Abstracts: Erfolgreiches Management des Closed Compartment Syndroms

Anmelden für den Zugriff auf Video oder PosterAbstract: MP48-07
Finanzierungsquellen: Keine

Einführung

24.7-36.8% von Frauen klagen über Schmerzen während der sexuellen Aktivität. Clitorodynie, eine lokalisierte Form der Vulvodynie, ist ein ungewöhnliches, belastendes, oft behinderndes sexuelles Schmerzsyndrom mit brennenden, stechenden und / oder scharfen Schmerzen, die auf die Eichel, die Klitoris, den gemeinsamen Klitorisschaft und / oder den präpuzialen Bereich beschränkt sind. Der Schmerz kann konstant, intermittierend sein oder nur auftreten, wenn er provoziert wird. Die Klitorisschmerzen nehmen häufig mit sexueller Aktivität zu und sind im Allgemeinen chronisch. Frauen mit Vulvodynie werden in der Regel ineffektiv mit den gleichen Behandlungen behandelt, die für generalisierte Vulvodynie verwendet werden.

Methoden

Wir haben die Prävalenz und die klinische Managementerfahrung von belastender Klitorodynie in unserer multidisziplinären sexualmedizinischen Einrichtung in den letzten 5 Jahren retrospektiv überprüft.

Ergebnisse

Von 430 Frauen mit Vulvodynie identifizierten wir 15 mit Vulvodynie. Die Eichelkorona von 8 konnte trotz kräftiger Retraktionsmanöver bei der Vulvoskopie nicht identifiziert werden. Angrenzende Hautanhaftungen an der Eichel Klitoris wurden identifiziert und ein öliges wachsartiges Talgmaterial durch Brüche in Adhäsionen ausgestoßen. Bei höherer Vergrößerung wurden Keratin- oder Epithelperlenstrukturen, die konzentrische Schichten mit einem Durchmesser von 0,5 bis 2 mm bildeten, unter Plattenepitheladhäsionen der Haut beobachtet. Diese 8 Frauen wurden einer Exploration unterzogen, dorsale Schlitzoperation und Freisetzung von lokalisierten angrenzenden Hautverklebungen an der Eichel Klitoris. Bei allen 8 war mehr als 50% der Eichel betroffen, Balanitis stellte unterhalb der Eichel Hautverklebungen oberhalb der Korona fest. Zwei hatten auch Flechtensklerose, die gleichzeitig mit Clobetasol behandelt wurde. Sechs von 8 Patienten haben eine signifikante Verbesserung der Klitorisschmerzen mindestens 1 Jahr postop. Von den 7 anderen Frauen hatten 3 einen klitoralen Priapismus, der auf eine Behandlung mit adrenergen Agonisten oder eine Shunt-Operation ansprach, 2 hatten ein stumpfes Perinealtrauma erlitten, bei dem der Verdacht auf eine Pudendusneuropathie bestand, und 2 hatten ein stumpfes Perinealtrauma mit klitoralen Neuromata bei chirurgischer Untersuchung.

Schlussfolgerungen

Clitorodynie scheint, obwohl selten, häufig durch ein geschlossenes Kompartmentsyndrom benachbarter Hautanhaftungen an der Eichel verursacht zu werden Klitoris, was zu einer zugrunde liegenden unerkannten Balanitis, Keratinperlenbildung und chronischen Schmerzen führt. Wenn die Korona der Eichel Klitoris trotz kräftigem Zurückziehen nicht sichtbar ist, sollte eine geschlossene Kompartimentsform behandelbarer chronischer Klitorisschmerzen vermutet werden.