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Wann ist diese Nebenwirkung zu vermuten?
Zu den Komplikationen einer massiven Transfusion gehören metabolische und hämostatische Anomalien, Immunhämolyse und Luftembolie (1), die bei einem Patienten zu Herzrhythmusstörungen oder Herzstillstand führen können.
Eine massive Transfusion ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung eines Multiorganversagens.(2)
Übliche Ursachen?
Die mit einer massiven Transfusion verbundenen Komplikationen hängen von folgenden Faktoren ab:(2)
- Anzahl der transfundierten Einheiten
- Transfusionsrate
- Patientenfaktoren
Einige der Komplikationen einer massiven Transfusion sind:(1,2)
- Hypothermie
- Verdünnungskoagulopathie
- Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Citrattoxizität
- Metabolische Azidose
- Hyperkaliämie
- Luftembolie
Diese Komplikationen werden selten außerhalb des massiven Transfusionsumfelds beobachtet und die Inzidenzrate ist variabel, je nach zur klinischen Situation.(1)
Untersuchungen
Überwachen Sie die Kerntemperatur und halten Sie sie über 36 ° C.
Überwachen Sie den Elektrolytstatus einschließlich Kalium, ionisiertem Kalzium und saurer Base.
Achten Sie auf Verdünnungskoagulopathie, indem Sie häufig Thrombozyten, INR / APPT und Fibrinogen messen.
Gegebenenfalls Thromboelastographie und Herzüberwachung in Betracht ziehen.
Was ist zu tun?
Massive Transfusion sollte den nationalen Richtlinien für das Blutmanagement von Patienten folgen: Modul 1 Kritische Blutung / Massive Transfusion(3) und Ihre institutionellen Protokolle.
Verwenden Sie gegebenenfalls Blutwärmer für alle Blutbestandteile und IV-Flüssigkeit.
Erwägen Sie Calciumersatz- und Tranexamsäure-Infusionen.
Referenz
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (Hrsg.). Nicht-infektiöse Komplikationen der Bluttransfusion. Kapitel 27, AABB Technisches Handbuch, 18. AABB, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, et al. Kapitel 5, Transfusionsreaktionen. Bloody Easy 4: Bluttransfusionen, Blut Alternativen und Transfusionsreaktionen: Ein Leitfaden zur Transfusionsmedizin, 4. Auflage. Kanada: Ontario Regional Blood Coordinating Network, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- Nationale Blutbehörde. Richtlinien für das Patientenblutmanagement: Modul 1 – Kritische Blutung / massive Transfusion. . Verfügbar ab: http://blood.gov.au.
