Colon-Cut-off-logga in CT-Scanogram-bevis på pankreatit? | Jiotower
diskussion
spridningen av inflammatoriska exsudater längs det phrenicocolic ligamentet inklusive den tvärgående mesokolonen är orsaken till förträngningen av tjocktarmen i området för vänster böjning, korrelatet av kolon-cut-off-tecknet .
det phrenicocolic ligamentet är en vik i bukhinnan som sträcker sig från vänster böjning till den postero-laterala ytan på vänster hemidiaphragm. Detta ligament markerar den punkt där tjocktarmen lämnar bukhinnan och representerar en viktig anatomisk slutpunkt för spridningen av buksjukdomar. Det är också anslutet till den mediala ytan av det tvärgående mesokolonet såväl som direkt eller indirekt till gastrospleniska, gastrokoliska och splenorenala ligamenten. Dessa ligamentförbindelser förklarar också varför de olika typerna av sjukdomar som bukspottkörtel-och magcancer, mjältartärblödning och bristning av en abdominal aortaaneurysm kan orsaka en begränsad förträngning av tjocktarmen i vänster böjning . De kliniska bilderna av neoplastiska och inflammatoriska sjukdomar visar ofta stora likheter. Kolon-cut-off-tecknet har till och med beskrivits inom ramen för ett urinrörsbrott i en fallrapport .
de olika avbildningsmetoderna som används för att klargöra akut pankreatit skiljer sig åt i deras diagnostiska värde. Värdet av epigastrisk ultraljud vid akut diagnostik är något liten, eftersom en bedömning av bukspottskörtelparenchymen ofta begränsas av överinflationen av den tvärgående kolon och den stigande kolon. Detta inträffar hos cirka 1/3 av patienterna i det akuta stadiet av pankreatit. Den vanliga abdominala röntgenstrålen är ofta normal vid mild pankreatit och är initialt användbar för att utesluta andra abdominala patologier, såsom en ihålig organperforering med insamling av fri luft eller en ileus. I svåra fall ses emellertid ofta en locoregional reflektory ileus i tunntarmen (sentinel loop) eller ett kolon-cut-off-tecken i området för vänster kolonböjning. Den första linjens procedur för att utesluta komplikationer förblir CT eller alternativt magnetisk resonansavbildning, om möjligt kombinerat med magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP).
under de senaste åren har datortomografi tydligt gjort för snabbare diagnos av akut pankreatit. CT är inte bara lämpligt för att bekräfta den kliniska diagnosen utan också för att klassificera sjukdomsstadiet och för att utesluta andra buksjukdomar. I synnerhet är differentieringen mellan nekrotisk och oedematös-exudativ pankreatit möjlig CT-morfologiskt . Slutsatser kan dras om prognosen under korrelation med de kliniska parametrarna och med användning av CT-Allvarlighetsindex utvecklat av Balthazar och det modifierade CT-Allvarlighetsindex utvecklat av Mortele et al., . Komplikationer av pankreatit, såsom vätskesamlingar eller retentioner och pseudocyster eller abscessformationer samt blödning och gallvägsobstruktion är också detekterbara . Det är också möjligt att tydligt bestämma vaskulära komplikationer såsom pseudoaneurysm eller portal venetrombos . Trots fördelarna med CT-avbildning för uteslutning av komplikationer vid diagnos av akut pankreatit, är erkännandet av vägledande radiologiska fynd såsom kolon-cut-off-tecknet på en konventionell abdominal översiktsbild fortfarande viktigt, eftersom detta ofta är den första avbildningsmetoden som utförs.
