Patienter med samtidig grå starr, våt AMD säker att genomgå kataraktkirurgi

Sophie Bakari, MD

för patienter med både våt åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) och grå starr är kataraktkirurgi både säker och effektiv, enligt en ny studie som analyserade operationer som inträffade på 80 ögon.

medan patienter med grå starr ensam kan behandlas med en grå starrkirurgi med låg risk som ersätter ögats lins med en plast, har läkare uttryckt oro för att om patienter har våt AMD och får anti-vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) behandling, grå starrkirurgi kan förvärra AMD. Tanken är att proceduren orsakar inflammation i ögat, vilket kan förvärra våt AMD, men den senaste studien antyder något annat.

flera studier har undersökt kataraktkirurgi hos patienter med torr och våt AMD, men detta är den första som tittar på patienter som aktivt hanteras med anti-VEGF-injektioner, en allt vanligare behandling. Läkare har ofta trott att mottagande av anti-VEGF-injektioner ledde till risken för tryckfluktuationer i ögat, vilket kan göra patienterna olämpliga för grå starrkirurgi.

för att avgöra om patienter som aktivt fick anti-VEGF-injektioner för våt AMD sannolikt skulle dra nytta av kataraktkirurgi utan att försämra sin våta AMD, Sophie Bakari, MD, docent i oftalmologi vid Mayo Clinic, och hennes team genomförde en retrospektiv analys av 81 operationer utförda på 72 patienter över 4 år.

“målet med denna studie var att undersöka om den preoperativa närvaron av makulär vätska på OCT i ögon med exudativ AMD påverkar visuella resultat efter kataraktkirurgi”, skrev Bakri och kollegor.

först tittade teamet på patienternas optiska koherens tomografi (OCT) skanningsdata och bäst korrigerad synskärpa (BVCA) före operationen. Totalt visade 23 ögon vätska på den preoperativa okt. I genomsnitt hade patienterna fått en anti-VEGF-injektion 13 dagar före operationen. Intervallen vid vilka patienter fick sin anti-VEGF-behandling förändrades inte under operationen.

forskarna studerade patienterna vid 2 uppföljningspunkter: 4 till 6 veckor efter operationen och 6 månader efter operationen. De mätte patientens subretinala eller intraretinala, makulära vätska såväl som deras BCVA.

de flesta patienter, oavsett om de hade preoperativ vätska, såg förbättrad BCVA efter operationen (P <.0001). Dessutom fanns det inga signifikanta skillnader i central delfälttjocklek (P >.05) före eller efter operationen. Författarna noterade att om patienter med preoperativ retinalvätska hanteras aktivt, kommer de sannolikt att se samma förbättring av synen som patienter som inte hade preoperativ vätska (P >.05 för alla). Dessa patienter upplevde också signifikant förbättring av BCVA (P = .006).

även om forskarna noterade att det fanns 8 patienter vars syn försämrades, och de var mer benägna att ha haft preoperativ vätska och ny eller sämre subretinal vätska efter kataraktkirurgi, även om detta inte var statistiskt signifikant.

“även om det finns en liten risk att utveckla en subretinal blödning, kan AMD-patienter med visuellt signifikant grå starr och makuladegeneration som kräver intravitreala anti-VEGF-injektioner framgångsrikt genomgå kataraktutvinning, även med vätska på preoperativ OCT, utan visuellt signifikant försämring av deras underliggande neovaskulära process”, avslutade forskarna.

studien, “resultat av kataraktkirurgi hos patienter med exudativ åldersrelaterad makuladegeneration och Makulavätska”, publicerades i American Journal of Ophthalmology.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.