Voci de familie și povești viteza de recuperare comă

CHICAGO — “poate să mă audă?”membrii familiei sunt disperați să știe când o persoană iubită cu leziuni cerebrale traumatice este în comă.

un nou studiu Northwestern Medicine și Hines va Hospital arată că vocile celor dragi care spun pacientului povești familiare stocate în memoria sa pe termen lung pot ajuta la trezirea creierului inconștient și la recuperarea rapidă din comă.

pacienții în comă care au auzit povești familiare repetate de membrii familiei de patru ori pe zi timp de șase săptămâni, prin înregistrări redate la căști, și-au recuperat conștiința semnificativ mai repede și au avut o recuperare îmbunătățită în comparație cu pacienții care nu au auzit poveștile, relatează studiul.

lucrarea a fost publicată în revista Neurorehabilitation and Neural Repair 22 ianuarie.

“credem că auzirea acestor povești în vocile părinților și fraților exercită circuitele din creier responsabile de amintirile pe termen lung”, a spus autorul principal Theresa Pape. “Această stimulare a ajutat la declanșarea primei licăriri de conștientizare.”

ca urmare, pacienții în comă se pot trezi mai ușor, pot deveni mai conștienți de mediul lor și pot începe să răspundă la conversații și indicații.

“este ca și cum ai ieși din anestezie”, a spus Pape. “Este primul pas în recuperarea conștiinței depline.”

Pape este neurolog în medicină fizică și reabilitare la Northwestern University Feinberg School of Medicine și neurolog la Hines VA.

“după tratamentul de studiu, I-am putut atinge pe umăr și s-ar uita la mine”, a spus Pape. “Înainte de tratament nu ar face asta.”

a fi mai conștienți de mediul lor înseamnă că pacienții pot participa activ la terapia fizică, de vorbire și ocupațională, toate esențiale pentru reabilitarea lor.

coma este o stare inconștientă în care pacientul nu poate deschide ochii. De obicei, pacienții progresează de la comă la o stare minim conștientă sau vegetativă, iar aceste stări pot dura câteva săptămâni, luni sau ani. La fiecare cinci secunde, cineva din SUA are o leziune cerebrală traumatică. Trupele dislocate în zonele de război prezintă un risc și mai mare de a avea o leziune cerebrală suficient de severă pentru a provoca comă.

“este un prejudiciu incredibil de comun și devastator”, a spus Pape.

tratamentul vocilor familiare aduce beneficii și familiilor.

“familiile se simt neajutorate și scăpate de sub control atunci când o persoană iubită este în comă”, a spus Pape. “Este un sentiment teribil pentru ei. Acest lucru le oferă un sentiment de control asupra recuperării pacientului și șansa de a face parte din tratament.”

acesta a fost cazul lui Corint Catanus, al cărui soț, Godfrey, fost ministru al Tineretului din California, a participat la studiu după ce a fost în comă timp de trei luni. “Poveștile pe care i le-am spus L-au ajutat pe Godfrey să-și revină din comă și m-au ajutat să simt că pot face ceva pentru el”, a spus ea. “Asta mi-a dat speranță.”(Mai multe despre povestea lui Godefroy și Corint de mai jos.)

creierul s-a luminat ca răspuns la vocile familiei

când pacienți precum Godfrey Catanus din studiu au auzit vocea unui membru al familiei care le striga numele cu voce tare și recita povești în timp ce se aflau într-un RMN, creierul lor a arătat o activitate neuronală crescută. Acest lucru a fost indicat de pete de lumină galbene și roșii strălucitoare în regiunile implicate în înțelegerea limbajului și a memoriei pe termen lung.

“am observat modificări ale nivelului de oxigen din sânge în regiunile creierului lor asociate cu recuperarea memoriei pe termen lung și înțelegerea limbajului”, a spus Pape. “Asta înseamnă că foloseau acele regiuni ale creierului lor.”

cum a funcționat studiul

studiul randomizat, controlat cu placebo, formare senzorială auditivă familiară (FAST), a înrolat 15 pacienți cu leziuni traumatice ale capului închis care se aflau într-o stare vegetativă sau minim conștientă. Aveau o vârstă medie de 35 de ani (12 bărbați și trei femei) cu răni cauzate de accidente de motocicletă sau mașină, traume cu bombă sau atacuri. Tratamentul rapid a început în medie la 70 de zile după accidentare.

Pape și colegii săi au făcut mai întâi teste de bază pentru a vedea cât de receptivi au fost pacienții la informații senzoriale, cum ar fi clopotele sau fluierele, dacă au urmat instrucțiunile pentru a deschide ochii și dacă au fost suficient de atenți pentru a urmări vizual pe cineva care mergea prin cameră. Răspunsurile lor au oferit un punct de referință pentru a vedea dacă s-au schimbat sau s-au îmbunătățit după șase săptămâni de tratament. (O persoană aflată într-o stare minim conștientă poate urma ocazional instrucțiuni.)

oamenii de știință au cerut, de asemenea, pacienților să asculte voci familiare și non-familiare spunând povești diferite pentru a obține un RMN de bază despre modul în care nivelurile de oxigen din sânge din creierul lor s-au schimbat în timp ce ascultau.

colectarea poveștilor de familie pentru a spune

următorul pas a fost ca familiile să lucreze cu terapeuții pentru a identifica și construi poveștile importante despre evenimentele la care pacientul și familia au participat împreună.

“ar putea fi o nuntă de familie sau o excursie specială împreună, cum ar fi vizitarea colegiilor”, a spus Pape. “Trebuia să fie ceva ce își vor aminti și trebuia să aducem poveștile la viață cu senzații, temperatură și mișcare. Familiile ar descrie aerul care trece pe lângă pacient în timp ce călărea în corvetă cu vârful în jos sau aerul rece de pe față în timp ce schia pe o pantă de munte.”

familiile au adus un braț de albume foto pentru a veni cu subiecte pentru povești. Apoi, părinții și frații au înregistrat cel puțin opt povești, pe care le-au practicat recitând în mod natural și folosind porecla pacientului.

după șase săptămâni de ascultare a poveștilor înregistrate, Pape a repetat testele inițiale anterioare într-un RMN. Într-una, pacienții au ascultat voci familiare și necunoscute care spuneau aceeași poveste pe care au auzit-o la momentul inițial (o scurtă glumă despre un bărbat care cumpără înghețată și primește o murătură cu ea.)

imaginea RMN a arătat o schimbare a nivelului de oxigen, indicând o reacție mai mare la vocea necunoscută care spune o poveste. Nivelul de oxigen nu s-a schimbat pentru vocea familiară, care a rămas aceeași cu cea de bază.

“acest lucru indică capacitatea pacientului de a procesa și de a înțelege ceea ce aude este mult mai bine”, a spus Pape. “La momentul inițial nu au acordat atenție acelei voci Ne-familiare. Dar acum procesează ceea ce spune acea persoană.”

într-un alt test, pacienții au ascultat un mic clopot care suna ca înainte. Dar de data aceasta, creierul pacienților a răspuns mai puțin la clopot, indicând că au fost mai capabili să discrimineze ceea ce este important de ascultat.

“vocea mamei care le spunea povești familiare de nenumărate ori le-a ajutat creierul să acorde atenție informațiilor importante, mai degrabă decât clopotului”, a spus Pape. “Au reușit să filtreze ce a fost relevant și ce nu.”

cele mai mari câștiguri în recuperare au venit în primele două săptămâni de tratament, cu mici câștiguri incrementale în următoarele patru săptămâni.

Pape analizează în prezent datele sale pentru a determina dacă intervenția rapidă a întărit cablarea creierului, fibrele alungite numite axoni care transmit semnale între neuroni.

Înregistrarea și redarea poveștilor este ceva ce toate familiile pot face atunci când o persoană iubită este în comă. Este logic ca persoanele aflate în comă ca urmare a unui accident vascular cerebral să răspundă favorabil la tratament, a spus Pape.

“acest lucru oferă familiilor speranță și ceva ce pot controla”, a spus Pape. Ea recomandă familiilor să lucreze cu un terapeut pentru a le ajuta să construiască poveștile. Poveștile înregistrate pot spori celelalte terapii pe care le suferă un pacient.

de ce Pape a lansat studiul

Pape a fost inspirată să lanseze studiul pe baza feedback-ului familiilor în timp ce lucra ca logoped pentru pacienții în comă cu leziuni cerebrale traumatice. Familiile i-au spus adesea că pacientul le răspunde mai bine decât unui străin. Pape a început să observe pacienții cu familii și a văzut că au dreptate.

Pape a speculat că, dacă terapeuții ar putea stimula și exercita creierul oamenilor atunci când sunt inconștienți, i-ar ajuta să se recupereze. Ea a dezvoltat Protocolul pentru a vedea dacă a funcționat. Studiul a fost finanțat de V. A.serviciul de reabilitare, cercetare și dezvoltare.

pacienta Godfrey Catanus iese din comă

vocea lui Corint Catanus, înregistrată pe un CD, i-a amintit jucăuș soțului ei, Godfrey, de dimineața în care tânjea după pepite de pui în timpul celei de-a doua sarcini.

” amintiți-vă dimineața am avut o pofta de pepite de pui, și nici un restaurant fast-food vândut că dimineața devreme?”a întrebat ea. El a condus la mai multe locații de fast-food din oraș înainte de a lucra pentru a le găsi, și-a amintit ea, doar pentru a descoperi că erau de genul greșit când a ajuns acasă. În acea noapte și-a reînnoit căutarea până când i-a agățat pe cei pe care îi râvnea.

povești de familie ca acestea-înregistrate de Corint și frații lui Godfrey-au fost redate prin căști pentru Godfrey de patru ori pe zi, în timp ce el zăcea într-o comă de trei luni. El a făcut parte dintr-un studiu clinic Northwestern Medicine și Hines V. A. care a studiat dacă stimularea repetată cu voci familiare ar putea ajuta la repararea rețelelor cerebrale rănite ale victimei în comă și la stimularea recuperării sale.

aceste înregistrări l-au ajutat să-l trezească pe Godfrey din starea sa vegetativă și să-l tragă înapoi la conștiință, pe baza noilor descoperiri ale studiului.

Godfrey își amintește că a auzit vocea lui Corint și vocea fratelui său pe înregistrări în acea perioadă.

“a fost reconfortant să cred că au fost “acolo” cu mine”, a scris Godfrey într-un e-mail. “M-a ajutat oferindu-i creierului meu ceva cu care să mă conectez.”

în 2010, Godfrey, pe atunci ministru de tineret în vârstă de 32 de ani în Irvine, California, a suferit o leziune cerebrală și a intrat în comă. Corint, o asistentă de terapie intensivă neonatală, era însărcinată cu al doilea copil la acea vreme.

cuplul a crescut în suburbiile din Chicago, iar Corintul dorea ca Godfrey să fie tratat la Institutul de reabilitare din Chicago. Biserica lor a strâns fonduri pentru a angaja o ambulanță aeriană pentru a-l transporta pe Godfrey comatos la Spitalul din Chicago. În timp ce era acolo, familia a aflat despre studiul vocilor familiare și a vrut să participe.

după câteva săptămâni de ascultare a casetelor, Godfrey, care era grav invalid din cauza rănirii sale și incapabil să vorbească ușor, a început încet să răspundă prin gest la întrebările adresate de terapeutul său. Dar răspunsurile sale au fost inconsistente. Apoi Corint l-au întrebat ceva ea știa ar putea obține o creștere din fan devotat Chicago baschet.

” vei fi vreodată fan Lakers?”a întrebat răutăcios. Godfrey se uită tare la cartea “nu”. “Vei fi mereu un fan Chicago Bulls?”Privirea lui s-a mutat fără echivoc la “Da”.

“acesta a fost punctul de cotitură”, a spus Corintul. “Mi-am dat seama că devenea din ce în ce mai conștient și mai conștient”, a spus Corint.

Godfrey a progresat și a început să scrie mesaje pe un iPad. Unul dintre primele lucruri pe care le-a scris: “aș vrea să pot merge la Disneyland.”A fost o călătorie preferată pentru familie.

patru ani mai târziu, Godfrey scrie acum devoțiuni săptămânale care apar în buletinul și site-ul bisericii sale. Și este implicat în viața familiei sale. El îi amintește lui Corint, prin iPad-ul său, despre programul zilnic al familiei, cum ar fi programările medicului pentru fiicele lor sau autobuzul său pentru a merge la terapie fizică. Fiicelor lui le place să stea cu el în scaunul cu rotile.

“tratamentul vocilor a făcut o diferență uriașă în recuperarea sa”, a spus Corint. “Știu că l-a ajutat să se întoarcă la noi.”

NORTHWESTERN NEWS: http://www.northwestern.edu/newscenter/

Descarcă video: https://northwestern.box.com/s/jp5zz5ewvk0605tqelqz

descărcați b-roll: https://northwestern.box.com/s/waz2r4juo5huu0bhmrsy

Descărcați imagini: https://northwestern.box.com/s/e08lzenobe4abivnp9fl5efhdfv81bq8