12 Wochen auf einem strengen flüssigen Diätprogramm kehrt Diabetes um

Eine intensive Diät zur Gewichtsreduktion mit insgesamt etwa 825 Kalorien pro Tag kann Typ-2-Diabetes Mellitus verursachen,1 laut einer in The Lancet veröffentlichten Studie. Die Diät ist extrem begrenzt — nur 825 Kalorien pro Tag – und wurde von Hausärzten überwacht.

“Etwa die Hälfte aller Menschen war ein Jahr nach Beginn frei von Diabetes”, sagt Roy Taylor, MD, Professor für Medizin an der Universität von Newcastle, Großbritannien, und leitender Autor der Studie.1

“Es hat mich nicht überrascht”, sagt Dr. Taylor über die Ergebnisse, “Wir haben das seit einem Jahrzehnt studiert”, sagt er EndocrineWeb.

Hintergrund der Studie

Dr. Taylors Team rekrutierte 306 Männer und Frauen mit der Diagnose Typ-2-Diabetes aus 49 Kliniken in Schottland und England. Die Teilnehmer hatten einen durchschnittlichen Body-Mass-Index von 27-45 kg / m2 und erhielten kein Insulin.

Patienten in 23 der Kliniken wurden angewiesen, die Diät einzuhalten, während Patienten in den anderen 26 Kliniken die übliche Versorgung für Diabetiker erhielten. Die Patienten waren zwischen 20 und 65 Jahre alt; Alle waren innerhalb der letzten sechs Jahre diagnostiziert worden. Zu Beginn waren alle übergewichtig oder fettleibig.1

Die Testgruppe erhielt einen vollständigen Diätersatz, bestehend aus 825-853 kcal / Tag flüssiger Diät, die den teilnehmenden Patienten zur Verfügung gestellt wurde, die von einem bestimmten medizinischen Fachpersonal, in der Regel einer Krankenschwester, genau beobachtet wurden,1 Dr. Taylor sagt. Die Patienten blieben drei bis fünf Monate auf der 825-Kalorien-Flüssigdiät.1

“Es klingt wie eine sehr heftige Diät”, erzählt er Endocrine Web, “Aber nach etwa 36 Stunden ist das Hungergefühl nicht mehr störend.” Patienten, die das flüssige Diätprogramm befolgten, beschwerten sich auch nicht über das Energieniveau.1

Die der kalorienarmen Diätgruppe zugewiesenen Männer und Frauen wurden gebeten, sich zu verpflichten, das Programm 12 Wochen lang beizubehalten, mit der Option, es um weitere acht Wochen zu verlängern. “Und die meisten haben es getan”, sagt er. “Die durchschnittliche Dauer des Programms betrug 16 Wochen.”

Weniger Kalorien in flüssiger Form erweisen sich als wirksam

Nach der flüssigen Phase gab es eine strukturierte Wiedereinführung von regelmäßiger Nahrung für einige Mahlzeiten, dann fortlaufende Aufklärung und Unterstützung darüber, wie man das niedrigere Gewicht halten kann.1

Diabetes-Remission, definiert als Hämoglobin A1C von weniger als 6.5%, wurde in 46% von denen erreicht, die auf der Diät waren (68 Patienten).1 Nur 6 Personen (4%) der Kontrollgruppe hatten eine Remission.

Nach 12 Monaten hatte fast ein Viertel der Diätgruppe 33 Pfund oder mehr verloren.1 Keiner in der Vergleichsgruppe verlor etwa 2 Pfund

Während der Studie konnten diejenigen in der Diätgruppe die Einnahme von Diabetes- und Blutdruckmedikamenten abbrechen und hatten nur ihren Blutzucker und Blutdruck überwacht.

“Diese Art von Diät ist völlig sicher”, sagte Dr. Taylor sagt, vorausgesetzt, die Patienten sehen weiterhin regelmäßig ihren Arzt.

Diabetes-Umkehrung Höchstwahrscheinlich früh

Warum funktioniert dies, um Diabetes bei einigen umzukehren?

“Was passiert, ist, dass die beiden Hauptanomalien von Typ-2-Diabetes beide aussortiert werden, wenn Gewichtsverlust auftritt”, sagt Dr. Taylor. “Diese beiden Anomalien werden durch zu viel Fett in den Leberzellen und zu viel Fett in den insulinsekretierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse verursacht.”

“Eine der Aufgaben der Leber besteht darin, Fett an den Rest des Körpers zu verteilen”, sagt er, Wenn es zu viel verteilt, treten Probleme auf.

Die Leberveränderungen sind dramatisch, sagt er. Die Wirkungen in der Bauchspeicheldrüse nehmen allmählich ab. Wenn weniger Fett die Bauchspeicheldrüse überflutet, “wachen die insulinsekretierenden Zellen auf und können wieder schnell reagieren, um Insulin zu produzieren”, sagt Dr. Taylor. “Es ist alles wegen des Gewichtsverlustes.”

Während bei allen Studienteilnehmern innerhalb der letzten sechs Jahre Typ-2-Diabetes diagnostiziert worden war, hat Dr. Taylor sagt, dass diejenigen, die in den letzten vier Jahren diagnostiziert wurden und diese Art von extremer Diät einhalten, eine sehr gute Chance haben, Diabetes umzukehren.

Das Programm hat sich in Großbritannien und anderswo durchgesetzt, sagt er, und er schlägt vor, dass jeder, der es versuchen möchte, mit seinem Arzt spricht — und sie brauchen keinen Spezialisten, sagt er, nur jemanden, der den Blutzuckerspiegel und den Blutdruck überwachen kann.

Was sagen Experten in den USA über den Ansatz?

“Die Studienergebnisse sind sinnvoll und spiegeln den Wert der aggressiven Behandlung von Fettleibigkeit bei Patienten mit Typ-2-Diabetes wider, insbesondere frühzeitig, und sind heute der typische, akzeptierte Ansatz”, sagt J. Michael Gonzalez-Campoy, MD, PhD, MD, medizinischer Direktor und CEO des Minnesota Center for Obesity, Metabolism and Endocrinology in Eagan.

Das Programm kann durchgeführt werden, sagt er, auch wenn Sie keinen Zugang zu einem Spezialisten wie einem Endokrinologen haben. und das sind gute Nachrichten, sagt er.

Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Übergewicht oder Adipositas und Diabetes hat keinen Zugang zu fachärztlicher Versorgung “, sagt er gegenüber Endocrine Web, “aber sie sehen ihren Hausarzt. Die Studie ist ein Beweis dafür, dass der Hausarzt dieses Programm verwalten kann “, sagt er.

Die Studienergebnisse spiegeln die Ergebnisse früherer Untersuchungen und in vielen Kliniken im ganzen Land wider, so Scott Isaacs, MD, FACP, FACE, medizinischer Direktor von Atlanta Endocrine Associates in Atlanta, Georgia.

“Die Remission war eng mit dem Grad des Gewichtsverlusts nach 12 Monaten verbunden”, sagt Dr. Isaacs. Dr. Isaacs hat diese Ergebnisse in seiner eigenen Klinik gesehen, da er seit fast 20 Jahren ein ähnliches Programm anbietet.

“Ich habe temporäre Diabetes-Remissionsraten ähnlich dieser Studie gesehen”, sagt er. Er hat jedoch eine wichtige Einschränkung und stellt fest, dass “die überwiegende Mehrheit der Patienten das gesamte Gewicht wiedererlangt, wenn sie die Mahlzeitenersatzdiät abbrechen”, sagt Dr. Isaacs gegenüber EndocrineWeb, und der Diabetes kehrt schnell zurück.

Das Gewicht zu halten ist entscheidend, stimmt Dr. Taylor zu. In dieser Studie, als der Praktiker Aufklärung über Ernährung und Bestandteile einer gesunden Ernährung gab, wurden die Patienten daran erinnert, dass sie etwa zwei Drittel von dem essen würden, was sie früher konsumierten, wenn sie das verlorene Gewicht beibehalten wollten.1

Keiner der Ärzte hat relevante Angaben zu dieser Studie. Die flüssige Diätformel wurde von einer Firma gespendet, die laut Dr. Taylor keine Rolle in der Studie spielte, und die Finanzierung wurde von Diabetes UK bereitgestellt.

Quellen

Lean, MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et al. Al. Primary Care-led-Gewichtsmanagement für die Remission von Typ-2-Diabetes (DiRECT): eine offene, Cluster-randomisierte Studie. Lancet. Vor dem Druck. 5. Dezember 2017. Verfügbar unter: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33102-1/fulltext?elsca1=tlpr Zugriff am 13.Dezember 2017.