Vanlig halspulsåder

beskrivning

den gemensamma halspulsådern är en stor elastisk artär som ger den huvudsakliga blodtillförseln till huvud och hals. Carotidartärerna är de primära kärlen som levererar blod till hjärnan och ansiktet.

den högra gemensamma halspulsådern (RCCA) härstammar i nacken från brachiocephalic artären

den vänstra gemensamma halspulsådern (LCCA) uppstår i bröstkorgen från aortabågen.

både höger och vänster vanliga halspulsåder förgrenar sig i nacken vid halsens sinus i den inre halspulsådern (Ica), som förser hjärnan, och den yttre halspulsådern (ECA), som förser nacken och ansiktet.

kurs

halspulsåderna har sitt ursprung bakom de sternoklavikulära lederna och i nacken finns de i halshinnan bakom sternocleidomastoidmuskeln.

• på platsen för den övre gränsen för sköldkörtelbrosket (vanligtvis vid nivån för den fjärde eller femte livmoderhalsen) delas de vanliga halspulsåderna in i ECA och ICA.
• denna bifurkationspunkt är kliniskt signifikant eftersom den fungerar som en punkt för placeringen av “karotiskroppen”, en kemoreceptor och “carotid sinus”, en baroreceptor.
• karotiskroppskemoreceptorn är känslig för minskad PO2, ökad PCO2 och minskat pH i blod och ansvarar för att varna hjärnan för att ändra andningsfrekvensen. Carotid sinus baroreceptorer svarar på förändringar i blodkärlets sträcka och är ansvariga för att upptäcka förändringar och upprätthålla blodtrycket.
• efter uppdelningen lämnar ECA manteln för att ge syresatt blod till ansikte och nacke, medan ICA fortsätter i karotidmanteln för att komma in i karotidkanalen i det tidsmässiga benet.

grenar och divisioner

varje halspulsåder (9 i bild vid R) grenar sig i två divisioner:

• den inre halspulsådern levererar blod till hjärnan (11 i bild vid R)
• den yttre halspulsådern levererar blod till ansikte och nacke. (10 i bild vid R)

notera:

(den vänstra gemensamma halspulsådern kan anses ha två distinkta delar: bröstkorg och livmoderhals medan den högra gemensamma halspulsådern endast har en livmoderhalsdel eftersom den uppstår kraniellt)

tillförsel

det ger främst tillförsel till huvud och nacke.

klinisk relevans

den vanliga halspulsådern kan användas för att mäta pulsen.

i samband med hypovolemisk chock, om endast karotispulsen är palpabel, korrelerar detta med ett systoliskt blodtryck på 60 till 70 mmHg.

eftersom halspulsåderna är ansvariga för att tillföra syresatt blod till hjärnan kräver många tillstånd övervakning och behandling, särskilt om patienten är symptomatisk, inklusive ateroskleros som leder till stenos, karotisartäraneurysm, övergående ischemisk attack och stroke.

• cervikal Artärdysfunktion(-CAD) , hängslen hela livmoderhalsarterisystemet och intervallet av patologier som påverkar detta system).

• Carotid stenos-det är en förträngning av halspulsåder som orsakas av en uppbyggnad plack (åderförkalkning) inuti artärväggen som minskar blodflödet till hjärnan som min orsak en stroke. (Plack är en klibbig substans gjord av fett, kolesterol, kalcium och annat fibröst material).

• carotid Sinus överkänslighet-Carotid sinus överkänslighet är ett ökat svar på carotid sinus stimulering, vilket kan uppstå med avancerad ålder, kranskärlssjukdom eller högt blodtryck. Externt tryck på carotid sinus kan orsaka bradykardi och hypotoni, vilket kan leda till yrsel eller synkope. Därför rekommenderas inte palpation av carotidpulsen hos patienter med detta tillstånd.

• carotidartär aneurysm – ett svagt område av halspulsådern tillåter en del av artären att bukta ut som en ballong med varje hjärtslag. Aneurysmer utgör en risk för brott, vilket kan leda till stroke eller svår blödning eller blödning.

• carotidartär vaskulit-Inflammation i halspulsådern, på grund av ett autoimmunt tillstånd eller en infektion.

Fysioterapieffekter

manuella terapiinterventioner riktade mot nacken inkluderar olika positioner och rörelser i kraniocervikala regionen. De hemodynamiska förändringarna i olika ryggpositioner har potentiellt klinisk relevans.

det verkar som att hos friska vuxna kan hjärnkärlen kompensera för minskat flöde i en eller flera artärer genom att öka flödet i andra artärer för att upprätthålla cerebral perfusion. Långvarig rotation i slutområdet kan därför återspegla systemets kompensationskapacitet som helhet snarare än isolerad vertebrobasilarfunktion.

dessa viktiga punkter kvarstår dock

• traditionella kardinaltecken och symtom på Vertebral basilärinsufficiens (VBI) efter manuell terapi (MT) stöds inte av litteraturen.
• den verkliga risken för arteriella komplikationer efter MT är okänd och omöjlig att uppskatta, baserat på befintliga data.
• resultaten av blodflödesstudier är motsägelsefulla och ofullständiga. Vanliga funktionella screeningtester stöds inte av tillgängliga data från dessa studier eller från fallrapporter.
• övervägande av hemodynamik relaterad till livmoderhalsområdet kan förbättra klinikernas förståelse av risker och mekanismer för vaskulära händelser.
• efterlevnad av riktlinjer kanske inte nödvändigtvis är ett försvar, och expertutlåtanden kan vara överstyrda i lag.

1. 1.0 1.1 1.2 Sethi D, Gofur EM, Waheed A. anatomi, huvud och nacke, halspulsåder. InStatPearls 2019 Juli 22. StatPearls Publishing. Tillgänglig från:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545238/( senast tillgänglig 27.5.2020)
2. 2.0 2.1 2.2 bild av halspulsådern, http://www.webmd.com/heart/picture-of-the-carotid-artery#1 (åtkomst 31 maj 2017)
3. vanlig halspulsåder, https://radiopaedia.org/articles/common-carotid-artery-2 (åtkomst 30 maj 2017)
4. halspulsåder, https://www.mayfieldclinic.com/PE-CarotidStenosis.htm (åtkomst 1 juni 2017)
5. vanlig halspulsåder, https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/common-carotid-artery (åtkomst 29 maj 2017)
6. Kranenburg ha, tyer r, Schmitt m, luijckx gj, van der Schans C, hutting n, Kerry R. effekter av huvud-och nackpositioner på blodflödet i ryggraden, inre halspulsådern och intrakraniella artärer: en systematisk granskning. journal of orthopaedic & sport sjukgymnastik. 2019 tillgänglig från:https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2019.8578 oktober; 49 (10): 688-97. (senast åtkomlig 27.5.2020)
7. Physiospot. Effekten av cervikal rotation i slutområdet på vertebral och inre carotid arteriellt blodflöde och cerebralt inflöde tillgängligt från:https://www.physiospot.com/research/the-effect-of-end-range-cervical-rotation-on-vertebral-and-internal-carotid-arterial-blood-flow-and-cerebral-inflow/ (senast åtkomst 27.5.2020)
8. Kerry R, Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C, Brew J. manuell terapi och cervikal arteriell dysfunktion, riktningar för framtiden: ett kliniskt perspektiv. Journal of Manual & manipulativ terapi. 2008 januari 1; 16 (1): 39-48.Tillgänglig från:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2565074/( senast tillgänglig 27.5.2020)