Vorhersage der Chorionizität bei Zwillingsschwangerschaften nach 10-14 Schwangerschaftswochen
Ziel Untersuchung der Genauigkeit der sonographischen Bestimmung der Chorionizität bei Zwillingsschwangerschaften nach 10-14 Schwangerschaftswochen.
Design Prospektive Studie zur sonographischen Vorhersage der Chorionizität bei 10-14 Schwangerschaftswochen.
Teilnehmer Während eines Zeitraums von 30 Monaten von Oktober 1997 bis Mai 2000 besuchten 165 Frauen die Abteilungen für Fetalmedizin oder Ultraschall.
Methoden Sonographische Kriterien, die bei der Diagnose der Chorionizität verwendet wurden, waren die Anzahl der Plazentastellen, die Lambda‐ (λ) und T-Zeichen und die Dicke der Inter-Twin-Membran. Die Diagnose der Chorionizität wurde zum Zeitpunkt der Ultraschalluntersuchung anhand all dieser Merkmale gestellt und anschließend mit der postnatalen Diagnose verglichen, die entweder durch Plazentahistologie oder Diskordanz beim Säuglingsgeschlecht bestätigt wurde.
Ergebnisse In 150 Fällen mit Bestätigung der Chorionizität nach der Entbindung wurden 116 postnatal als dichorionisch und 34 monochorionisch klassifiziert. Die pränatale Ultraschalluntersuchung identifizierte die Chorionizität in 149 (99,3%) Fällen korrekt. Der zuverlässigste Indikator für die Dichorionizität war eine Kombination unter Verwendung des λ-Zeichens oder zweier separater Plazenten mit einer Sensitivität und Spezifität von 97,4% bzw. 100%. Der nützlichste Test zur Vorhersage der Monochorionizität war das T-Zeichen mit einer Sensitivität von 100% und einer Spezifität von 98,2%. Die Messung der Inter-Twin-Membrandicke war ein weniger zuverlässiger Indikator, bei dem die Empfindlichkeit für Dichorionizität und die Spezifität für Monochorionizität nur 92,6% betrug.
Schlussfolgerungen Die Ultraschalluntersuchung von Zwillingsschwangerschaften in der 10. bis 14. Schwangerschaftswoche sagt die Chorionizität mit hoher Genauigkeit voraus, wobei eine Kombination aus der Anzahl der Plazenta, λ‐ und T-Zeichen und der Dicke der Membran zwischen den Zwillingen verwendet wird. Alle Krankenhäuser sollten Abteilungen, die Ultraschalldienste anbieten, ermutigen, bei der Untersuchung von Frauen mit Zwillingsschwangerschaften in dieser Schwangerschaft eine Bestimmung der Chorionizität vorzunehmen.
