smärtbehandling

direktör: Glenn Treisman, MD, Ph.D.

Smärtbehandlingsprogrammet bygger på den tvärvetenskapliga kompetensen hos olika specialiteter för samordnade, flera avdelningar konsultationer som anses lämpliga av behandlingsteamet. Enheten där du kommer att bo är bemannad av psykiatriker, bosatta psykiatriker, sjuksköterskor, socialarbetare, sjuksköterskor och sjukgymnaster som är utbildade i utvärdering och behandling av kronisk smärta.

antagningskriterier

• kronisk smärta eller annat fysiskt klagomål (t. ex. minst sex månader
• medicinskt stabil och rensad för antagning av hänvisande läkare
• godkänd för tillträde till en säker psykisk hälsoenhet för rehabiliteringsändamål inklusive ett undertecknat Antagningsavtal
• godkänt för antagning av sjukförsäkring (om tillämpligt) på dagen för antagning

sammanfattning av behandlingsprinciper och metoder

fullständig utvärdering och förtydligande av diagnoser av vårt tvärvetenskapliga team

• omfattande utvärdering av tidigare behandling, inklusive tvärvetenskapliga konsultationer (om det behövs)
• granskning av patientjournaler
• formulering av individualiserad behandlings-och rehabiliteringsplan

utvärdering av läkemedel för effektivitet, biverkningar, beroende och interaktioner

• minskning av smärta och obehag i största möjliga grad
• användning av nya farmakologiska regimer
• avsmalnande från ineffektiva läkemedel (t. ex., opioider, bensodiazepiner, muskelavslappnande medel och psykotropika)

behandling av psykisk nöd som ofta följer med obehaglig smärta

• behandling av depression och ångest
• behandling av symtom som sömnlöshet, trötthet och kognitiva problem
• träning i kommunikations -, interpersonell-och hanteringsförmåga
• skapande av en daglig rutin för optimal hantering av symtom och funktion

förbättrad fysisk funktion

• normalisering av kroppsmekanik
• ökning av aktivitet nivå och uthållighet
• användning av målinriktad myofascial behandling (om tillämpligt)

vad kan du förvänta dig?

om du följer ditt individuella behandlingsprogram under och efter sjukhusvistelse kan du förvänta dig en rimlig grad av lättnad från din smärta och förbättring av din funktion. Vissa patienter är helt befriade från sin smärta, och de flesta får tillräckligt med nytta när det gäller fysisk funktion och livskvalitet för att ha gjort sina ansträngningar värda.

patienter måste ge programmet en vilja att arbeta hårt och en öppenhet för att lära sig nya sätt att hantera smärta och sedan tillämpa de principer de lär sig i programmet på livet hemma efter sjukhusvistelse.

behandlingsmetod

patientcentrerad
vårt behandlingsmål är att öka funktionen inklusive minskning av kronisk smärta, åtföljande känslomässiga och medicinska komplikationer och fysisk försämring. Detta kan endast åstadkommas när en patient bildar samarbetsrelationer med en personal av experter. Programmet är mycket strukturerat och aktivt med tonvikt på att främja självständighet. Det är helt frivilligt. Du kan vägra att följa behandlingsplanen när som helst och släppas ut från programmet.

mediciner
omedelbart efter antagning kommer ditt behov av medicinering att bedömas och alla mediciner som du tar kommer att granskas. De flesta kroniska smärttillstånd, särskilt neuropatisk smärta, kan behandlas med mediciner och många alternativ finns tillgängliga. Tyvärr ger läkemedel biverkningar eller kan ha skadliga interaktioner med andra läkemedel – allt utan att lindra smärta avsevärt. Vi kommer att eliminera användningen av ineffektiva läkemedel, som opiater och bensodiazepiner, och utbilda dig om farmakologiska behandlingar för smärta och relaterade tillstånd.
behandling av Depression och ångest
din behandlande läkare kommer att vara en av våra psykiatriker som är specialiserade på smärtlindring. Det betyder inte att vi misstänker att din smärta inte är verklig. Psykiatriska symtom som depression och ångest följer ofta kronisk smärta. Det är mycket viktigt att de bedöms och specifika orsaker behandlas för full återhämtning. Våra psykiatriker är väl kända för att eliminera ineffektiva läkemedel som opiater och bensodiazepiner. De kan också rekommendera medicinering för att ta itu med problem som ångest och depression. Dessa läkemedel kallas psykotropika och inkluderar mediciner som riktar sig mot din hjärna och nervsystem. Några exempel är antidepressiva medel som paroxetin och Fluoxetin, ångestdämpande läkemedel eller mediciner som hjälper till med sömn. Några av dessa mediciner hjälper också till att behandla en persons smärta.

fysisk aktivitet och beteendemodifiering
kronisk smärta leder ofta till förlust av fysisk aktivitet och allmän dekonditionering som bidrar till patientens funktionshinder. Under de första dagarna efter antagning kommer din fysiska kapacitet att bedömas och ett program med individuella och gruppövningar börjar, såväl som individualiserad fysioterapi. Vi förväntar oss framsteg under din sjukhusvistelse, men detta aktivitetsprogram är utformat för att du ska fortsätta på lång sikt för att förbättra din fysiska förmåga och funktionsnivå. Som en del av denna process kommer förslag att göras om hur man ändrar vissa beteenden för att flytta smärtupplevelsen “ur rampljuset” och bli mer produktiv.

transkutan elektrisk stimulering (TENS)
beroende på din specifika typ av smärta kan du behandlas med en externt applicerad TENS-enhet för att avgöra om transkutan elektrisk stimulering kommer att gynna dig. TENS tros fungera genom att “åsidosätta” eller blockera överföringen av smärtsignaler från kroppen till hjärnan.

avslappningsträning
du kommer att lära dig tekniker för att minska muskelspänningen eller öka blodflödet som kan minska vissa typer av smärta. Samma träning hjälper till att rikta uppmärksamheten bort från smärtupplevelsen genom aktiva, fokuserade övningar som involverar andning, progressiv muskelavslappning och bilder. Dessa tekniker minskar ångest och främjar en känsla av att aktivt ta kontroll över sina problem.

Biofeedback
biofeedback-utrustning kommer att användas för att förbättra din känsla av att ha behärskning över din fysiska och mentala funktion. Erfarenheten av patienter såväl som smärtforskning har lärt oss att katastrofering över ens symtom kan vara en särskilt oroande aspekt av kronisk smärta.

gruppterapi
dagliga gruppterapisessioner med patienter på enheten ger ett forum för att utforska utmaningarna med att hantera kronisk smärta och dess vägtull på relationer, arbete och känslomässigt liv. Dessa möten ger möjlighet att lära av andra patienter och minska ensamheten och isoleringen som uppstår med kroniska smärtssyndrom. Kognitiva beteendeprinciper utgör grunden för att diskutera hur patienter objektivt kan analysera sina omständigheter och upprätthålla sin funktion trots sjukdomsutmaningarna.

Familjeengagemang
socialarbetare och annan personal kommer att undersöka med dig hur din sjukdom påverkar din familj. Familjemedlemmar kommer att bli ombedda att delta i din vård för att öka former av stöd och betona fördelarna med nära personliga relationer. Specialundervisning hålls på helgen och ytterligare möten kan rekommenderas som en del av din behandling.

tid på sjukhuset

tid på sjukhuset för varje patient beror på många individuella faktorer. Den förväntade vistelsetiden på slutenvården är två veckor, då patienterna överförs till daghospitalet, där den förväntade vistelsetiden är ytterligare två veckor. Vistelser kan förlängas om teamet känner att patienterna behöver mer tid i behandlingen innan de övergår till daghospitalet eller återvänder hem. Vi arbetar tillsammans med dig för att formulera dina behandlingsmål och för att bestämma ett urladdningsdatum. Naturligtvis kan du välja att inte fortsätta i programmet och släppas ut när som helst. De principer och metoder som vi börjar med dig på sjukhuset är avsedda att fortsätta när du återvänder hem. varje försök kommer att göras för att kommunicera med din Öppenvård för att säkerställa ett samordnat tillvägagångssätt för att fortsätta din rehabilitering efter urladdning. Om ytterligare öppenvårdstjänster behövs kommer PTP att göra dessa Hänvisningar med specifika rekommendationer för din övergripande behandlingsplan.

söka efter källor till smärta

medan hitta ett botemedel för orsaken till din smärta skulle vara perfekt, sökningen kan leda till ännu fler problem. Upprepade konsultationer, diagnostiska tester och terapeutiska ingrepp medför risken att förvärra smärtan och till och med orsaka nya typer av smärta. De kostar tid, pengar och andra resurser som försenar rehabilitering. Varje patients fall kommer att granskas individuellt. Patienterna måste vara öppna för att höra PTP: s formulering och undvika fällan att bara ha en konsultation, test eller operation.