varicoase sau la prevenirea apariției de noi vene varicoase.

o revizuire a unui număr de studii diferite care au analizat ciorapii de compresie a găsit rezultate mixte pentru eficacitatea lor. Un motiv pentru acest lucru poate fi faptul că oamenii sunt reticenți în a purta ciorapi. Ar trebui să vă asigurați că sunteți mulțumit de stilul și potrivirea ciorapilor și să le purtați conform instrucțiunilor medicului de familie sau farmacistului.

Ciorapi de compresie sunt disponibile într-o varietate de diferite dimensiuni și presiuni. Majoritatea persoanelor cu vene varicoase vor fi prescrise o clasă 1 (compresie ușoară) sau clasa 2 (compresie medie). De asemenea, sunt disponibile în:

• culori diferite
• lungimi diferite: unele vin până la genunchi, iar altele acoperă și coapsa
• diferite stiluri de picior: unele acoperă piciorul întreg și unele opri înainte de degetele de la picioare

Ciorapi de compresie sunt de asemenea disponibile. Acestea pot fi cumpărate de la farmacii sau direct de la producători.

purtând ciorapi de compresie

de obicei, va trebui să vă puneți ciorapii de compresie imediat ce vă treziți dimineața și să le scoateți când vă culcați. Purtarea ciorapilor de compresie poate fi incomodă, în special pe vreme caldă, dar este important să vă purtați ciorapii corect pentru a obține cele mai multe beneficii de la ei.

trageți-le până la capăt, astfel încât nivelul corect de compresie să fie aplicat fiecărei părți a piciorului. Nu lăsați ciorapul să se rostogolească sau vă poate săpa în piele într-o bandă strânsă în jurul piciorului. Discutați cu medicul de familie dacă ciorapii sunt inconfortabili sau dacă nu par să se potrivească. Poate fi posibil să obțineți Ciorapi personalizați care vă vor potrivi exact.

dacă se recomandă Ciorapi de compresie la comandă, picioarele dvs. vor trebui măsurate în mai multe locuri pentru a vă asigura că ciorapii dvs. vor avea dimensiunea corectă. Dacă picioarele sunt adesea umflate, acestea trebuie măsurate dimineața, când orice umflare este probabil să fie minimă.

s-ar putea să descoperiți că purtarea ciorapilor de compresie poate determina pielea de pe picioare să se usuce și să se desprindă. Când vă scoateți ciorapii înainte de culcare, încercați să aplicați o cremă hidratantă pentru a vă menține pielea suplă și umedă. Discutați cu medicul de familie dacă pielea de pe picioare se simte uscată după ce ați purtat ciorapi de compresie.

îngrijirea ciorapilor de compresie

ciorapii de compresie trebuie de obicei înlocuiți la fiecare trei până la șase luni. Dacă ciorapii dvs. se deteriorează, discutați cu medicul de familie, deoarece este posibil să nu mai fie eficienți.
de asemenea, ar trebui să vi se prescrie doi ciorapi (sau două seturi de ciorapi dacă purtați unul pe fiecare picior), astfel încât un ciorap să poată fi purtat în timp ce celălalt este spălat și uscat. Ciorapii de compresie trebuie spălați manual în apă caldă și uscați departe de căldura directă.

Chirurgie

varicele mari pot necesita uneori îndepărtarea chirurgicală. Chirurgia varicoasă se efectuează de obicei sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți fi inconștient în timpul procedurii. De obicei, veți putea merge acasă în aceeași zi. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi necesară o ședere peste noapte în spital, mai ales dacă aveți o intervenție chirurgicală la ambele picioare.

ligatura și stripping

majoritatea chirurgilor folosesc o tehnică numită ligare și stripping, care implică legarea venei în piciorul afectat și apoi îndepărtarea acesteia.

se vor face două tăieturi mici (incizii), cu diametrul de aproximativ 5 cm (2 in). Prima tăietură se face în apropierea inghinalului, în partea superioară a venei varicoase. A doua tăietură se face mai jos pe picior, de obicei în jurul genunchiului sau gleznei. Partea superioară a venei (lângă vintre) este legată și sigilată.

un fir subțire flexibil este trecut prin partea inferioară a venei și apoi scos cu grijă și îndepărtat prin tăietura inferioară a piciorului.

fluxul de sânge din picioare nu va fi afectat de operație. Acest lucru se datorează faptului că venele care sunt situate adânc în picioare vor prelua rolul venelor deteriorate.

ligaturarea și striparea pot provoca:

• durere
• vânătăi
• sângerare

complicațiile mai grave sunt rare, dar pot include leziuni ale nervilor sau tromboză venoasă profundă, unde se formează un cheag de sânge într-una din venele profunde ale corpului.

în urma procedurii, este posibil să aveți nevoie de între una și trei săptămâni pentru a vă recupera înainte de a vă întoarce la muncă, deși acest lucru va depinde de starea generală de sănătate și de tipul de muncă pe care o faceți. Este posibil să fie nevoie să purtați ciorapi de compresie timp de până la două săptămâni după operație.

este posibil să fie nevoie să purtați ciorapi de compresie pentru tot restul vieții dacă aveți incompetență venoasă profundă. Incompetența venoasă profundă este locul în care aveți probleme cu supapele sau blocajele din venele profunde ale picioarelor. În aceste condiții, va trebui să purtați ciorapi de compresie chiar dacă ați avut o intervenție chirurgicală pentru a trata unele vene varicoase.

scleroterapia

scleroterapia este de obicei potrivită pentru persoanele care au vene varicoase mici până la mijlocii. Tratamentul implică injectarea unei substanțe chimice în vene. Substanța chimică cicatrizează venele, ceea ce le închide.

venele mai mari pot necesita scleroterapie cu spumă. În locul substanței chimice lichide, un tip special de spumă este injectat în vena afectată. Este posibil ca acest tip de tratament să nu fie adecvat dacă ați avut anterior tromboză venoasă profundă.

injecția este ghidată către venă folosind o scanare cu ultrasunete, care utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a interiorului corpului. Este posibilă tratarea mai multor vene în aceeași sesiune. Atât scleroterapia standard, cât și scleroterapia cu spumă sunt de obicei efectuate sub anestezie locală, unde se va folosi un medicament analgezic pentru a amorți zona tratată.

în urma scleroterapiei, varicele ar trebui să înceapă să se estompeze după câteva săptămâni, deoarece venele mai puternice preiau rolul venei deteriorate, care nu mai este umplută cu sânge. Este posibil să aveți nevoie de tratament de mai multe ori înainte ca vena să se estompeze și există șansa ca vena să reapară.

deși scleroterapia s-a dovedit a fi eficientă, nu se știe încă cât de eficientă este scleroterapia cu spumă pe termen lung. Studiile privind scleroterapia cu spumă care au fost evaluate de Institutul Național pentru sănătate și Excelență Clinică (NICE) au constatat că, în medie, tratamentul a fost eficient în 84 din 100 de cazuri. Cu toate acestea, într-un studiu, varicele au revenit la peste jumătate dintre cei tratați.

scleroterapia poate provoca, de asemenea, reacții adverse, inclusiv:

• cheaguri de sânge în alte vene ale picioarelor
• dureri de cap
• dureri lombare
• modificări ale culorii pielii, de exemplu, pete maronii se pot dezvolta peste locul în care venele tratate au fost
• leșin
• probleme temporare de vedere

după ce ați făcut scleroterapie cu spumă, evitați să conduceți cel puțin 30 de minute în cazul în care dezvoltați probleme de vedere. Cu toate acestea, ar trebui să puteți merge și să vă întoarceți la muncă imediat după aceea. Va trebui să purtați ciorapi de compresie sau bandaje timp de până la două săptămâni.

alte tratamente

există o serie de noi tratamente care au fost dezvoltate pentru a trata varicele. Acestea sunt:

• ablația prin radiofrecvență
• tratamentul cu laser endovenos
• flebectomia cu energie transiluminată

aceste noi tratamente sunt mai puțin invazive decât chirurgia tradițională, deoarece necesită incizii mai puține sau mai mici. Cu toate acestea, se știe mai puțin despre eficacitatea lor pe termen lung, iar unele, în special flebectomia alimentată transiluminată, nu sunt utilizate foarte des.

ablația prin radiofrecvență

ablația prin radiofrecvență implică încălzirea peretelui venei varicoase utilizând energia prin radiofrecvență. Vena este accesată printr-o tăietură mică care se face chiar deasupra sau sub genunchi.

un tub îngust, numit cateter, este ghidat în venă folosind o scanare cu ultrasunete. O sondă este introdusă în cateter care trimite energie de radiofrecvență. Aceasta încălzește vena până când pereții ei se prăbușesc, închizând-o și sigilând-o închisă. Odată ce vena a fost închisă, sângele dvs. va fi redirecționat în mod natural către una dintre venele sănătoase.

ablația prin radiofrecvență se efectuează sub anestezie locală. Procedura poate provoca unele reacții adverse pe termen scurt, cum ar fi:

• arsuri minore la nivelul pielii
• ace și ace (parestezie)

este posibil să fie nevoie să purtați ciorapi de compresie timp de până la două săptămâni după ablația prin radiofrecvență.

tratamentul cu laser endovenos

ca și în cazul ablației prin radiofrecvență, tratamentul cu laser endovenos implică introducerea unui cateter în venă și utilizarea unei scanări cu ultrasunete pentru a-l ghida în poziția corectă. Un laser mic este trecut prin cateter și poziționat în partea de sus a venei varicoase.

laserul furnizează scurte explozii de energie care încălzesc vena și o sigilează. Laserul este tras încet de-a lungul venei folosind scanarea cu ultrasunete pentru a-l ghida și pentru a permite închiderea întregii lungimi a venei.

tratamentul cu laser endovenos se efectuează sub anestezie locală. După procedură, puteți simți o anumită strângere a picioarelor, iar zonele afectate pot fi învinețite și dureroase. Leziunile nervoase sunt, de asemenea, posibile, dar de obicei sunt doar temporare.

flebectomie cu tensiune Transiluminată

în timpul flebectomiei cu tensiune transiluminată, se fac una sau două incizii mici la nivelul piciorului. Chirurgul dvs. va plasa o lumină specială, numită transiluminator endoscopic, sub piele, astfel încât să poată vedea ce vene trebuie îndepărtate. Venele afectate sunt tăiate înainte de a fi îndepărtate prin incizii folosind un dispozitiv de aspirație.

flebectomia cu propulsie Transiluminată poate fi efectuată fie sub anestezie generală, fie sub anestezie locală. Ca și în cazul tratamentului cu laser endovenos, este posibil să apară unele vânătăi sau sângerări după aceea.