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Die Studie der Orthopäden Michael Pinzur und Adam Schiff wurde in Foot & Ankle International, dem offiziellen Journal der American Orthopaedic Foot & Ankle Society, veröffentlicht.

Die wachsende Zahl von Diabetikern, kombiniert mit der Adipositas-Epidemie, erhöht die Inzidenz von Charcot-Fuß. Der Zustand tritt typischerweise bei Diabetikern auf, die an einer Neuropathie (Nervenschädigung) leiden, die die Fähigkeit beeinträchtigt, Fußschmerzen zu fühlen. Charcot Fuß entwickelt sich in der Regel nach einer leichten Verletzung, wie eine Verstauchung oder Stressfraktur. Da der Patient die Verletzung nicht spürt, geht er oder sie weiter, was die Verletzung verschlimmert. Dies kann zu einer Deformierung oder Fehlstellung des Fußes führen, die schließlich zu Geschwüren und Infektionen des Knochens führen kann.

“Charcot-Fuß ist eine schwächende Erkrankung, die sehr schwer zu behandeln ist”, sagte Dr. Pinzur. “Aber mit der richtigen chirurgischen Behandlung können die meisten Patienten wieder normal gehen.”

Loyola Medicine hat eines der führenden Programme des Landes zur Behandlung von Charcot-Fuß, auch diabetischer Fuß oder Charcot-Arthropathie genannt. Loyola verfolgt einen integrierten Ansatz, bei dem das Fachwissen von Orthopäden, Podologen, Endokrinologen und anderen Spezialisten kombiniert wird.

Die meisten Patienten können durch Ruhigstellung des Fußes erfolgreich behandelt werden. Aber ein kleiner Prozentsatz der Patienten, wie die in der Loyola-Studie, entwickeln schwere Deformitäten oder Knocheninfektionen.

Traditionell wurde eine erfolgreiche Behandlung eines schweren Charcot-Fußes als Beseitigung der Infektion und Verhinderung einer Fußamputation definiert. Die Loyola-Studie verwendete einen strengeren Standard: Neben der Lösung der Infektion und der Rettung des Fußes musste der Patient in der Lage sein, mit handelsüblichem therapeutischem Schuhwerk außerhalb des Hauses zu gehen. Mit diesem höheren Standard hatten 77,6 Prozent der Füße nach der Operation günstige Ergebnisse.

Die Studie war eine retrospektive Untersuchung von 214 Charcot-Fußpatienten, die über einen Zeitraum von 12 Jahren von Dr. Pinzur operiert wurden. (Neun Patienten wurden an beiden Füßen operiert.) Insgesamt hatten 173 der 223 Füße gute oder ausgezeichnete Ergebnisse. Ein hervorragendes Ergebnis wurde definiert als frei von Geschwüren und Infektionen und in der Lage, mit handelsüblichen therapeutischen Schuhen und maßgefertigten Fußspangen außerhalb des Hauses zu gehen. Ein gutes Ergebnis wurde definiert als infektions- und ulkusfrei und in der Lage, entweder mit einer benutzerdefinierten Schuhmodifikation und / oder einer kurzen Knöchel-Fuß-Orthese außerhalb des Hauses zu gehen.

Sieben Patienten starben innerhalb eines Jahres nach der Operation an nicht verwandten Ursachen und 15 wurden Teil- oder Ganzfußamputationen unterzogen.

Die Erfolgsraten variierten je nach Art der Charcot-Fußdeformität. Patienten mit einem Valgusdeformitätsmuster hatten die höchste Erfolgsquote (87 Prozent). Die Erfolgsrate betrug 70,3 Prozent bei Patienten mit einer Dislokationsmusterdeformität und 56,3 Prozent mit einem Varusdeformitätsmuster.

Eine übliche Behandlung für schweren Charcot-Fuß besteht darin, den Patienten in einen Gipsverband zu legen. Aber Knochen können in deformierten Positionen heilen. Es ist auch schwierig oder unmöglich für übergewichtige Patienten, auf einem Bein zu gehen, wenn das andere Bein in einem Gipsverband ist. Die Patienten müssen in der Regel bis zu neun Monate lang Rollstühle benutzen, und nachdem sich der Verband gelöst hat, müssen sie eine umständliche Beinstütze tragen.

Allerdings sind auch traditionelle Operationstechniken, bei denen Knochen durch innere Platten und Schrauben an Ort und Stelle gehalten werden, eine Herausforderung. Knochen, die bereits durch Komplikationen des Charcot-Fußes geschwächt sind, könnten unter dem Gewicht des Patienten zusammenbrechen.

Dr. Pinzur verwendet eine Technik, die Knochen mit einem Außenrahmen aus Edelstahl und Flugzeugaluminium sichert. Das Gerät, Ilizarov Circular External Fixator genannt, enthält drei Ringe, die den Fuß und die untere Wade umgeben. Die Ringe haben Edelstahlstifte, die bis zum Fuß reichen und die Knochen nach der Operation sichern.

Nach der Operation verbleibt das Gerät 10 bis 12 Wochen am Patienten. Während dieser Zeit sind die Patienten oft in der Lage zu gehen oder zumindest ein gewisses Gewicht zu tragen. Nachdem die Fixierungsvorrichtung entfernt wurde, trägt der Patient vier bis sechs Wochen lang einen Gehverband. Der Patient geht dann zu einem abnehmbaren Stiefel und schließlich zu diabetischen Schuhen über.

Die Studie trägt den Titel “Deformität und klinische Ergebnisse nach operativer Korrektur des Charcot-Fußes: Eine neue Klassifikation mit Auswirkungen auf die Behandlung.”