Originalartikelinfektionssjukdomarinhalerad kolistin som tilläggsbehandling till intravenös kolistin för behandling av mikrobiologiskt dokumenterad ventilatorassocierad lunginflammation: en jämförande kohortstudie

Ventilatorassocierad lunginflammation (VAP) som ett resultat av multidrugsresistenta gramnegativa bakterier har bidragit till återupplivandet av användningen av intravenös (i.v.) kolistin. Den ytterligare administreringen av inhalerad kolistin för VAP är emellertid kontroversiell. Vi utförde en retrospektiv kohortstudie av patienter med mikrobiologiskt dokumenterad VAP som fick IV colistin med eller utan inhalerat colistin. Sjuttioåtta patienter med VAP fick IV plus inhalerat kolistin, medan 43 patienter fick IV colistin ensam. Den genomsnittliga dagliga dosen av i.v. colistin var 7,0 2,4 och 6,4 2,3 miljoner internationella enheter (IE), respektive (p 0,13); den genomsnittliga dagliga dosen av inhalerad colistin var 2,1 0,9 miljoner IE. Resultatet av infektion var botemedel för 62/78 (79,5%) patienter som fick IV plus inhalerad kolistin vs. 26/43 (60,5%) patienter som fick IV colistin ensam (p 0,025); dödligheten på sjukhus var 31/78 (39,7%) vs. 19/43 (44,2%) respektive (p 0,63); dödligheten på intensivvårdsavdelningen (ICU) var 28/78 (35,9%) respektive 17/43 (39,5%) (p 0,92). Användningen av inhalerad kolistin var oberoende associerad med botemedel av VAP i en multivariabel analys (eller 2,53, 95% CI 1,11–5,76). Oberoende prediktorer för dödlighet var en högre APACHE II-poäng (eller 1,12, 95% CI 1,04–1.20), förekomst av malignitet (eller 4,11, 95% CI 1,18–14,23) och lägre daglig dos av i.v. kolistin (eller 0,81, 95% CI 0,68–0,96). Resultatet av VAP var bättre hos patienter som fick inhalerad kolistin med IV colistin än de som fick IV colistin ensam. Det fanns ingen skillnad i all-orsak på sjukhus och ICU dödlighet mellan de två grupperna. Randomiserade kontrollerade studier behövs för att ytterligare utvärdera rollen av inhalerad kolistin i VAP.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.